張春雨

益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性研究

張春雨

目的研究益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性。方法選擇2016年6月—2017年4月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦61例作為觀察對象。采用隨機(jī)分組的方式，將其分成兩組。對照組（30例）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組（31例）在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施益母草注射液。觀察兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。結(jié)果兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間及產(chǎn)后出血發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0．05）；兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0．05）。結(jié)論針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有較好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生現(xiàn)象較少。

益母草注射液；縮宮素；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；安全性

剖宮產(chǎn)屬于產(chǎn)科主要的分娩方式之一，剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血及感染現(xiàn)象屬于較為常見的臨床并發(fā)癥[1]，產(chǎn)婦若不及時(shí)進(jìn)行止血操作將會嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命及健康。臨床中一般實(shí)施縮宮素及其他藥物聯(lián)合使用控制產(chǎn)婦的出血癥狀，具有一定的臨床療效。為了分析益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效及安全性[2]，我院針對收治的行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行了治療及對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年4月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦61例作為觀察對象。采用隨機(jī)分組的方式，將其分成兩組。對照組（30例）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡分布在20～41歲，平均年齡為（32.14±3.25）歲，孕周37～42周，平均孕周為（39.28±1.05）周，高中文化程度以上產(chǎn)婦18例，高中文化程度以下產(chǎn)婦12例；實(shí)驗(yàn)組（31例）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡分布在20～40歲，平均年齡為（32.10±3.18）歲，孕周37～41周，平均孕周為（39.15±1.02）周，高中文化程度以上產(chǎn)婦17例，高中文化程度以下產(chǎn)婦14例。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡、孕周及文化程度等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：存在嚴(yán)重凝血障礙、全身血液疾病、精神障礙、溝通障礙及不同意進(jìn)行此次觀察的產(chǎn)婦；納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：不存在肝功能異常、胎盤早剝等癥狀的患者，患者均自愿接受剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。

1.2 方法

對照組（30例）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素治療，在胎兒成功分娩出后給予產(chǎn)婦20 U縮宮素（國藥準(zhǔn)字H12020482，名稱縮宮素注射液，由天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2011-06-22。為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為l ml∶10 U）實(shí)施肌肉注射治療，2 h后，再次實(shí)施20 U縮宮素進(jìn)行治療；

實(shí)驗(yàn)組（31例）剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施益母草注射液，在胎兒娩出后將第一把血管用血管鉗將臍帶夾住后，然后在患者子宮肌壁位置為其實(shí)施40 mg益母草注射液（國藥準(zhǔn)字Z51021448，名稱益母草注射液，由成都第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-08-21。為注射劑中藥，規(guī)格為每支裝1 ml）+10 U縮宮素進(jìn)行治療，在手術(shù)后2 h開始實(shí)施注射治療，在產(chǎn)婦臀部肌肉內(nèi)注射12小時(shí)、40 mg益母草注射液，共治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1所示。

表1 對比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間（±s）

表1 對比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（ml） 產(chǎn)后止血時(shí)間（min）對照組 30 342.18±65.13 8.12±1.30實(shí)驗(yàn)組 31 278.45±62.39 6.29±0.01t值 - 3.903 3 7.839 7P值 - 0.000 2 0.00 0

2.2 產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體結(jié)果見表2所示。

表2 對比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于臨床中產(chǎn)科領(lǐng)域中較為重要的一項(xiàng)分娩方式，剖宮產(chǎn)現(xiàn)階段已經(jīng)成為解決臨床中生產(chǎn)難題、產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦生命及圍產(chǎn)兒生命最為有效的一種方式。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦由于各種原因可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象[5]，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，因此，有效地防治產(chǎn)后出血的治療方式顯得尤為重要。

產(chǎn)后出血主要是由于宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及子宮內(nèi)翻等引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量大于等于500 ml的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命，影響產(chǎn)婦預(yù)后發(fā)展?？s宮素屬于臨床中一種較為常見的治療藥物，屬于一種小分子多肽，能選擇性興奮產(chǎn)婦平滑肌[6]，與產(chǎn)婦體內(nèi)的縮宮素受體進(jìn)行結(jié)合，加快子宮收縮的能力，達(dá)到一定的抑制產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，具有一定的臨床療效；益母草屬于一種常用的縮宮調(diào)經(jīng)類藥物，主要組成成為為水蘇堿及益母草堿等，益母草堿具有一定的興奮子宮平滑肌a受體的作用，還能興奮產(chǎn)婦子宮平滑肌的H1受體[7]，使得產(chǎn)婦子宮及切口周圍的子宮肌層得到有效的收縮，改善產(chǎn)婦內(nèi)膜基底層的血供情況，促進(jìn)產(chǎn)婦心血管的生成，達(dá)到一定的促進(jìn)子宮康復(fù)的臨床效果，且具有較長的半衰期，藥物維持時(shí)間較長，產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸異常、血壓異常及心率異常的現(xiàn)象較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高[8]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、出血發(fā)生率、止血時(shí)間與對照組比較（P＜0.05），說明益母草注射液聯(lián)合縮宮素的預(yù)防治療效果顯著。且兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，針對實(shí)施剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦給予益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療的預(yù)防治療效果較為顯著，能顯著減少產(chǎn)后出血量，迅速進(jìn)行止血操作，促進(jìn)母嬰結(jié)局。

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Clinical Efficacy and Safety of Motherwort Injection Combined With Oxytocin in the Prevention of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHANG Chunyu Department of Obstetrics, Huai'an Maternal and Child Health-Care Center, Huai'an Jiangsu 223000, China

ObjectiveTo study the efficacy and safety of motherwort injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in cesarean section.MethodsFrom June 2016 to April 2017,61 cases of cesarean section in our hospital were selected as the object of observation. They were randomly divided into two groups. The control group (30 cases) were treated with oxytocin in cesarean section, the experimental group (31 cases) was given motherwort injection on the basis of the control group. The differences of postpartum hemorrhage volume,postpartum hemostasis time, postpartum hemorrhage rate and adverse reaction rate between the two groups were observed.ResultsThe two groups of cesarean section postpartum hemorrhage volume, postpartum bleeding time and postpartum hemorrhage incidence rate contrast, the difference has statistical significance (P<0.05); The incidence of postpartum adverse reactions in two groups of cesarean section was not statistically significant (P>0.05).ConclusionThe implementation of motherwort injection combined with oxytocin in cesarean section to prevent postpartum hemorrhage in cesarean section has better clinical efficacy and fewer adverse reactions.

motherwort injection; oxytocin; cesarean section; postpartum hemorrhage; safety

R714

A

1674-9308（2017）21-205-02

作者單位：淮安市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 淮安 223000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．108