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毛細支氣管炎治療中糖皮質激素的運用分析

2017-10-13 03:10孫曉敬
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2017年21期
關鍵詞:毛細懸液布地

孫曉敬

毛細支氣管炎治療中糖皮質激素的運用分析

孫曉敬1,2

目的探討毛細支氣管炎治療中糖皮質激素的運用效果。方法選取60例毛細支氣管炎患者作為研究對象。參照組:給予患者甲潑尼龍玻酸鈉;觀察A組:給予患者復方異丙托溴銨溶液;觀察B組:給予患者布地奈德混懸液。結果在治療有效率方面,參照組為55%,觀察A組為85%,觀察B組為90%,觀察A組和B組優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在基本治療情況方面,觀察組A和B組優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對毛細支氣管炎患者實施糖皮質激素治療,起效快;其中,布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療效果更為明顯,提高患者肺部功能,易于患者接受,縮短治療周期。

糖皮質激素;毛細支氣管炎;運用分析

作者單位:1 江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院兒科,江蘇 沛縣 221600;2 江蘇省徐州市沛縣城鎮(zhèn)醫(yī)院兒科,江蘇 沛縣 221600

毛細支氣管炎屬于呼吸道疾病,嬰幼兒是主要發(fā)病人群。誘發(fā)毛細支氣管炎的主要因素就是呼吸道合胞病毒感染,進而引發(fā)感染性炎性反應和變態(tài)反應性炎性反應綜合征[1]。此疾病主要臨床癥狀為呼吸障礙、三凹癥。若不及時采取治療嚴重威脅患者的生命健康。在臨床中,治療毛細支氣管炎疾病的方法很多,但并不十分理想,隨著糖皮質激素抗炎藥物逐漸成熟,對毛細支氣管炎患者進行治療效果非常理想。因此,本文針對毛細支氣管炎患者實施糖皮質激素治療,觀察臨床治療效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2016年6月收治的60例毛細支氣管炎患者作為研究對象。根據(jù)不同治療方法,將患者分為三組,即參照組和觀察A組和觀察B組,每組各20例。

參照組:男性11例、女性9例;年齡6~17個月,平均年齡(11.5±5.5)個月。觀察A組:男性12例、女性8例;年齡6~16個月,平均年齡(11.0±5.0)個月。觀察B組:男性10例、女性10例;年齡6~15個月,平均年齡(10.5±4.5)個月。三組患者在一般資料方面比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準:(1)確診為6~17個月患者;(2)精神狀態(tài)良好,無意識障礙;(3)6~17個月;(4)少數(shù)患者有不同程度的呼吸困難、心力衰竭癥狀;(5)家屬自愿簽訂知情同意書。

排除標準:(1)先天性心臟病[2];(2)其他支氣管疾??;(3)中途退出者;(4)營養(yǎng)不良。

1.3 方法

對所有患者均實施抗病毒、鎮(zhèn)咳化痰、補液等相對應治療。

參照組:給予患者甲潑尼龍玻酸鈉1~2 mg/(kg·h)與30 ml的葡萄糖注射液相混合,對患者實施靜脈滴注。每日1次或早晚各1次,對患者實施3~5天治療。

觀察A組:給予患者復方異丙托溴銨溶液,采用與純氧相連接,氧氣定量為4.8 L/min,利用氧氣驅動霧化面罩進行吸入,劑量0.125 ml/(kg·次),每次治療時間每次15~20 min。治療后,及時讓患者漱口、清潔面部。對于無法漱口患者可服用溫開水。早晚各1次,對患者實施5~7天治療。

觀察B組:給予患者布地奈德混懸液,劑量0.5~1 mg/次與3~5 ml生理鹽水相混合,與純氧相連接,氧氣定量為4.8 L/min,利用氧氣驅動霧化面罩進行吸入,早晚進行1次,每次15~20 min,及時讓患兒漱口、清潔面部,對患者實施5~7天治療。

1.4 評價指標

對患者的治療效果進行評價,分為顯效:治療3~5天患者呼吸困難、咳嗽喘息、咳痰等臨床癥狀全部明顯好轉或消失,生命體征指標正常;有效:治療3~5天患者呼吸困難、咳嗽喘息、咳痰等臨床癥狀有好轉趨勢,生命體征指標趨于正常;無效:患者的臨床癥狀、生命體征無任何變化甚至更嚴重??傆行?顯效率+有效率。同時比對三組患者的住院時間、心率和呼吸恢復正常時間、咳嗽咳痰以及喘息消失時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗,多于兩組樣本均數(shù)的比較,采用方差分析(ANOVA);計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患者的治療效果

在治療有效率方面,參照組為55%,觀察A組為85%,觀察B組為90%,觀察A組和B組均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察A組與B組相對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 對比三組患者的治療效果(n,%)

2.2 對比三組患者的基本治療情況

在基本治療情況方面,觀察組A和B組優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察A組與B組相對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 對比三組患者的基本治療情況(±s)

表2 對比三組患者的基本治療情況(±s)

指標 參照組 觀察A組 觀察B組住院時間(d) 8.34±1.23 6.45±0.98 5.02±0.55呼吸正常(d) 3.86±0.72 3.42±0.43 2.32±0.17心率正常(d) 3.13±0.45 2.04±0.35 1.43±0.18喘息消失(d) 4.25±0.67 3.67±0.67 2.23±0.34咳嗽消失(d) 5.57±1.11 5.05±0.75 4.01±0.36

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的疾病,多發(fā)病于2歲以下的兒童[3]。有著發(fā)病急,發(fā)作快的臨床特點,毛細支氣管炎癥狀有干咳、上呼吸道感染,較為嚴重的患者可出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭等癥狀[4]。

糖皮質激素屬于抗炎藥物,可有效緩解患者臨床癥狀,緩解氣道水腫情況。糖皮質激素治療毛細支氣管炎的最大優(yōu)勢就是控制炎癥因子的、分子形成,抑制炎性細胞的活性[5];降低氣道粘膜水腫情況,抑制氣道粘液的分泌;控制淋巴組織和形成和有絲分裂[6]。對毛細支氣管炎患者實施外源性糖皮質激素,可彌補內(nèi)源性皮質醇生成不足情況,有效實現(xiàn)皮質醇抗炎效果[7]。由于糖皮質激素的種類非常多,每種糖皮質激素藥物與人體藥代動力學的特點均有所不同,所以,一定要根據(jù)患者的情況選擇合理藥物,從而提高藥物安全性[8]。

甲潑尼龍琥玻酸鈉屬于合成糖皮質激素,抗過敏活性強,抗炎能力強,但是服用藥物易對小兒患者產(chǎn)生不良癥狀。布地奈德混懸液是一種抗炎性皮質類固醇藥物,有著極強的抗炎藥物,對機體所產(chǎn)生的不良癥狀低,緩解呼吸困難等癥狀。

綜上所述,對毛細支氣管炎患者實施糖皮質激素治療,起效快,治療有效率高,布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入治療效果更為明顯,提高患者肺部功能,易于患者接受,縮短治療周期。

[1]林建軍,徐勇,樊慧蘇,等.多因素干預毛細支氣管炎后喘息療效觀察[J].兒科藥學雜志,2014,20(12):15-18.

[2]岳菊俠,范小康.吸入性糖皮質激素在小兒毛細支氣管炎的臨床應用及對肺功能影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):117-119.

[3]陳妍妍,石太新.糖皮質激素在毛細支氣管炎治療中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(18):1-3.

[4]曾科學.糖皮質激素在毛細支氣管炎治療中的應用[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(12):30-31.

[5]蔣曉紅,張思華.糖皮質激素在毛細支氣管炎治療中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015,15(17):21,23.

[6]孫禮賓,王亞亭.皮質激素吸人對毛細支氣管炎后反復喘息的預防作用[J].安徽醫(yī)學,2008,29(1):65-66.

[7]王元玲.吸入糖皮質激素治療毛細支氣管炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(32):141-142.

[8]韓麗英.吸入糖皮質激素治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(5):477.

Application of Glucocorticoid in the Treatment of Bronchiolitis

SUN Xiaojing1,21 Department of Pediatrics, Pei County People 's Hospital of Xuzhou City, Pei County Jiangsu 221600, China; 2 Department of Pediatrics, Pei County Town Hospital of Xuzhou City, Pei County Jiangsu 221600, China

ObjectiveTo study the capillary bronchitis in the use of glucocorticoid treatment effect.Methods60 patients with bronchiolitis were selected as the study objects. Control group: the patients were given methylprednisolone sodium. Group A: Compound ipratropium bromide solution was given to the patients. Group B: budesonide suspension was given to the patients.ResultsIn the treatment efficiency, the reference group was 55%, the observation group A was 85%, the observation group B was 90%, the observation group A and B group were better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). In the basic treatment, the observation A and B group were better than the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionGlucocorticoid therapy is effective in patients with bronchiolitis. Among them, budesonide suspension oxygen driven inhalation inhalation treatment effect is more obvious, improve the pulmonary function of patients, easy to accept patients, shorten the treatment cycle.

glucocorticoid; capillary bronchitis; analytical

R725

A

1674-9308(2017)21-0165-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.21.087

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