劉春

急性腦梗死的臨床治療探討

劉春

目的分析急性腦梗死患者治療中聯(lián)合用藥依達(dá)拉奉、阿司匹林腸溶片以及硫酸氫氯吡格雷片的臨床效果。方法選取我院2015年2月—2017年6月收治的急性腦梗死患者148例作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各74例。常規(guī)組采用硫酸氫氯吡格雷片治療，治療組采用依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片治療，觀察對比兩組患者的治療效果及NHISS分?jǐn)?shù)。結(jié)果治療組總有效率為95．95%，優(yōu)于常規(guī)組；治療組NHISS評分為（10．57±2．47）分，優(yōu)于常規(guī)組組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對于出現(xiàn)急性腦梗死的患者，選擇依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片方案可提升其臨床效果。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；阿司匹林腸溶片；硫酸氫氯吡格雷片

作者單位：江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900

急性腦梗死的發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，及時治療是挽救其生命的重要保證，而聯(lián)合用藥依達(dá)拉奉、阿司匹林腸溶片以及硫酸氫氯吡格雷片可達(dá)到該效果，通過改善患者病情，防止其疾病發(fā)展，從而防止死亡[1]。為評價次聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用價值，通過抽選148例于2015年2月—2017年6月進入我院的急性腦梗死患者，期待提升患者用藥效果，并改善其NHISS分?jǐn)?shù)，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月—2017年6月收治的急性腦梗死患者148例作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各74例。常規(guī)組中，男36例、女38例，年齡為28～83歲，平均年齡為（56.2±2.66）歲；治療組中，男37例、女37例，平均年齡為30～84歲，平均年齡為（57.2±3.55）歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用硫酸氫氯吡格雷片治療。給予患者服用硫酸氫氯吡格雷片（波立維，共75.0 mg；1次/d；6A800）；治療組采用依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片治療：（1）波立維用藥方案參考常規(guī)組；（2）給予患者用藥阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林，共0.1 g；口服；1次/d；BJ33034）；（3）于氯化鈉溶液（共250.0 ml；H20113297）中加入依達(dá)拉奉（共30.0 mg；20160802），給予患者靜滴，每日2次，且兩組均用藥14 d。

1.3 觀察對象

選擇NIHSS表[2]對兩組患者神經(jīng)功能狀況進行評定，分?jǐn)?shù)越高，其缺損程度越為嚴(yán)重?；颊吣X梗死相關(guān)癥狀已經(jīng)消失，NIHSS分?jǐn)?shù)降低超過90.0%，且病殘評級為0級，即治愈；患者腦梗死相關(guān)癥狀已經(jīng)顯著改善，NIHSS分?jǐn)?shù)降低超過45.0%，且病殘程度為1～3級，即顯效；患者腦梗死相關(guān)癥狀已緩解，NIHSS分?jǐn)?shù)降低超過18.0%，且肌力提升1～2級，即有效；患者腦梗死相關(guān)癥狀加重，NIHSS分?jǐn)?shù)降低不足17.0%，即無效[3]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

常規(guī)組患者的治療有效率為81.08%，治療組為95.95%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者的NHISS分比較

治療前，常規(guī)組NHISS評分為（26.77±4.16）分，治療組為（26.50±4.41）分，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，常規(guī)組NHISS評分為（19.00±2.56）分，治療組為（10.57±2.47）分，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是老年人中的常見疾病之一，具備較高的臨床患病率，尤其是近幾年我國人口老齡化素的加劇之后，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率也逐年增加。急性腦梗死不僅發(fā)病急，而且病情發(fā)展迅速，主要是由于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，致使局部腦組織細(xì)胞壞死而引起，該病極易導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的缺損，最終影響到患者的生活質(zhì)量[4]。臨床上，對于急性腦梗死患者的治療主要是以預(yù)防血栓、保護缺血半暗帶腦細(xì)胞等為原則，而采用的藥物則主要是抗凝劑以及神經(jīng)保護劑等，但上述藥物的實際效果都不太理想，聯(lián)合用藥依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片則可改善次情況，使患者療效升高[5]。

依達(dá)拉奉、阿司匹林腸溶片以及硫酸氫氯吡格雷片均是急性腦梗死患者治療中的常見藥物。其中，依達(dá)拉奉為自由基清除劑類型，對患者體內(nèi)的次黃嘌呤氧化酶物質(zhì)以及黃嘌呤氧化酶物質(zhì)的整體活性都可進行有效抑制，通過提升前列環(huán)素物質(zhì)的生產(chǎn)速度，在對羥自由基組織的濃度進行控制，并使其及時清除，以防腦細(xì)胞組織出現(xiàn)過氧化的受損情況，確?；颊呱窠?jīng)功能狀況改善[6]。阿司匹林腸溶片可防止患者體內(nèi)血小板組織進行聚集，并且防止TXA2物質(zhì)大量出現(xiàn)，通過降低前列腺組組織的形成量，以改善病情。硫酸氫氯吡格雷片中含有豐富的硫酸氯吡格雷物質(zhì)，患者用藥后，在防止其體內(nèi)血小板組織迅速聚集的基礎(chǔ)上，對激動劑可進行及時阻斷，并使患者血管組織有效擴張，確保其微循環(huán)狀況及時改善，通過提升其腦細(xì)胞組織中氧飽和濃度，除了能增加腦部的供氧量外，其腦血流量也會增加，從而改善其神經(jīng)細(xì)胞組織的整體功能[7]。而3種藥物合用，則可使藥效升高，在防止病情惡化的基礎(chǔ)上，使患者NHISS分?jǐn)?shù)改善，以達(dá)到治療效果。此次選擇硫酸氫氯吡格雷片方案、依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片方案對兩組急性腦梗死患者進行治療后，治療組NHISS（10.57±2.47）分、有效率95.95%，優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），滿足郭華[8]等人觀點。

綜上所述，對于出現(xiàn)急性腦梗死的患者，選擇依達(dá)拉奉+阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片方案對其進行治療，可提升患者臨床效果，并且改善其NHISS分?jǐn)?shù)。

[1]曹娟，李平，陳方，等.依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶與急性腦梗死的療效相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：129-130．

[2]鐘芳芳，吳承龍，孫新芳，等.補陽還五湯聯(lián)合依達(dá)拉奉對腦缺血再灌注小鼠的神經(jīng)功能與腦梗死體積的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：1312-1314．

[3]林敏，王偉，洪文躍，等.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病伴腦梗死患者的臨床療效及對血管內(nèi)皮功能變化影響研究[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）：112-115．

[4]陳海波，梁克山，周紹新，等.曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機、單盲和安慰劑對照研究[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2016，23（4）：251-255．

[5]武勝濤，張羽，李富慧，等.腦心通膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J]．中國藥房，2017，28（9）：1184-1187．

[6]梁建榮，皇甫斌.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效及對copeptin、NT-proBNP和Hcy水平的影響[J]．中國生化藥物雜志，2016，36（4）：144-146，149．

[7]劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（3）：337-339，343．

[8]郭華，陳炅，索冬衛(wèi)，等.依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者炎癥因子、6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2、血管內(nèi)皮功能、和肽素及N末端腦鈉素原的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35（4）：77-80．

Clinical Treatment of Acute Cerebral Infarction

LIU Chun Department of Neurology, Fenjinting Hospital in Sihong County,Sihong Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of the treatment of patients with acute cerebral infarction in accordance with the clinical value of edaravin, aspirin enteric-coated tablets and clopidogrel sulfate tablets.Methods148 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2015 to June 2017 were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups, 74 cases in each group.The routine group was treated with clopidogrel bisulfate tablets. The treatment group was treated with edaravone + aspirin enteric-coated tablets+ clopidogrel bisulfate tablets. The therapeutic effects and NHISS scores of the two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.95%, better than that of the conventional group. The NHISS score of the treatment group was (10.57 ± 2.47) points,which was superior to that of the conventional group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionFor patients with acute cerebral infarction, edaravone + aspirin enteric-coated tablets + clopidogrel bisulfate tablets can improve the clinical effect.

edaravin; acute cerebral infarction; aspirin enteric-coated tablets; clopidogrel sulfate tablets

R743

A

1674-9308（2017）21-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．075