樂紅琴

不同時間開始腸道準(zhǔn)備在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果觀察

樂紅琴

目的探討不同時間開始腸道準(zhǔn)備在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年6月我院消化科收治的154例行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的患者作為研究對象。依據(jù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備開始時間不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組（手術(shù)當(dāng)日腸道準(zhǔn)備，77例）和對照組（手術(shù)前日腸道準(zhǔn)備，77例）。對比觀察兩組術(shù)中腸道清潔度，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腸道清潔優(yōu)良率（96．1%）與對照組（97．4%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；實(shí)驗(yàn)組用藥后惡心13．0%、腹痛2．6%、嘔吐1．3%、飽脹感9．1%，不良反應(yīng)率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論手術(shù)當(dāng)日早晨一次性腸道準(zhǔn)備可獲得與手術(shù)前日起分次腸道準(zhǔn)備相當(dāng)?shù)哪c道清潔質(zhì)量，且不增加不良反應(yīng)，不干擾患者前日生活及睡眠，安全有效。

內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)；腸道準(zhǔn)備；時間

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及推廣，結(jié)腸鏡在結(jié)腸疾病的診治中得到廣泛使用，在降低開腹率、提高診治效果及安全方面發(fā)揮了重要作用。腸道準(zhǔn)備指清除腸腔內(nèi)有形成分及液體，能夠?yàn)樵\治提供理想的腸腔環(huán)境，是腸鏡檢查的前提和必要條件[1]。既往腸鏡檢查時間較長，患者痛苦大，且存在腸道準(zhǔn)備過度可能引起的損害問題，對此，在保證清潔的同時如何有效縮短腸道準(zhǔn)備時間日漸受到臨床關(guān)注[2]。我院近年來于內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)當(dāng)日行腸道準(zhǔn)備獲得了良好的腸道清潔效果，文章現(xiàn)以2015年1月—2017年6月我院154例患者為例進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年6月我院消化科154例行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確結(jié)腸息肉診斷；（2）內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證；（3）住院患者；（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）恒康正清禁忌證；（2）未遵醫(yī)囑或按規(guī)定服藥；（3）合并認(rèn)知障礙等無法配合本研究者。依據(jù)術(shù)前腸道準(zhǔn)備開始時間不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（77例）：男53例、女24例；年齡29～82歲，平均（53.7±8.1）歲。對照組（77例）：男51例、女26例；年齡20～81歲，平均（54.1±8.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腸道準(zhǔn)備用藥：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（恒康正清，國藥準(zhǔn)字H20020031，江西恒康藥業(yè)）。對照組：手術(shù)前一晚和手術(shù)當(dāng)日早晨各服用1盒恒康正清。實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)當(dāng)日早晨1次性服用2盒恒康正清。兩組內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)均安排在下午進(jìn)行，采用奧林巴斯CF-Q260AI、CF-H260AI型結(jié)腸鏡，由醫(yī)生術(shù)中觀察并評價腸道清潔質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)兩組腸道準(zhǔn)備期間（開始服藥至入室手術(shù)）不良反應(yīng)。

1.3 腸道清潔質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究效果評價參照文獻(xiàn)擬定[3]。優(yōu)：腸腔清潔，無糞水，黏膜清晰。良：腸腔少量清亮糞水，不影響觀察。中：腸腔黃色糞水，通過腸鏡吸引可繼續(xù)觀察。差：腸腔有糞塊或腸壁附著渾濁糞便，進(jìn)鏡觀察與操作不順利，治療被迫停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腸道清潔質(zhì)量評價

實(shí)驗(yàn)組患者的腸道清潔優(yōu)良率（96.1%）與對照組（97.4%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道清潔質(zhì)量比較（n）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組各不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討論

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是臨床進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的常用藥，適用于腸鏡檢查及手術(shù)前腸內(nèi)容物的清除，效果顯著[4]。既往，臨床行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)時，以此進(jìn)行腸道準(zhǔn)備需于檢查前日晚和當(dāng)日早晨各服用1次，患者前日晚、手術(shù)當(dāng)日及息肉切除術(shù)后24 h均需禁食，時間較長，加之受排泄及胃腸道不適等因素影響，患者手術(shù)前日夜間睡眠質(zhì)量會明顯下降，使得老人、合并疾病多等身體素質(zhì)較差者耐受不理想，不僅不利于術(shù)后早期康復(fù)[5]，也可導(dǎo)致息肉切除后患者定期復(fù)查腸鏡的依從性降低。

我院結(jié)腸鏡常規(guī)安排在下午進(jìn)行，這為我院于內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)當(dāng)日早晨行一次性腸道準(zhǔn)備提供了條件。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者于手術(shù)當(dāng)日早晨服用兩盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，結(jié)果顯示，其胃腸道清潔度（96.1%）與常規(guī)2盒分次服用的對照組（97.4%）相比（P＞0.05），患者不良反應(yīng)也未見明顯增加，表明手術(shù)當(dāng)日一次性腸道準(zhǔn)備同前日分次腸道準(zhǔn)備的臨床效果相當(dāng)，且不會加重患者不適，應(yīng)用安全有效，與董云等報(bào)道的腸鏡當(dāng)日腸道準(zhǔn)備清潔率（97.5%）相近[6]。而與檢查前日腸道準(zhǔn)備相比，當(dāng)日一次性腸道準(zhǔn)備時間明顯縮短。一方面，患者檢查前日晚可正常進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，整體禁食時間減少，有利于維持精力和體力[7]，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；另一方面，當(dāng)日腸道準(zhǔn)備不干擾前日工作及生活，不影響夜間睡眠質(zhì)量，能保證患者以理想的身體狀態(tài)面對手術(shù)[8]，提高耐受，尤其是用于老年人等術(shù)前身體狀況欠理想者。

綜上所述，手術(shù)當(dāng)日早晨一次性腸道準(zhǔn)備可獲得與手術(shù)前日起分次腸道準(zhǔn)備相當(dāng)?shù)哪c道清潔質(zhì)量，而且不增加不良反應(yīng)，安全有效。

[1]楊貞，周冬蘭，蒙有軒，等.不同時間口服磷酸鈉鹽作腸道準(zhǔn)備的效果及患者舒適度的比較[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（1）：69-72．

[2]王艷麗，宋娟.不同時間口服磷酸鈉鹽溶液術(shù)前腸道準(zhǔn)備臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（3）：229-230．

[3]姚美麗，邊志艷，賀茹，等.不同時間口服硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備在腸息肉治療中的效果[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（11）：111-112．

[4]鄺云莎，劉艷青，劉秋菊.不同時間口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對小兒腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（21）：2517-2518，2519．

[5]劉陽，潘麗英，奚衛(wèi)珍，等.不同時間開始腸道準(zhǔn)備在內(nèi)鏡下結(jié)腸腺瘤切除術(shù)中的效果觀察[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，35（6）：605-607．

[6]董云，郭光艷，林海，等.老年患者不同時間服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準(zhǔn)備的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（5）：558-561．

[7]楊貞，蘇依萊，周冬蘭，等.不同時間口服磷酸鈉鹽溶液在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的綜合效果比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（9）：1346-1348．

[8]李新剛，戚美榮，劉厚華.不同時間口服磷酸鈉鹽溶液在術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的綜合效果對比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（15）：28．

The Effect of Bowel Preparation at Different Times on Endoscopic Polypectomy of Colon

YUE Hongqin Department of Gastroenterology, Yancheng Third People's Hospital of Jiangsu Province, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo investigate the effect of intestinal preparation in endoscopic colonic polypectomy at different time.MethodsA total of 154 patients undergoing endoscopic colonic polypectomy were enrolled in our hospital from January 2015 to June 2017. The patients were divided into experimental group (the same day preparation, 77 cases) and the control group (preoperative bowel preparation, 77 cases). Contrast observation of the two groups of intraoperative intestinal cleanliness.ResultsThe excellent rate of intestinal cleaning in the experimental group (96.1%)was compared with that of the control group (97.4%), the difference was not statistically significant (P> 0.05). The experimental group received nausea 13.0%, abdominal pain 2.6%, vomiting 1.3%, satiety 9.1%, and the adverse reaction rate was compared with the control group, the difference was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionOn the morning of the operation,one-time bowel preparation is available to obtain the intestinal cleaning quality comparable to that of the intestinal tract before the day of operation, without adversely affecting the patient's day before life and sleep, safe and effective.

endoscopic colonic polypectomy; intestine preparation; time

R735

A

1674-9308（2017）21-0126-03

作者單位：江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院消化科，江蘇 鹽城 224000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．066