楊鳳玲

鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)的預(yù)防方式分析與研究

楊鳳玲

目的探討鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)的預(yù)防方式。方法選取我院2016年3月—2017年2月收治的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者100例作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)信封法，將其分為兩組，每組各有50例。對照組常規(guī)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療治療，預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對不良反應(yīng)的預(yù)防。比較兩組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率；放療后住院時間；干預(yù)前后患者焦慮情緒。結(jié)果預(yù)防組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)前，兩組患者焦慮情緒評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，預(yù)防組焦慮情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程強(qiáng)化不良反應(yīng)的預(yù)防，可有效減少放療不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時間。

鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療；不良反應(yīng)；預(yù)防方式

鼻咽癌是常見惡性腫瘤之一，以放療為首選治療方法，可提高患者生存率。鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療是較為先進(jìn)的治療技術(shù)，和傳統(tǒng)放療比較，可減少周圍器官受照劑量和體積，實(shí)現(xiàn)對正常組織的保護(hù)，但也可帶來一定不良反應(yīng)。積極預(yù)防鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)的發(fā)生對確保放療順利進(jìn)行和提高患者生存質(zhì)量意義重大[1-2]。本研究將2016年3月—2017年2月收治的100例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，每組各有50例，分析了鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)的預(yù)防方式，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年2月收治的100例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)信封法分組，每組各有50例。預(yù)防組中，男28例、女22例；年齡36～79歲，平均為（59.12±5.13）歲。對照組中，男24例、女21例；年齡35～79歲，平均（59.25±5.25）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療治療，用面罩固定，CT模擬定位掃描獲得相應(yīng)靶區(qū)圖像，計(jì)算照射野。采用靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，給予7野照射，每天1次，每周5次，共治療32次，劑量70～75 Gy。

預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對不良反應(yīng)的預(yù)防。（1）皮膚反應(yīng)預(yù)防。放療期間保持皮膚局部清潔干燥，穿棉質(zhì)衣物，避免用肥皂或粗毛巾擦洗照射野皮膚；面部清潔水溫避免過高；外出時避免陽光直曬；若出現(xiàn)脫皮避免用手撕脫；濕性反應(yīng)者暫停治療，用三乙醇胺乳膏外用照射野皮膚。水泡形成者用生理鹽水清創(chuàng)后給予硼酸軟膏包扎。（2）消化道反應(yīng)。放療期間給予飲食護(hù)理，改善食物色香味 ，提高患者食欲；飲食清淡易消化，盡可能給予半流食和流食，確保蛋白質(zhì)和維生素豐富，少食多餐。嚴(yán)重嘔吐者給予補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等對癥支持。（3）口腔感染預(yù)防。指導(dǎo)患者多飲水，保持口腔濕潤；用淡鹽水漱口，出現(xiàn)局部潰瘍給予西瓜霜噴劑；指導(dǎo)患者進(jìn)行張口叩齒活動，促進(jìn)口腔黏膜壁氣體交換，預(yù)防口腔厭氧菌感染的發(fā)生[3]。（4）骨髓抑制預(yù)防。密切監(jiān)測患者有無便血、牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，囑咐患者在日常生活中注意個人衛(wèi)生，并避免搔抓皮膚瘙癢部位和用牙簽剔牙，避免引發(fā)出血和感染。在出現(xiàn)骨髓抑制后需給予刺激骨髓造血的藥物進(jìn)行對癥處理，在血小板嚴(yán)重降低的情況下給予成分輸血。還可給予補(bǔ)血養(yǎng)血類的中藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率；放療后住院時間；干預(yù)前后患者焦慮情緒（SAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

預(yù)防組患者的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮情緒評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，預(yù)防組焦慮情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療效果確切，應(yīng)用靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療，可避免傳統(tǒng)放療照射遺漏或重復(fù)缺陷，有效防護(hù)照射周圍正常組織和器官。但鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程仍可對機(jī)體造成一定損傷，如骨髓抑制、口腔黏膜急性反應(yīng)、消化道反應(yīng)和皮膚損傷等[5-6]。通過預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，可針對各種不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析，并采取積極的防范措施，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對放療的耐受性和舒適度，確保放療順利進(jìn)行，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高[7-8]。

本研究中，對照組常規(guī)進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療治療，預(yù)防組在對照組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對不良反應(yīng)的預(yù)防。結(jié)果顯示，預(yù)防組鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者焦慮情緒評分對比（P＞0.05）；干預(yù)后，預(yù)防組焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療過程強(qiáng)化不良反應(yīng)的預(yù)防，可有效減少放療不良反應(yīng)發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時間。

表2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較（±s）

表2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較（±s）

注：干預(yù)前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮情緒預(yù)防組 50 干預(yù)前 58.34±6.25干預(yù)后 31.78±1.32#*對照組 50 干預(yù)前 58.39±6.21干預(yù)后 43.29±4.69#

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[2]王琳，閆旎，許潑實(shí)，等.局部晚期鼻咽癌患者誘導(dǎo)化療后行前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放療效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（18）：41-43．

[3]鄭璐，嚴(yán)森祥，嚴(yán)丹方.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療患者生存質(zhì)量的初步觀察[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2011，31（6）：680-683．

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[5]李卓玲，金風(fēng)，吳偉莉，等.誘導(dǎo)加同步時辰化療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放射治療鼻咽癌的前瞻性隨機(jī)對照研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2015，35（7）：505-509．

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[8]肖光莉，王衛(wèi)華，丘熹彬，等.176例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療晚期不良反應(yīng)分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2013，22（1）：42-50．

Analysis of and Study on the Prevention of Adverse Reactions of Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma

YANG Fengling Department of Radiotherapy, Longyan City First Hospital,Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo investigate the prevention of adverse reaction of radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma.Methods100 patients with nasopharyngeal carcinoma (IMRT) treated by radiotherapy in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected as the study subjects. According to the random envelope method, they were divided into two groups, 50 cases in each group. The control group was treated with intensity modulated radiation therapy, the prevention group strengthened the prevention of adverse reactions on the basis of the control group. The incidence of adverse reactions in the intensity modulated radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma in two groups was compared. The duration of hospitalization after radiotherapy and the anxiety of patients before and after the intervention were compared.ResultsThe incidence of adverse reactions in the IMRT group was lower than that in the control group, with a statistically significant difference (P< 0.05). Before intervention, there was no significant difference in anxiety score between the two groups (P>0.05). After the intervention, the anxiety score of the prevention groupwas lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe prevention of adverse reaction of the enhanced radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma can effectively reduce the adverse reaction of radiotherapy, reduce the anxiety of patients, shorten the hospital stay time.

radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma; adverse reactions;prevention way

R737

A

1674-9308（2017）21-0121-03

作者單位：福建省龍巖市第一醫(yī)院放療科，福建 龍巖 364000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．063