楊燕

無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用分析

楊燕

目的分析產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床效果。方法選取我院產(chǎn)科2016年1—12月收治的128例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)抽簽法，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組（64例，采用無(wú)痛分娩技術(shù)）和對(duì)照組（64例，采用常規(guī)陰道分娩），對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間等情況。結(jié)果觀(guān)察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為93．8%，高于對(duì)照組的62．5%。觀(guān)察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間為（7．1±1．3）h，短于對(duì)照組的（9．1±4．8）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，有效緩解患者疼痛，縮短產(chǎn)程。

產(chǎn)科；無(wú)痛分娩技術(shù)；臨床應(yīng)用

由于產(chǎn)婦、胎兒各種原因，產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，一般分娩疼痛是正常生理反應(yīng)，但是分娩時(shí)這種分娩疼痛是持續(xù)不斷的，產(chǎn)婦必須忍受這種不適感，這樣很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的生理、心理出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利開(kāi)展，甚至有的自然分娩產(chǎn)婦會(huì)放棄，而選擇剖宮產(chǎn)[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]，自然分娩更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，促進(jìn)嬰兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育。為了提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率，如何緩解產(chǎn)婦分娩疼痛是臨床產(chǎn)科研究的重點(diǎn)。無(wú)痛分娩技術(shù)可有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，盡可能減少分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦的影響，縮短產(chǎn)程，改善母嬰分娩結(jié)局[3]。為分析臨床產(chǎn)科應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床效果，本文對(duì)比分析了我院產(chǎn)科2016年1—12月收治的128例孕產(chǎn)婦分別采用常規(guī)陰道分娩以及無(wú)痛分娩技術(shù)的臨床效果。

作者單位：江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 揚(yáng)州 225200

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2016年1—12月收治的128例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦并沒(méi)有伴有妊娠并發(fā)癥，也沒(méi)有出現(xiàn)胎位異?，F(xiàn)象?，F(xiàn)將所有孕產(chǎn)婦按照隨機(jī)抽簽法，隨機(jī)分為觀(guān)察組（64例）和對(duì)照組（64例）。對(duì)照組年齡19～42歲，平均年齡（28.2±2.7）歲。經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦53例。觀(guān)察組年齡20～38歲，平均年齡（27.9±2.8）歲。經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦52例。兩組孕產(chǎn)婦年齡以及產(chǎn)次等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)不采用鎮(zhèn)痛技術(shù)，正常陰道分娩，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦脈搏、血壓、胎心等變化情況，仔細(xì)觀(guān)察并記錄產(chǎn)程進(jìn)展情況，還應(yīng)注意產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及新生兒呼吸情況。

觀(guān)察組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采用無(wú)痛分娩技術(shù)，當(dāng)產(chǎn)婦規(guī)則宮縮臨產(chǎn)，采用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛處理，開(kāi)放靜脈通道，調(diào)節(jié)輸液速度保持在5～7 ml/h，選擇產(chǎn)婦L2-3或者L3-4間隙穿刺，明確導(dǎo)管位于硬膜外腔后固定導(dǎo)管，分別給予試驗(yàn)劑量和首次劑量，接電子泵，內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)液100 ml，設(shè)定維持量在6～8 ml/h。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)疼痛合理運(yùn)用自控鍵控制藥物劑量。

1.3 疼痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：產(chǎn)婦沒(méi)有疼痛感。有效：產(chǎn)婦感受到輕微疼痛，但仍在可耐受范圍內(nèi)。無(wú)效：產(chǎn)婦感到劇烈疼痛，已經(jīng)超出可耐受范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

觀(guān)察組中，60例孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果良好；對(duì)照組中，40例孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛良好。觀(guān)察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率為93.8%，高于對(duì)照組的62.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀(guān)察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（7.1±1.3）h，短于對(duì)照組（9.1±4.8）h，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是女性妊娠的正常生理過(guò)程，不管是產(chǎn)婦自身還是產(chǎn)婦家屬往往都非常關(guān)注分娩過(guò)程，由于自然陰道分娩的母嬰結(jié)局優(yōu)于剖宮產(chǎn)，因此大部分產(chǎn)婦會(huì)更傾向于選擇自然分娩[4]。但是自然陰道分娩過(guò)程中，宮口擴(kuò)張的同時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦下腹部產(chǎn)生疼痛感，分娩胎兒的時(shí)候產(chǎn)婦外陰、會(huì)陰也會(huì)擴(kuò)張，這樣會(huì)進(jìn)一步加劇產(chǎn)婦的疼痛感。每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受能力都不同，如果產(chǎn)婦對(duì)疼痛耐受能力較差的話(huà)，會(huì)下意識(shí)做出掙扎動(dòng)作，這樣不僅不利于醫(yī)護(hù)人員操作，也會(huì)增加產(chǎn)婦體力消耗，延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，最后可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息甚至死亡[5]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平越來(lái)越高，無(wú)痛分娩技術(shù)在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣，其鎮(zhèn)痛效果也得到大多數(shù)產(chǎn)婦及臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[6]。無(wú)痛分娩技術(shù)主要是通過(guò)注入麻醉藥物進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉，可以將產(chǎn)婦腰部以下痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷，但是不會(huì)阻滯產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，注射藥物可有效緩解分娩疼痛，也可減少產(chǎn)程中出血量，使產(chǎn)婦減少體力消耗，防止由于產(chǎn)婦體力消耗過(guò)度而延長(zhǎng)產(chǎn)程，減少胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，無(wú)痛分娩技術(shù)可減少疼痛對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生的刺激作用，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，防止血壓升高增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。而且無(wú)痛分娩技術(shù)采用的藥物基本上不會(huì)影響產(chǎn)婦及嬰兒，不良反應(yīng)較輕，因此比較安全[7]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀(guān)察組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，且觀(guān)察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），這和孫啟新[8]研究報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見(jiàn)，臨床產(chǎn)科應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)的效果良好，但需要注意的是，臨床應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)的過(guò)程中，首先一定要全面了解產(chǎn)婦的情況，并且做好緊急情況應(yīng)對(duì)措施。

表1 兩組孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n，%）

綜上所述，產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)可取得良好的鎮(zhèn)痛效果，有效緩解患者疼痛，縮短產(chǎn)程。

[1]張博.持續(xù)硬膜外麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（42）：58，64．

[2]母明霞，紀(jì)瑩瑩.無(wú)痛分娩在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（50）：79．

[3]魏萌.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（29）：174-175．

[4]賴(lài)瑤純，黃樹(shù)彬，郭曉瑛，等.無(wú)痛分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用研究[J]．湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（5）：132-133．

[5]周艷鵬.淺析無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：2987，2990．

[6]林元恒，伍彩雯，劉靜.無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用效果及其對(duì)分娩過(guò)程的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（14）：3075．

[7]張爽.無(wú)痛分娩中實(shí)施護(hù)理支持的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：241．

[8]孫啟新.淺析無(wú)痛分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的有效性觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：67-68．

Application of Painless Delivery Technique in Obstetrics Clinic

YANG Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Jiangdu Maternity and Child Care Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of painless delivery technique in obstetrics clinic.Methods128 cases of pregnant women in obstetrics department in our hospital from January to December 2016 were randomly randomly divided into observation group (64 cases, painless childbirth technology) and control group (64 cases, routine vaginal delivery), compared two groups of maternal analgesia, labor time etc.ResultsThe total effective rate of maternal analgesia in observation group(93.8%) was significantly higher than that in control group (62.5%). The duration of delivery (7.1±1.3) h in the observation group was significantly shorter than that in the control group (9.1±4.8) h, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPainless delivery technology in obstetric clinic can achieve good analgesic effect, relieve pain and shorten labor stage effectively.

obstetrics; painless delivery technology; clinical application

R714

A

1674-9308（2017）21-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．041