李慧卿++宋娟

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.160

[摘要] 目的 探討替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎的療效。方法 方便選擇該衛(wèi)生隊(duì)2013年1月—2016年12月收治的慢性胃炎患者78例進(jìn)行分組回顧分析。隨機(jī)將78例患者分為單藥治療組39例和聯(lián)合治療組39例，單藥治療組采取替普瑞酮膠囊治療，聯(lián)合治療組在單藥治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療。比較：①總有效率；②治療前后患者胃黏膜組織炎癥和疼痛的評分；③藥物安全性的差異。結(jié)果 ①聯(lián)合治療組的總有效率為97.4%（38/39），單藥治療組的總有效率為74.4%（29/39），聯(lián)合治療組對比單藥治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②治療前患者胃黏膜組織炎癥和疼痛評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后患者胃黏膜組織炎癥和疼痛改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③兩組患者藥物使用安全性高，均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良的叉，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性胃炎給予替普瑞酮和雷貝拉唑聯(lián)合治療療效確切，可減輕炎癥，緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量，且安全可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性胃炎； 雷貝拉唑； 替普瑞酮

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0160-03

Analysis of Curative Effect of Teprenone Combined with Rabeprazole in the Treatment of Chronic Gastritis

LI Hui-qing，SONG Juan

Shijiazhuang Public Security Fire Control Medical Team， Shijiazhuang， Hebei Province， 050013 China

[Abstracts] Objective This paper tries to study the clinical treatment and curative effect of teprenone combined with rabeprazole in the treatment of chronic gastritis. Methods 78 cases of patients with chronic gastritis treated in this hospital from January 2013 to December 2016 were conveniently selected and retrospectively analyzed and randomly divided into the single drug treatment group （39 cases， using teprenone capsule treatment） and the combined treatment group （39 cases， using teprenone combined with rabeprazole treatment）. The following aspects were compared： ①the total effective rate；③patients with gastric mucosal inflammation and pain scores before and after treatment；③the difference of drug safety. Results ①the total effective rate of the combined treatment group was 97.40% （38/39）， the total effective rate of the single drug treatment group was 74.40%（29/39）， and the total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the single drug treatment group（P<0.05）；②the gastric mucosa tissue inflammation and pain scores with patients before treatment were similar（P>0.05）； patients with gastric mucosal inflammation and pain improved more significantly after treatment（P<0.05）； ③the drugs were of high safety in the two groups， with no adverse reactions（P>0.05）. Conclusion The curative effect of teprenone combined with rabeprezole in the treatment of chronic gastritis is remarkable， which can reduce inflammation， relieve pain， improve patients life quality， is safe and reliable， and is worth promotion.

[Key words] Chronic gastritis； Rabeprazole； Teprenone

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，對患者生活質(zhì)量會造成不良影響。慢性胃炎屬于臨床常見的消化疾病，該類型疾病有較高發(fā)病率，而且任何年齡均可發(fā)病，病程時(shí)間長等，隨著疾病的逐漸發(fā)展，極為影響著患者的正常生活以及健康狀況。目前臨床上對于慢性胃炎多采取藥物治療為主。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，對于慢性胃炎采用抗生素治療、胃粘膜保護(hù)劑治療以及PPls抑制劑等藥物均有較好臨床治療價(jià)值。結(jié)合目前臨床藥物，如何聯(lián)合用藥治療可以進(jìn)一步提高臨床治療效果，且復(fù)發(fā)率減少成為了臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)探討的問題。故此，該次研究特方便選取自2013年1月—2016年12月收治的78例均已確診為慢性胃炎患者作為研究對象，探討應(yīng)用替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該衛(wèi)生隊(duì)收治的慢性胃炎患者78例進(jìn)行分組回顧分析，隨機(jī)將78例患者分為單藥治療組39例和聯(lián)合治療組39例。單藥治療組患者中：男性34例，女性5例；年齡范圍18～46歲，平均（29.13±10.29）歲；病程8個(gè)月～10年，平均（4.67±0.32）年；非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎分別為28例和11例。聯(lián)合治療組患者中：男性34例，女性5例；年齡范圍19～46歲，平均（28.23±10.25）歲；病程7個(gè)月～10年，平均（4.65±0.34）年；非萎縮性和萎縮性胃炎分別為28例和11例。兩組患者年齡、性別、病程范圍、胃炎類型等基線資料如上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間對比有可行性。

1.2 方法

單藥治療組采取替普瑞酮膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093656）50 mg/次，3次/d，聯(lián)合治療組在單藥治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052317）20 mg/次，2次/d，兩組均連續(xù)用藥2周，治療期間清淡飲食，避免辛辣刺激食物，若合并幽門螺桿菌感染，則加以三聯(lián)治療：奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023964）500 mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990376）250 mg/次，2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：①總有效率；②治療前后兩組患者胃黏膜組織慢性炎癥評分、活動(dòng)性炎癥評分、疼痛評分（0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈）；③藥物安全性的差異。痊愈：經(jīng)治療，癥狀消失、體征復(fù)常，胃鏡檢查胃黏膜病灶消失，Hp陰性；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，癥狀、體征改善，胃鏡檢查胃黏膜病灶好轉(zhuǎn)，Hp陰性；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)慢性胃炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)：總有效率、藥物安全性以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，炎癥評分、疼痛評分以（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

聯(lián)合治療組比單藥治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者炎癥和疼痛評分比較

治療前兩組患者胃黏膜組織炎癥和疼痛評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后聯(lián)合治療組比單藥治療組患者胃黏膜組織炎癥和疼痛評分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者藥物使用安全性相比較

兩組患者藥物使用安全性高，均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，最常見的發(fā)病原因?yàn)镠p感染，還和自身免疫、年齡因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏、十二指腸-胃反流等有關(guān)。慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。慢性胃炎治療的關(guān)鍵在于消滅Hp、抑酸和保護(hù)胃黏膜，以改善病情，維持正常胃功能。

替普瑞酮是萜烯的衍化物，其治療慢性胃炎的作用機(jī)制在于：促進(jìn)胃黏膜中高分子糖蛋白、磷脂合成和分泌，加速再生防御因子合成，從而有效促進(jìn)胃黏膜受損組織的修復(fù)[2-3]。除此之外，替普瑞酮還可維持粘液層的正常結(jié)構(gòu)和保護(hù)作用，改善應(yīng)激狀態(tài)下的胃黏膜血流，促進(jìn)胃粘膜的再生[4-5]。雷貝拉唑?yàn)榈诙|(zhì)子泵抑制劑，跟其他質(zhì)子泵抑制劑一樣，可抑制H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，避免胃黏膜受損，有助于胃黏膜保護(hù)功能的提高。替普瑞酮和雷貝拉唑兩者聯(lián)用，可協(xié)同發(fā)揮功效、優(yōu)勢互補(bǔ)[6-8]。

該研究中，單藥治療組采用替普瑞酮膠囊治療，聯(lián)合治療組在單藥治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療，從該次研究結(jié)果（表1）中顯示，聯(lián)合治療組的總有效率為97.40%（38/39），單藥治療組的總有效率為74.40%（29/39）；結(jié)果與秦旭等[8]相關(guān)研究結(jié)果中的觀察組總有效率為97.83%（45/46）、對照組總有效率為76.09%（35/46）結(jié)果相符；提示結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組比單藥治療組總有效率更高，胃黏膜組織炎癥和疼痛改善更顯著，兩組患者藥物使用安全性高，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，說明替普瑞酮聯(lián)合雷貝拉唑治療慢性胃炎療效確切，對于機(jī)體內(nèi)胃粘膜起到良好的修復(fù)作用，從而提高胃粘膜的防御能力，控制炎癥浸潤可緩解疼痛，減輕患者胃黏膜組織炎癥，改善患者生活質(zhì)量，且安全可靠，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李文舉，王麗.奧硝唑-法莫替丁二聯(lián)療法治療慢性胃炎療效探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（17）：61.

[2] 王政理.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（3）：81-82.

[3] 王春梅.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].大家健康，2016（14）：7-8.

[4] 吳晨芳.黛力新聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利在慢性胃炎治療中的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（8）：34-36.

[5] 康慶鸞.多潘立酮聯(lián)合雷尼替丁治療慢性胃炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（4）：23，25.

[6] 張敏，李福，劉濤，等.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（13）：48-49.

[7] 張秀廷.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮修復(fù)慢性胃炎患者胃黏膜的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（17）：99-100.

[8] 秦旭.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（76）：61-62.

（收稿日期：2017-05-16）