高靈紅

摘要：目的 探討宮外孕輸卵管妊娠破裂的急救與護(hù)理措施。方法 抽選我院54例宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者作為研究對象，隨機(jī)分為27例對照組和27例觀察組。在急救的基礎(chǔ)上，給予對照組手術(shù)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則采用全面護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的臨床總有效率和護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后臨床總有效率為96.30%，對照組為77.78%，且P<0.05；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分為（95.23±3.24）分，對照組的護(hù)理質(zhì)量評分為（86.21±4.25）分，且P<0.05。結(jié)論 宮外孕輸卵管妊娠破裂患者在經(jīng)過全面護(hù)理后，治療效果得到有效提升，護(hù)理質(zhì)量良好。

關(guān)鍵詞：宮外孕輸卵管妊娠破裂；急救；全面護(hù)理

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0147-02

宮外孕是一種異位妊娠，是由于女性的受精卵未著床于子宮內(nèi)引起的一種急腹癥。輸卵管妊娠是指受精卵著床于輸卵管，在異位妊娠中約占95%，輸卵管妊娠破裂是最危險的一種[1]。在受孕早期，患者會發(fā)生腹腔出血、陰道出血、腹痛、流產(chǎn)等癥狀，如果不及時給予急救，患者很有可能發(fā)生失血性休克，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。我院對54例輸卵管妊娠破裂患者采取了科學(xué)的急救措施，用不同的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)作出以下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治的宮外孕輸卵管妊娠破裂患者54例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組27例。兩組患者均排除生殖器感染、糖尿病以及高血壓患者。其中對照組年齡22～50歲，平均年齡（27.01±3.43）歲；停經(jīng)時間6～7 w，平均時間（6.51±0.06）w；妊娠4～8 w破裂有10例，妊娠8～12 w破裂有17例。觀察組年齡23～52歲，平均年齡（28.52±3.81）歲；停經(jīng)時間6～8 w，平均時間（6.46±0.11）w；妊娠4～8 w破裂有12例，妊娠8～12 w破裂有15例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①接診：患者在進(jìn)入醫(yī)院以后，護(hù)士應(yīng)該盡快將其送入搶救室，讓患者取平臥位，并且保持患者呼吸順暢。密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察其意識、面色和陰道出血情況，并詳細(xì)記錄其病情。②診斷：患者就診時如有突發(fā)性腹痛、血壓下降、四肢濕冷等癥狀時要了解其月經(jīng)史，判斷是否是宮外孕輸卵管妊娠破裂。對患者的尿HCG值進(jìn)行檢測，利用超聲波進(jìn)行輔助檢查，同時觀察患者的病情，采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的血壓、脈搏和呼吸等生命體征。③吸氧措施：及時給予患者吸氧，控制氧濃度在40%，保持患者的呼吸道順暢。④建立靜脈通道：建立兩條良好的靜脈通道，給患者補(bǔ)充血液循環(huán)量，采取雙止血帶扎法進(jìn)行穿刺。為了防止出血量大的患者出現(xiàn)休克，要立即補(bǔ)充血容量，并補(bǔ)充血細(xì)胞、凝血因子增強(qiáng)患者的手術(shù)抵抗力。寒戰(zhàn)患者則要采取保暖措施。⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備：對于確診為宮外孕輸卵管妊娠破裂的患者，要盡早地進(jìn)行手術(shù)。檢查患者的血型、出凝血時間、肝腎功能等，盡快地備血輸血。常規(guī)備皮，清潔患者的臍部。在手術(shù)之前要對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，以減少患者對于手術(shù)的緊張，并解除其顧慮，以便積極配合手術(shù)治療。⑥患者的運(yùn)送過程：患者若出現(xiàn)意識不清或者煩躁，護(hù)士在送患者進(jìn)入手術(shù)室的過程中一定要保證患者的安全，使患者的頭偏向一側(cè)，避免誤吸。同時注意防止輸液針頭、氧氣管脫落。⑦術(shù)后護(hù)理：給患者去枕平臥，8 h后取半臥位，尿管留置12～24 h，對外陰采用碘伏進(jìn)行擦拭，2次/d。1 d后拔除尿管，囑咐患者多飲水排尿，并囑其多翻身。手術(shù)禁食后6 h可進(jìn)流食，禁食的期間要注意清潔口腔。⑧出院指導(dǎo)：告知患者禁性生活和盆浴1個月，定期來復(fù)診，當(dāng)發(fā)生發(fā)熱或者下腹痛等異常情況時要立即來醫(yī)院就診。

1.3觀察指標(biāo)和效果評定

觀察兩組的臨床總有效率和護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量評分采用我院自擬的調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的精神面貌、病房環(huán)境、服務(wù)的及時性和管理的規(guī)范性五個內(nèi)容，每一項均為20分，總分越高者，說明護(hù)理質(zhì)量越好。

顯效：經(jīng)過急救和護(hù)理之后，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均消失；有效：經(jīng)過急救和護(hù)理，患者的腹腔和陰道出血量明顯減少，腹痛癥狀明顯減輕；無效：經(jīng)過急救和護(hù)理，患者的腹腔和陰道出血以及腹痛癥狀均無好轉(zhuǎn)[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率

經(jīng)過急救和護(hù)理之后，觀察組總有效率為96.30%，顯效17例，有效9例；對照組為77.78%，顯效13例，有效8例，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（95.23±3.24）分，對照組為（86.21±4.25）分，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

輸卵管妊娠破裂一般出現(xiàn)于輸卵管峽部妊娠，多在妊娠6 w左右發(fā)病。當(dāng)輸卵管妊娠破裂，所引起的出血相比于輸卵管妊娠流產(chǎn)要劇烈得多，在短期內(nèi)就會發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克癥狀。宮外孕是一種高風(fēng)險的異常妊娠，大多是由輸卵管管腔或者周圍的炎癥導(dǎo)致的。宮外孕輸卵管妊娠破裂時患者會出現(xiàn)失血性休克，病情十分危險，而且手術(shù)對患者的傷害比較大，如果處理不當(dāng)很容易造成感染，使患者的健康受到影響，也降低了治療的效果[3]。因此，對于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者要盡快采取急救和護(hù)理措施，保證患者的生命安全。在急救過程中，采取擴(kuò)容抗休克措施，對出血進(jìn)行有效的控制是搶救的關(guān)鍵。對宮外孕患者進(jìn)行及時的診斷，以確認(rèn)輸卵管妊娠破裂，建立有效的靜脈通道，在護(hù)理中一定要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，糾正水電平衡，保持患者的呼吸通暢，在運(yùn)送的過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，可提高患者的手術(shù)成功率。同時術(shù)后護(hù)理也不能忽視，重視術(shù)后的健康宣教，以避免輸卵管妊娠再次破裂。本次研究中，觀察組臨床總有效率高與對照組，護(hù)理質(zhì)量評分也優(yōu)于對照組。

總之，在急救的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理有利于宮外孕輸卵管妊娠破裂患者的治療效果的提升，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉婕.輸卵管妊娠破裂患者的急救與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（04）：1985-1986.

[2]孔祥梅，周愛玲.異位妊娠破裂致出血性休克的急救與護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（z1）：72-73.

[3]馬芳云.左側(cè)輸卵管妊娠破裂合并卵巢黃體破裂病例報道1例[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：541.編輯/王海靜