張美蘭

摘要：目的 探討靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果。方法 以在我院行收治治療實施全身靜脈麻醉的患者88例為研究對象，將患者按照隨機(jī)分組的原則分為對照組和觀察組，對照組患者采用丙泊酚靶控輸注的方式麻醉，觀察組患者則采用靜脈注射右美托咪啶輔助麻醉，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組和觀察組患者的血壓和心率水平在接受麻醉誘導(dǎo)前和手術(shù)結(jié)束后比較無顯著差異（P>0.05），兩組患者接受麻醉誘導(dǎo)5 min和30 min后，血壓和心率等指標(biāo)與手術(shù)前比較顯著降低，差異顯著（P<0.05），對照組血壓和心率指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 行全身麻醉的患者采用靜脈注射右美托咪啶輔助麻醉可有效改善患者術(shù)中血壓和心率，術(shù)中不良反應(yīng)癥狀可有效減少，安全性高，可在手術(shù)全身麻醉中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈注射；右美托咪啶；全身麻醉

中圖分類號：R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0103-02

患者行手術(shù)過程中會因自身疾病影響以及外部環(huán)境的影響身體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者會產(chǎn)生一定的焦慮、緊張心理，血壓和心率會出現(xiàn)一定程度的增高，對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響，對患者預(yù)后也會產(chǎn)生不利影響[1]。手術(shù)中對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜深度可有效減少術(shù)中患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期的安全性可得到有效保障[2]。手術(shù)中麻醉藥物和麻醉方式都會對手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響，因此患者行手術(shù)麻醉時要在患者病情的基礎(chǔ)上選擇合適的麻醉藥物和麻醉方式，確保手術(shù)順利開展。本次研究旨在探討靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年9月～2015年9月在我院施行全身麻醉的手術(shù)患者88例，所有患者接受手術(shù)治療前心肺功能均良好，所選患者中已排除心功能嚴(yán)重不全患者、重度心臟傳導(dǎo)阻滯患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、精神障礙患者。將患者按照隨機(jī)分組的原則分為對照組和觀察組，對照組44例，男25例，女19例，年齡32～69歲，平均年齡（61.3±2.6）歲；觀察組患者44例，男24例，女20例，年齡30～68歲，平均年齡（59.3±3.6）歲。本次研究我院倫理委員會已批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可對比。

1.2方法

對照組和觀察組患者在術(shù)前10 h開始禁食和禁水，患者進(jìn)入手術(shù)室后對患者心率、心電圖、血氧飽和度、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，為患者建立起靜脈輸液通道，給予患者面罩吸氧5 min，之后為患者實施全身麻醉。對照組患者在全身麻醉過程中接受丙泊酚靶控輸注，劑量控制為3～4 mg/ml，另外給予患者瑞芬太尼靶控輸注，注入劑量為2 mg/kg。觀察組患者給予靜脈泵注右美托咪啶，用藥劑量為1 μg/kg，藥物在10 min內(nèi)注射完畢，再通過靜脈泵為患者持續(xù)注入右美托咪啶，用藥劑量為0.4 μg/kg，在1 h內(nèi)注射完畢。瑞芬太尼靶控輸注的用量與用法與對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者接受麻醉誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)后、麻醉30 min、手術(shù)結(jié)束后10 min 4個時間段患者的血壓和心率，對兩組患者血壓和心率值進(jìn)行分析和比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，？字2檢驗，P<0.05以下表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組和觀察組患者的血壓和心率水平在接受麻醉誘導(dǎo)前和手術(shù)結(jié)束后比較無顯著差異（P>0.05），兩組患者接受麻醉誘導(dǎo)5 min和30 min后，血壓和心率等指標(biāo)與手術(shù)前比較顯著降低，差異顯著（P<0.05），對照組血壓和心率指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

右美托咪啶是臨床中常用藥物，其具有良好的輔助麻醉作用，同時鎮(zhèn)靜效果顯著，運用其輔助治療后術(shù)中麻醉藥物異丙酚和芬太尼的用量可有效減少，術(shù)中患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)也可有效得到抑制[3]。患者行全身麻醉時患者意識會消失，術(shù)中患者血壓和心率等均會出現(xiàn)變化，對手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響，容易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。手術(shù)行全身麻醉的患者術(shù)中需要保持患者心血管功能的穩(wěn)定，使患者交感神經(jīng)的興奮性降低，穩(wěn)定患者血壓和心率[4]。右美托咪啶具有的顯著作用是降壓和鎮(zhèn)靜，對患者實施麻醉時抑制患者的呼吸道反射和增強(qiáng)麻醉效果的作用[5]。對患者實施全身麻醉手術(shù)時一些事項需注意，患者在自主呼吸的過程中需觀察患者是否出現(xiàn)有呼吸抑制的情況，患者如出現(xiàn)有呼吸抑制的情況可以改為手控輔助呼吸，確?；颊吆粑槙砙6]。另外術(shù)中瑞分太尼靶控濃度需根據(jù)患者的實際情況做出調(diào)整。對患者實施手術(shù)的過程中需嚴(yán)密觀察患者的血壓，患者如血壓過低，則應(yīng)給予藥物干預(yù)，當(dāng)患者收縮壓低于80 mmHg時可為患者注射麻黃堿藥物，用藥劑量為5～10 mg。術(shù)中患者心率<50次/min，則可靜脈注射0.2～0.5 mg的阿托品。

本次研究中，對照組和觀察組患者的血壓和心率水平在接受麻醉誘導(dǎo)前和手術(shù)結(jié)束后比較無顯著差異（P>0.05），兩組患者接受麻醉誘導(dǎo)5 min和30 min后，血壓和心率等指標(biāo)與手術(shù)前比較顯著降低，差異顯著（P<0.05），對照組血壓和心率指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）。充分說明靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的臨床效果的顯著性。

綜上所述，對全身麻醉患者實施靜脈注射右美托咪啶輔助措施，能夠有效改善患者術(shù)中血壓、心率等變化情況，從而降低麻醉并發(fā)癥如低血壓、心動過緩的發(fā)生率，提高麻醉安全性及患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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編輯/李樺