郭繼龍，程艷婷，冀來喜

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300100； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

磁圓梅針治療腰肌勞損的臨床療效研究

郭繼龍1，2，程艷婷2，冀來喜2

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300100； 2.山西中醫(yī)學(xué)院，山西太原030024）

●西醫(yī)斷病，中醫(yī)辨證，兩者似乎截然不同。但如果戴上分子醫(yī)學(xué)的眼鏡，你就會發(fā)現(xiàn)證原來是寓于病之中的。從病識證，揭示了一條分子診斷和分子治療的新途徑。

目的：研究磁圓梅針治療腰肌勞損的臨床療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例腰肌勞損患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組均為30例。治療組采用磁圓梅針療法，對照組采用臨床常規(guī)針刺療法，1個(gè)療程為10 d，治療2個(gè)療程后評價(jià)治療療效。結(jié)果：治療組治療后愈顯率為93.33%，對照組治療后愈顯率為63.33%，治療組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：磁圓梅針治療腰肌勞損療效顯著，操作簡單、費(fèi)用低廉、患者樂于接受，有推廣普及價(jià)值。

腰肌勞損；療效；磁圓梅針

腰肌勞損（lumbar muscle strain）指腰部軟組織慢性損傷，或急性損傷未及時(shí)恢復(fù)遺留的慢性損傷所引起的腰腿痛等一系列癥狀，腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。由于病程一般較長，常稱為慢性腰肌勞損。近幾年，隨著電腦辦公的普及，長期的伏案工作或是不正確的坐姿導(dǎo)致腰肌勞損的發(fā)病率越來越高，且集中在 40～50 歲之間［1］，給人們的生活、工作帶來了極大的困擾。作者通過臨床研究，發(fā)現(xiàn)磁圓梅針治療腰肌勞損療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 60例病例來源于山西省針灸研究所2015年8月-2016年7月就診的腰肌勞損患者，隨機(jī)分為治療組（磁圓梅針組）和對照組（普通針刺組）兩組，每組均為30例。兩組患者性別、年齡、病程及病變程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。結(jié)果見表1。

表1 一般資料比較 （）

表1 一般資料比較 （）

組別 例數(shù) 男/女（例） 年齡（歲） 病程（年）對照組 30 18/12 45.75±4.71 3.84±6.85觀察組 30 21/9 43.25±4.57 3.45±7.45

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰肌勞損的診斷依據(jù)［2］：有長期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈；勞累后加重，休息后減輕；一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》［3］：外傷史治療不徹底，日后反復(fù)發(fā)作；工作姿勢不良，經(jīng)常彎腰活動，或平日體育鍛煉少，病后體弱過早勞動等；疼痛部位為易勞損的肌腱、韌帶附著點(diǎn)，勞累重，休息輕的特點(diǎn)；化驗(yàn)檢查無特征，X線排除骨疾病，或僅有結(jié)構(gòu)缺陷，容易勞損。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；性別不限，年齡在40～55歲之間，病程在3～5年之間；同意并簽署知情同意書；依從性好，能按計(jì)劃療程堅(jiān)持治療，且在進(jìn)行本試驗(yàn)期間未采用其他治療手段。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；妊娠期或哺乳期婦女；合并其他嚴(yán)重疾病及精神病患者；過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者；有傳染病史、遺傳病史、或有凝血功能異常者；不能堅(jiān)持完成治療者。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 叩刺部位：腰背部督脈，足太陽膀胱經(jīng)第一、第二側(cè)線循行線，足太陽膀胱經(jīng)下肢循行線，阿是穴、委中、承山。操作規(guī)程：患者取俯臥位，磁圓梅針圓針頭中度手法叩刺腰背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)第一、第二側(cè)線循行線，足太陽膀胱經(jīng)下肢循行線。重點(diǎn)叩刺阿是穴、委中、承山。用尾部圓針頭點(diǎn)揉以上腧穴。操作間隔：每天1次，10次為1個(gè)療程。每療程間休息3～5 d。

1.2.2 對照組 針刺穴位：阿是穴、腎俞、大腸俞、委中。操作規(guī)程：患者取俯臥位或側(cè)臥位，選用0.25 mm×40 mm的無菌針灸針，針刺入相應(yīng)的穴位后，得氣后，行平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，起針后用消毒干棉球按壓針孔止血。操作間隔：每天1次，10次為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 觀測指標(biāo)

1.3.1 疼痛強(qiáng)度評分（VAS評分表） 采用疼痛量表中的視覺模擬評分法（visualanalogue scale，VAS）［4］對治療前后的疼痛程度進(jìn)行觀測記錄。視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）中 0 分表示無痛，10分表示無法忍受的疼痛，由患者將自己感受到的疼痛強(qiáng)度做標(biāo)記，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。治療前與治療后分別記錄疼痛強(qiáng)度。

1.3.2 癥狀功能障礙評分（ODI評分表） Oswestry功能障礙指數(shù)問卷評分表［5］，是以患者能否進(jìn)行相關(guān)的日常生活行為來判斷腰部功能的量表。包含了如腰痛患者疼痛的強(qiáng)度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會生活、旅游等10個(gè)方面的情況，每個(gè)問題設(shè)立6個(gè)答案，每個(gè)問題的最高得分為5分?；颊呖刹槐鼗卮鹚械膯栴}，可根據(jù)實(shí)際情況作答，但至少需要回答6項(xiàng)以上。記分方法是：實(shí)際得分／最高可能得分×100%，得分越高表明腰部功能障礙越嚴(yán)重。本文根據(jù)患者實(shí)際情況，對ODI進(jìn)行改良，去掉性生活、社會生活、旅游3項(xiàng)，取剩余7項(xiàng)進(jìn)行評判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)展開分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治療前后差異選用配對t檢驗(yàn)；符合參數(shù)檢驗(yàn)者，采用ANOVA分析各組整體差異，兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)；不符合參數(shù)檢驗(yàn)者采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)及百分比（%）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》（1997版）［6］及《常見疾病的診斷與療效判定》（1999 年版）［7］的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。以O(shè)swestry功能障礙指數(shù)問卷評分表作為基準(zhǔn)進(jìn)行判斷。臨床治愈：腰痛基本消失，癥候療效指數(shù)≥90%；顯效：腰痛明顯改善，60%≤癥候療效指數(shù)＜90%；有效：腰痛有所改善，30%≤癥候療效指數(shù)＜60%；無效：腰痛無明顯改善，癥候療效指數(shù)＜30%。癥候療效指數(shù)為治療前后積分的差值與治療前積分的比值。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

兩組患者治療后VAS評分均明顯下降（P＜0.01），證明兩種治療方案都可減輕腰肌勞損的疼痛；與對照組治療后比較，治療組VAS評分顯著降低（P＜0.05），說明磁圓梅針減輕疼痛作用優(yōu)于針刺。結(jié)果見表2。

表2 兩組病例治療前后VAS評分比較 （分）

表2 兩組病例治療前后VAS評分比較 （分）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.01；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 30 7.34±2.14 3.23±1.471）治療組 30 7.26±2.23 1.14±0.571）2）

2.3 兩組患者治療前后ODI評分比較

兩組患者通過治療后ODI評分均明顯降低（P＜0.05），證明兩種治療方案都可緩解患者的臨床癥狀；與對照組治療后比較，磁圓梅針組ODI評分改善明顯優(yōu)于對照組（t=2.68，P＜0.05），說明磁圓梅針對癥狀的改善作用優(yōu)于針刺組。結(jié)果見表3。

表3 兩組病例治療前后ODI評分比較 （分）

表3 兩組病例治療前后ODI評分比較 （分）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前后差值對照組 30 519.54±13.14 216.72±14.471） 302.82±22.43治療組 30 541.52±12.23 165.39±12.571） 376.13±20.152）

2.4 兩組患者治療后臨床療效對比

兩種治療方案的總有效率分別為96.67%、93.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩種方案對于治療腰肌勞損都有良好的效果。但愈顯率分別為93.33%、63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明治療組的愈顯率顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果見表4。

表4 兩組病例治療后療效比較

3 討論

腰部是人體重量負(fù)荷最大的部位。由于解剖學(xué)特點(diǎn)及生物力學(xué)的特殊性，容易受到外力作用及自然環(huán)境的影響，而致腰肌經(jīng)常受到不同程度的損傷。長時(shí)間的強(qiáng)迫體位（彎腰、弓背）負(fù)重工作，使腰肌持續(xù)處于高張力狀態(tài)，久之則引起腰肌及其附著點(diǎn)處的過度牽拉導(dǎo)致應(yīng)力損失，局部軟組織出現(xiàn)供血障礙，充血、缺氧、滲出增加等炎性水腫反應(yīng)，導(dǎo)致原發(fā)性腰肌勞損。或因腰部急性外傷后腰肌受損的組織尚未恢復(fù)或殘留后遺癥。或腰椎的先天畸形，如脊柱隱裂、腰椎骶化、骶椎腰化，使局部組織對正?；顒雍拓?fù)荷承受力下降，形成慢性勞損，出現(xiàn)惡性循環(huán)。另外，氣溫過低或濕度過大、受潮著涼、女性更年期內(nèi)分泌紊亂以及身體虛弱等都可成為本病的重要誘因。

中醫(yī)學(xué)稱本病為“腰痛”，屬于“痹癥”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，閃挫跌撲損傷經(jīng)脈，氣滯血瘀，或久坐久立，或勞作過度，損傷筋骨，氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)；感受寒濕，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，使腰部經(jīng)脈阻滯，氣血不通；或年老體虛，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)等而導(dǎo)致腰痛。

磁圓梅針（又稱磁圓針），是師懷堂老先生將古九針治病之原理與近代梅花針及現(xiàn)代磁療原理相結(jié)合而發(fā)明創(chuàng)制的一種新型針具［8］。本針具集員針、梅花針和磁療于一身，具有多種治療和保健作用。臨床上，運(yùn)用磁圓梅針三個(gè)不同針頭刺激（如叩擊、按壓等）人體一定部位（經(jīng)脈、穴位、局部等），從而防治疾病，是新九針針法的組成部分之一。

本研究選用磁圓梅針叩擊督脈、足太陽膀胱經(jīng)，相互配合可起疏經(jīng)通絡(luò)、解痙止痛、調(diào)和氣血、活血消腫之功效，達(dá)到“通則不痛”之效果。本療法具有使用范圍廣泛、療效良好、無痛苦、無損傷、副作用小、安全可靠、簡便易行等特點(diǎn)，既可治療疾病，又可強(qiáng)身保健，適合廣大基層針灸醫(yī)生、針灸愛好者及家庭自療者參考使用。

［1］王鍇.慢性腰肌勞損的病因芻議［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，57（16）：43.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：213.

［3］王亦聰.實(shí)用骨科學(xué)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：1 486.

［4］彭琳，張菊英.簡化McGill疼痛問卷中文版在腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛患者中的適用性［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（11）：1 035－1 040.

［5］Fairbank J C，Pynsent P B.The oswestry disability index［J］.Spine，2000（25）：2 940－2 953.

［6］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：342－391.

［7］吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999.

［8］程艷婷，張?zhí)焐?，孟立?qiáng)，等.磁圓梅針學(xué)術(shù)源流探析及規(guī)范化操作［J］.中國針灸，2014，34（7）：705－709.

（編輯：張世霞）

Clinical research of magnetic circle plum needle treatment for lumbar strain

Guo Jilong1，2，Cheng Yanting2，Ji Laixi2
（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300100；2.Shanxi College of Traditional Chinese Medicine，Taiyuan Shanxi 030024）

Objective：To study effect of magnetic circle plum needle treatment on lumbar strain.Methods：60 patients with strain of lumbar muscles were randomly divided into treatment group and control group，each group of 30 cases.The patients in treatmemt group were given magnetic circular needle therapy，the patients in control group were given routine acupuncture treatment.After treatment for 20 days，curative effect of two groups were evaluated.Results：The cureremarkable-effectiveness rate of treatment group（93.33%）was higher than that of control group（63.33%，P＜0.01）.Conclusion：The therapy of magnetic circle plum needle has a significant curative effect on strain of lumbar muscles.It is simple，economic，can well be accepted by patients.

strain of lumbar muscles；magnetic circle plum needle；curative effect

R246

：A

：1671-0258（2017）03-0020-03

國家科技支撐計(jì)劃課題資助項(xiàng)目（2013BAI05B08）

郭繼龍，講師，在讀博士，E-mail：179592190@qq.com

冀來喜，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：tyjilaixi@126.com