王海燕

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

ICU護(hù)理技術(shù)分類分級研究

王海燕

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

目的 關(guān)于ICU護(hù)理技術(shù)分類分級相關(guān)內(nèi)容的研究分析。方法 通過問卷調(diào)查，對于ICU的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)行研究，得出專家修改意見。結(jié)果 根據(jù)意見，對于目前的護(hù)理技術(shù)分類與分級，進(jìn)行了修改，使其更加具體化。結(jié)論 醫(yī)院可以根據(jù)重新修改后的分類分級的ICU護(hù)理技術(shù)，對科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理水平。

ICU；護(hù)理技術(shù)；分類；分級

本次研究，選取了本地五所醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)工作的專家與護(hù)理人員，共計80人，來進(jìn)行該科室護(hù)理技術(shù)的分類分級問卷調(diào)查研究，并將其研究結(jié)果作為護(hù)理技術(shù)管理與護(hù)士培訓(xùn)的依據(jù)。其具體的研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了本地三甲醫(yī)院，在科室內(nèi)多年從事護(hù)理管理工作的人員，作為本次研究的對象。其中該科室的護(hù)理專家，共有30人；擁有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員有50人。經(jīng)調(diào)查，其均愿意接受本次問卷調(diào)查。其中選取的30名專家，其已經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)室中，從事研究工作15年以上；護(hù)理人員，其均具有5年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗；其中擁有研究生以上學(xué)歷者，共有28人；擁有本科學(xué)歷者50人；專科學(xué)歷2人。

1.2 研究方法

設(shè)計重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理的調(diào)查問卷。對于科室內(nèi)使用的護(hù)理技術(shù)項目的分類、難易程度，兩個方面的內(nèi)容，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。

1.2.1 護(hù)理項目技術(shù)的性質(zhì)研究

在該內(nèi)容的研究中，主要包括：重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的基礎(chǔ)/重癥護(hù)理的操作、護(hù)理中的儀器操作，以及患者身體情況的監(jiān)測、各項監(jiān)測指標(biāo)的判斷、技術(shù)。其中基礎(chǔ)性的護(hù)理操作，主要包括21項內(nèi)容，涉及到基本的藥物注射、操作要求等技術(shù)；在重癥患者的護(hù)理操作中，有11項，主要包括心肺復(fù)蘇術(shù)等內(nèi)容；使用的儀器操作中，有輸液泵、血氣分析儀器等設(shè)備操作技術(shù)，共計6項；在患者身體體征監(jiān)測中有9項，包括有血壓、心率等方面的檢測。在其指標(biāo)判斷與操作技術(shù)中，各包括8項、6項內(nèi)容。上述六大類，共有61項需要進(jìn)行調(diào)查。以此可以設(shè)計調(diào)查問卷，之后使用專家咨詢的手段，讓其對上述的分類分級內(nèi)容，進(jìn)行科學(xué)化的審核與修改。

1.2.2 護(hù)理項目技術(shù)的難度分級研究

在該部門的研究中，可以根據(jù)其分類，對其難度，進(jìn)行分級，共分為10個等級。等級越高，表明其施行的難度越大。之后結(jié)合具體的項目與護(hù)理人員的實際操作情況，將其中的5級～7級的項目，設(shè)定為中等難度的等級，這是ICU護(hù)士日常多進(jìn)行的難度等級操作。以此來進(jìn)行問卷調(diào)查。之后得出專家與護(hù)士的判斷與修改意見。

發(fā)放問卷80份，回收問卷80份，其中有效的問卷共計為79分，總有效率為98.75%。

2 結(jié) 果

經(jīng)過專家與該領(lǐng)域具有經(jīng)驗護(hù)理人員的問卷調(diào)查，以及專家咨詢法，對其調(diào)查的內(nèi)容，進(jìn)行了三輪的研究。在每一輪研究后，其均會對該調(diào)查內(nèi)容的分類分級情況，進(jìn)行相應(yīng)的修改。①性質(zhì)方面，在其總的分類上，將其進(jìn)行了擴(kuò)充，增加了38項內(nèi)容；最終將其分類定義為4大類：其一是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)類，一共有24項內(nèi)容；二是監(jiān)護(hù)技術(shù)類，共有46項內(nèi)容；三、四是醫(yī)療技術(shù)配合類、檢查指標(biāo)判讀類，各自包括有18和11項內(nèi)容。②其分類等級難度的研究中，具體難度（5～7級）按照分類的修改，重新進(jìn)行了修改。見表1。

表1 護(hù)理技術(shù)難度等級的分析

3 討 論

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的護(hù)理工作開展中，其對于具體的護(hù)理技術(shù)，還存著較多的問題，因此需要按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行分類分級的改進(jìn)，以此來促進(jìn)該科室護(hù)理技術(shù)的準(zhǔn)入管理工作的有效開展，促進(jìn)該科室護(hù)士護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果的提高[1]。

對于該科室護(hù)理技術(shù)的研究，其分類分級的逐步精細(xì)化，可以使得護(hù)理效果不斷提高，進(jìn)而提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。本次研究，選取了80位專家、一線的具有著豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員，進(jìn)行了該項技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容的研究，根據(jù)其提出的意見，對其原有的分類與分級，進(jìn)行了修改，使得修改的類別項目、分級，更加符合護(hù)理工作的需要，且涵蓋著ICU護(hù)理的全部內(nèi)容，醫(yī)院也可以根據(jù)修改的內(nèi)容，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。其具體的科室護(hù)理技術(shù)的準(zhǔn)入，可以從修改后的四個分類來進(jìn)行。首先是基礎(chǔ)護(hù)理分類，該項內(nèi)容，是護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的內(nèi)容；其次是監(jiān)護(hù)技術(shù)，該部分內(nèi)容，具有一定的專業(yè)性，主要是對ICU中，病情較為嚴(yán)重的病患，施行的技術(shù)操作。因此在對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，該部分是重點需要加強(qiáng)培訓(xùn)的內(nèi)容，并且需要嚴(yán)格的考核，才可準(zhǔn)許其上崗，提高其準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)。此外，該部門的內(nèi)容，也是ICU較常容易出現(xiàn)安全事故的操作技術(shù)項目，需要重視。之后是醫(yī)療技術(shù)配合，該部分的內(nèi)容，需要護(hù)理人員擁有著豐富的經(jīng)驗，才可進(jìn)行突發(fā)事件的技術(shù)配合處理。因此需要護(hù)理人員在掌握大量理論基礎(chǔ)知識的情況下，多多進(jìn)行技術(shù)配合的練習(xí)，加強(qiáng)經(jīng)驗的累積[2]。最后是化驗與檢查結(jié)果的判讀，該部門需要護(hù)理人員加強(qiáng)邏輯思維能力的鍛煉，提高臨床疾病的分析能力。此外，針對護(hù)理技術(shù)難度的修改，需要根據(jù)其具體的分級，逐步對護(hù)理人員進(jìn)模式在國內(nèi)外尚屬首創(chuàng)，解決了大型心血管專科醫(yī)院胸痛患者較多易延誤的難題，真正體現(xiàn)了“時間就是心肌，時間就是生命”的理念，足以證明我院胸痛護(hù)士在整個胸痛患者診療過程中起到至關(guān)重要的作用。

[1] 易紹東,向定成.胸痛中心的建設(shè)理念與目標(biāo)[J].中華心血管病雜志,2014,42(8):639-640.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.180.02