馮遠(yuǎn)娟，吳麗麗，洪 紅，梁麗冰，陳敬萍

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 欽州 535000）

產(chǎn)后溫開水清潔產(chǎn)婦會陰部的效果觀察

馮遠(yuǎn)娟，吳麗麗，洪 紅，梁麗冰，陳敬萍

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 欽州 535000）

目的 觀察溫開水清潔產(chǎn)婦會陰部的效果。方法 于2017年1月至6月選擇在我院產(chǎn)科陰道分娩的產(chǎn)婦500例為研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組，每組250例，A組為觀察組，會陰護(hù)理方法為產(chǎn)婦產(chǎn)后予以40℃～42℃的溫開水，每天上午及下午各擦洗會陰部1次，囑產(chǎn)婦保持會陰部清潔，每次擦洗后或大小便后均更換產(chǎn)墊，教會產(chǎn)婦每天自行用溫開水清洗。B組為對照組，每天產(chǎn)婦產(chǎn)后仍按常規(guī)使用0.5%碘伏原液消毒會陰部直至出院，每天2次。對兩組觀察記錄產(chǎn)褥感染和會陰傷口感染、產(chǎn)婦會陰舒適度等情況并進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦會陰清潔后均未檢測到細(xì)菌感染，但A組操作簡便，產(chǎn)婦會陰舒適度最高。結(jié)論 A組的清潔方法簡單、成本低廉、不受次數(shù)限制，便于產(chǎn)婦自行操作，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

產(chǎn)婦；會陰部；溫開水；清潔

在產(chǎn)科臨床工作中，分娩時(shí)我們通常使用碘伏進(jìn)行會陰消毒[1]，分娩后也通常使用碘伏等消毒液進(jìn)行會陰擦洗護(hù)理，目的是預(yù)防感染，促進(jìn)會陰愈合[2]。我國的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常使用0.02%的高錳酸鉀溶液或者0.1%新潔爾滅液或者0.5%碘伏原液進(jìn)行2次/d的擦洗會陰[3]作為清洗消毒方式。而國外，產(chǎn)婦產(chǎn)后對會陰日常護(hù)理是用溫水沖洗，不用碘伏、洗必泰等消毒液對會陰每日進(jìn)行擦洗。我院產(chǎn)科在2017年1月使用40℃～42℃的溫開水清潔產(chǎn)婦會陰部，未增加產(chǎn)婦會陰部傷口感染率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至6月選擇在我院產(chǎn)科陰道分娩的產(chǎn)婦500例為研究對象,分為A、B兩組，每組250例。出現(xiàn)下列情況的，不得列入本研究范圍：(1)孕婦在分娩前1周用過抗生素的；(2)除了胎膜早破外，其余出現(xiàn)病理妊娠的；(3)產(chǎn)婦在基層衛(wèi)生院試產(chǎn)過程中，產(chǎn)程已進(jìn)入活躍期的；(4)待產(chǎn)婦入院時(shí)已出現(xiàn)體溫升高或白細(xì)胞升高現(xiàn)象的。

1.2 研究方法

A組產(chǎn)婦為觀察組，護(hù)理方法為產(chǎn)后采用溫開水（42℃±2℃）擦洗會陰部，早晚各1次，并保持會陰部清潔，擦洗后或者大小便后更換產(chǎn)褥墊。

B組為對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后仍按常規(guī)2次/d使用0.5%碘伏原液消毒會陰直到出院。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會陰部清潔，每次擦洗后或者大小便后更換產(chǎn)墊。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 會陰感染

產(chǎn)婦產(chǎn)后每天監(jiān)測體溫3次，每天檢測會陰清潔后皮膚菌落數(shù)及皮膚變化情況。細(xì)菌總數(shù)進(jìn)行檢測方法：每次均用無菌棉簽在產(chǎn)婦會陰側(cè)切部方向皮膚向會陰體采用扇形方法采樣，每次采樣完把棉簽放入專用無菌試管送檢；觀察會陰部的皮膚變化，如有無皮疹等改變。

1.3.2 舒適度評定

采用科室自制的產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表，分別對產(chǎn)婦的會陰清洗消毒舒適度和產(chǎn)后心理焦慮緩解程度進(jìn)行調(diào)查。A、B兩組產(chǎn)婦會陰舒適度由責(zé)任護(hù)士通過交談得出產(chǎn)婦的主要感受來填寫調(diào)查表及測評，其中產(chǎn)婦舒適度分為舒適與不舒適(包括皮膚緊繃、刺痛等癥狀)兩大類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后感染

觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦，產(chǎn)后會陰清洗后檢測細(xì)菌總數(shù)檢測，在產(chǎn)后均有少數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)褥感染及會陰傷口感染，分別為4例和5例，其發(fā)生率上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組產(chǎn)婦未出現(xiàn)會陰皮疹，而B組產(chǎn)婦出現(xiàn)5例會陰皮疹，感染例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝4.50，P＜0.05）。見表1。。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染情況

2.2 舒適度評定

通過對觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦會陰舒適度的調(diào)查研究結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，會陰舒適度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦會陰舒適度的比較

3 討 論

我院自2017年1月起，產(chǎn)科采用溫開水清洗方式對陰道分娩產(chǎn)婦清潔會陰傷口，相比未增加會陰傷口感染及產(chǎn)褥感染的發(fā)生率，效果較好。結(jié)果表明：通過正確的清洗方式可有效減少99%的細(xì)菌及病毒[6]，適宜溫度的溫開水清洗會陰部的方式一方面可以有效去除會陰部血漬和細(xì)菌，降低切口感染的機(jī)率，減少消毒劑對產(chǎn)婦會陰部皮膚刺激、皮膚過敏機(jī)率；另一方面還能促進(jìn)產(chǎn)婦會陰部血液循環(huán)，有利于快速恢復(fù)，提高產(chǎn)婦對會陰擦洗舒適度。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后用溫開水清潔會陰，不會增加產(chǎn)后感染概率，該方法是一種清潔手段，而非治療方法，對于高度懷疑會陰傷口感染及會陰傷口流膿或裂開的產(chǎn)婦，進(jìn)一步的治療是必要的，在合適的情況下可采用溫開水清洗的基礎(chǔ)上給予局部消毒或抗生素應(yīng)用等針對性處理。該清潔方式成本低廉、操作簡單、不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可以多次施用，產(chǎn)婦自行操作即可，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理和心理康復(fù)。

目前醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療成本控制管理，使用溫開水清潔會陰后，可以減少藥費(fèi)降低了病人的費(fèi)用。因此，產(chǎn)后采用溫開水清潔產(chǎn)婦會陰部的方式，是一種簡單、安全、成本低廉的好方法，有非常好的推廣應(yīng)用前景和示范意義。

[1] 黃麗依,潘慕真,王惠瑩,等.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究[J].護(hù)理研究,2010,19(3):111-112．

[2] 殷 春.產(chǎn)婦產(chǎn)前會陰消毒方法的改良及其效果觀察[J].江蘇衛(wèi)生保健,2011,13(2):43．

[3] 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民出版社,2005:50．

[4] 杜建芳．兩種外陰消毒方法在產(chǎn)科應(yīng)用中的比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(10):91．

[5] 陳小麗,何海崧,林毅容,等.產(chǎn)婦會陰切口消毒與清潔護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(11):15-16.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部,消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:衛(wèi)生部與衛(wèi)生監(jiān)督司,2002:18．

本文編輯：吳宏艷

R714

B

ISSN.2096-2479.2017.37.80.02