曹曉蕾

（南通瑞慈醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 南通 226010）

不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響

曹曉蕾

（南通瑞慈醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 南通 226010）

目的 研究不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的基本影響。方法 此次研究所選擇的基本對(duì)象為2013年12月～2016年12月來我院實(shí)施治療的病患35例，將其按照入院治療的先后順序分為A組（18例）與B組（17例），對(duì)于A組的18例病患給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法，對(duì)于B組的17例病患給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，比較所有病患的整體護(hù)理情況。結(jié)果 對(duì)比兩組病患心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，A組病患經(jīng)過護(hù)理之后 ，B組病患心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生率均低于A組病患，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢性尿毒癥血液透析患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法能夠有效減少心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助病患改善睡眠狀況，減緩不良情緒，具有臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；慢性尿毒癥血液透析；心腦血管并發(fā)癥；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2013年12月～2016年12月來我院實(shí)施治療的病患35例，將其以隨機(jī)分組的方式分為B組（17例）與A組（18例），其中A組男10例，女8例，年齡24～68歲，平均（44.73±10.33）歲；B組男9例，女8例，年齡25～66歲，平均（44.92±10.93）歲。對(duì)比兩組病患的相關(guān)臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予B組病患行常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，依照醫(yī)生囑咐為病患展開血液透析，并為其實(shí)施心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，為其講解關(guān)于血液透析的具體知識(shí)[1]，對(duì)病患在治療過程中的并發(fā)癥加以觀察，同時(shí)還為病患解惑，對(duì)于病患所提出的問題做出耐心的講解。A組病患則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法，具體方法如下：

首先，創(chuàng)建新的社會(huì)支持系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于A組病患家屬實(shí)施正向引導(dǎo)，在為病患家屬提供信息反饋以及信息支持的基礎(chǔ)上使保證良好的精神狀態(tài)以及放松壓力[2]，了解病患家庭當(dāng)前存在的基本問題以及病患的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)等，對(duì)于有困難的家庭還需要幫助他們找尋具體的解決方法，在實(shí)施健康教育的過程中，同時(shí)還要指導(dǎo)病患家屬為病患做正常的護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防措施等，促進(jìn)病患家屬掌握與之相關(guān)的護(hù)理知識(shí)[3]，再將其運(yùn)用至病患的護(hù)理中。

其次，為病患實(shí)施身體活動(dòng)干預(yù)，在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)病患展開個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)，從而幫助病患改善具體的心血管功能。本院所選擇的具體處方為打太極拳、散步、保健體操以及放松體操等，與此同時(shí)還要囑咐病患完成身體機(jī)能可完成的事情，每天保持1小時(shí)左右的午睡時(shí)間。在活動(dòng)期間要注意的一點(diǎn)是不可太心急，同時(shí)也不能過于勞累。

其三，為病患實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，病患可以家中配備一臺(tái)電子稱，定時(shí)觀察其體質(zhì)量的變化情況，同時(shí)記錄自己的飲食以及進(jìn)食情況，每次展開透析時(shí)可將飲食情況告之醫(yī)護(hù)人員，再讓其針對(duì)病患的身體情況分析其飲食情況[4]，從而防止病患水分與飲食攝入不當(dāng)?shù)那闆r產(chǎn)生，指導(dǎo)病患盡量不食用含較高鹽分的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有病患跟蹤隨訪至少五個(gè)月，對(duì)病患在實(shí)施備注透析期間所產(chǎn)生的心腦血管并發(fā)癥。對(duì)比兩組病患的焦慮、抑郁程度以及睡眠質(zhì)量。焦慮程度：運(yùn)用國(guó)際通用的焦慮SAS量表來評(píng)估病患的焦慮程度，量表滿分為100分，如果50分以上則表明病患具有焦慮問題，得分越高，程度也將越嚴(yán)重；睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，此量表中包含5個(gè)他評(píng)與19個(gè)自評(píng)指標(biāo)，評(píng)分范圍在0～21分之間，評(píng)分越高表明睡眠質(zhì)量上城區(qū)差；抑郁程度：運(yùn)用國(guó)際通用SDS量表來評(píng)估病患的抑郁程度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，程度越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)主要以SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組病患心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，A組病患經(jīng)過護(hù)理之后，B組病患心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生率均低于A組病患，A組并發(fā)癥為11.11%，B組為47.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

對(duì)比兩組病患的抑郁程度、睡眠質(zhì)量以及焦慮程度，B組病患的睡眠質(zhì)量顯著低于A組，而抑郁程度以及焦慮程度顯著高于A組病患，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組病患的心腦血管并發(fā)癥[n（%）]

表2 比較兩組病患的抑郁程度、睡眠質(zhì)量以及焦慮程度（±s，分）

表2 比較兩組病患的抑郁程度、睡眠質(zhì)量以及焦慮程度（±s，分）

組別 n 抑郁程度 睡眠質(zhì)量 焦慮程度A組 18 41.97±6.74 5.11±0.76 40.33±6.04 B組 17 50.88±6.08 9.81±0.69 51.21±5.38

3 討 論

就當(dāng)前臨床來看，慢性尿毒癥病患采用血液透析法展開治療在全球已經(jīng)以逐年上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)出來，這類治療法能夠幫助病患改善整體的生活質(zhì)量，同時(shí)緩解我國(guó)腎臟供體的十分緊缺的現(xiàn)象。但是慢性尿毒癥病患完成血液透析之后的預(yù)后效果得不到改善，有大約半數(shù)左右的病患常常會(huì)產(chǎn)生心血管疾病[5]，比如心房顫動(dòng)、心律扮演、心力衰竭、心肌缺血等，這些均為病患的生命安全造成了極大的威脅。

本研究中，給予A組病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法，給予B組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)法，對(duì)比兩組病患的抑郁程度、睡眠質(zhì)量以及焦慮程度，B組病患的睡眠質(zhì)量顯著低于A組，B組為（9.81±0.69）分，A組為（5.11±0.76）分，而抑郁程度以及焦慮程度顯著高于A組病患，A組抑郁程度得分為（41.97±6.74）分，B組為（50.88±6.08）分，A組焦慮程度得分為（40.33±6.04）分，B組為（51.21±5.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理過程中，指導(dǎo)病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，從而形成優(yōu)良的身體運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這對(duì)于病患的睡眠質(zhì)量是十分有益的，同時(shí)，在持續(xù)不斷的活動(dòng)中還能有效創(chuàng)建優(yōu)良的心功能[6]，降低病患心腦血管并發(fā)癥的產(chǎn)生率。

[1] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,22(11):1243-1245.

[2] 蘇 敏,鄭 勇.綜合護(hù)理對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(01):109-110.

[3] 夏圻芳.分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,26(19):163-164.

[4] 王美鳳,張巖郅.綜合護(hù)理降低尿毒癥患者血透并發(fā)癥發(fā)生率的作用分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(01):54-56.

[5] 張占峰.綜合護(hù)理在慢性腎衰尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,14(53):237+241.

[6] 陳恒燕,蔡惠群,曹惠玲,李鳳英.健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年維持性血液透析相關(guān)并發(fā)癥的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,33(15):115+117.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.4.02