郭文珍

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

多樣化護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

郭文珍

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

目的 探討多樣化護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行多樣化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，優(yōu)于對(duì)照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.5%，高于對(duì)照組的77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣化護(hù)理用于肺結(jié)核合并糖尿病患者，可促進(jìn)疾病康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。

多樣化護(hù)理；肺結(jié)核；糖尿?。蛔o(hù)理體會(huì)

肺結(jié)核為慢性消耗性疾病，部分患者可合并有糖尿病，肺結(jié)核合并糖尿病病情復(fù)雜，且呈多樣性進(jìn)展，療效欠佳。除臨床治療外，有必要做好肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理工作。多樣化護(hù)理被證實(shí)能夠提升肺結(jié)核合并糖尿病患者的疾病治療效果，本文將進(jìn)一步探討多樣化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。肺結(jié)核參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核學(xué)分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》[1]中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷，糖尿病參照WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)組男25例，女15例，年齡22～73歲，平均（45.2±4.2）歲，文化程度：小學(xué)5例，初中及高中20例，大專及以上15例。對(duì)照組：男26例，女14例，年齡22～73歲，平均（45.5±4.6）歲，文化程度：小學(xué)6例，初中及高中19例，大專及以上15例。比較兩組研究對(duì)象的基線資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均行抗癆治療及血糖控制治療，除臨床治療外，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行多樣化護(hù)理。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥管理、飲食護(hù)理、消毒隔離、出院指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組行多樣化護(hù)理措施，具體如下：①環(huán)境管理：保持病室安靜、整潔，確保病室陽(yáng)光充足，定時(shí)開(kāi)窗換氣，控制室內(nèi)溫度在18～20℃之間，室內(nèi)濕度在50%～70%之間；②飲食護(hù)理：叮囑患者食用低糖、高纖維、低脂肪食物，注意補(bǔ)充維生素及微量元素，控制每日纖維素?cái)z入量在30～40 g之間，蛋白質(zhì)攝入量在0.8～1.2 g，確保碳水化合物攝入量占每日總熱量的50%～60%，多進(jìn)食粗糧、蔬菜、豆類、低糖水果等天然食物。③心理護(hù)理：護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者焦慮、緊張等負(fù)性情緒，并為患者行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥宣教：患者需同時(shí)服用抗結(jié)核藥物和降糖藥物，護(hù)士應(yīng)向患者講解各種藥物的作用、劑量、用法、毒副作用及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確用藥；與患者家屬溝通，讓其督促患者規(guī)律用藥，以提升患者用藥依從性。⑤其他護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，并叮囑患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖監(jiān)測(cè)方法，促使患者能夠自行進(jìn)行血糖和尿糖監(jiān)測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)將情況反饋給醫(yī)護(hù)人員；指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、保健操等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以飯后半小時(shí)進(jìn)行為宜，以提升機(jī)體免疫力。

1.3 療效評(píng)定

記錄兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率，調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較

實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，高于對(duì)照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.5%，高于對(duì)照組的77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核與糖尿病關(guān)系密切，糖尿病是肺結(jié)核的易感者，活動(dòng)性肺結(jié)核可加重糖尿病，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)酮癥酸中毒[2]。肺結(jié)核合并糖尿病患者可見(jiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、多尿、多飲、失眠、呼吸困難、消瘦、食欲不振等癥狀，肺結(jié)核與糖尿病互相影響，互為因果，在有效控制糖尿病的同時(shí)積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后。

多樣化護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作模式，在這種工作模式當(dāng)中，護(hù)士除關(guān)注患者疾病外，還關(guān)注患者的居住環(huán)境、心理狀態(tài)以及物理、社會(huì)因素對(duì)疾病康復(fù)的影響。臨床研究證實(shí)[3]，為患者實(shí)施多樣化護(hù)理，能夠滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面需要，提升患者疾病治療水平。本研究進(jìn)一步探討了多樣化護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率、血糖控制良好率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[4]，進(jìn)一步證實(shí)多樣化護(hù)理能夠提升肺結(jié)核合并糖尿病的疾病治療效果。

肺結(jié)核合并糖尿病患者需長(zhǎng)期接受住院治療，住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者的自我健康管理水平會(huì)越低，療效也必然會(huì)受到影響。讓患者享受多樣化的護(hù)理服務(wù)，能夠促使患者自覺(jué)監(jiān)測(cè)病情變化，提升患者的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，并能提升患者遵醫(yī)性，最終提升疾病治療效果。在多樣化護(hù)理中，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋，能及時(shí)得到妥善處理，以防延誤病情。臨床研究證實(shí)[5]，多樣化護(hù)理能夠建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，多樣化護(hù)理用于肺結(jié)核合并糖尿病患者，可促進(jìn)疾病康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。

[1] 何仲愷.72例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,01(03):220-221.

[2] 黃玉杰.肺結(jié)核合并糖尿病患者的整體化護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,13(18):122-123.

[3] 曹惠娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者協(xié)同護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,12(23):46-48.

[4] 翟 廣.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2015,07(23):129-131.

[5] 朱冬梅.對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2015,11(10):160-162.

[6] 羅紅霞.探討對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,11(03):657.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.10.02