胡新順

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

綜合護理在髕骨骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

胡新順

新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的探討綜合護理在髕骨骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法所選病例為新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的髕骨骨折患者，共74例，時間為2015年1月至2016年1月。所有患者均自愿接受記憶合金髕骨爪治療。按照隨機數(shù)表法將所有患者分為研究組(綜合護理)與對照組(常規(guī)護理)，對比兩組護理效果。結(jié)果研究組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護理在實施記憶合金髕骨爪治療的髕骨骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著，值得研究和推廣。

髕骨骨折；記憶合金髕骨爪；護理干預(yù)

髕骨骨折在臨床上較為常見，主要由間接暴力引發(fā)[1]。手術(shù)是常用的治療髕骨骨折的方法，記憶合金髕骨爪有利于促使患者術(shù)后進行早期膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，改善其生活質(zhì)量[2]。而圍手術(shù)期輔以良好護理干預(yù)，能提升患者依從性，改善臨床療效。本研究對74例髕骨骨折患者實施圍手術(shù)期綜合護理，以探討其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料所選病例為新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的髕骨骨折患者，共74例，時間為2015年1月至2016年1月。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為髕骨骨折，并自愿接受記憶合金髕骨爪治療?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯恐橥狻０凑针S機數(shù)表法將74例患者分為研究組與對照組，各37例。研究組中男24例，女13例；年齡為29～70歲，平均(42.6±3.5)歲；致傷原因：18例交通意外傷，9例跌倒傷，5例高空墜落傷，5例撞傷。對照組中男25例，女12例；年齡為29～70歲，平均(42.5±3.4)歲；致傷原因：17例交通意外傷，10例跌倒傷，5例高空墜落傷，5例撞傷。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院倫理委員會通過。1.2護理方法對照組接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括常規(guī)術(shù)前心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、常規(guī)健康指導(dǎo)、為患者提供良好就診環(huán)境等。研究組則接受綜合護理。

1.2.1術(shù)前護理 ①心理護理：多數(shù)患者發(fā)病較為突然，加上病情較為嚴(yán)重，為急診入院，缺乏心理準(zhǔn)備，難免會產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁等負性情緒，不利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復(fù)。護理人員全面評估患者心理狀態(tài)，告知髕骨骨折發(fā)生機制、記憶合金髕骨爪治療方法及相關(guān)注意事項，安撫患者情緒，促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)。②完善術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)實驗室檢查，指導(dǎo)患者盡量避免活動患肢，防止出現(xiàn)骨折移位，或加重疼痛感；做好備皮、輸液準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征變化情況，及時安慰、鼓勵患者，穩(wěn)定其心理狀態(tài)；提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度，確保手術(shù)順利進行。

1.2.3術(shù)后護理 ①關(guān)節(jié)護理：將患者患肢抬高，保持功能位，以促使靜脈血流回流，對腫脹癥狀進行緩解；密切觀察關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，及時協(xié)助醫(yī)生抽吸關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，實施無菌敷料包扎，做好固定工作。②并發(fā)癥護理：密切觀察生命體征變化情況，觀察其是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、紫癜、尿量改變等癥狀，做好下肢深靜脈血栓預(yù)防工作，觀察患肢是否出現(xiàn)疼痛、腫脹等問題。③飲食護理：指導(dǎo)患者多食用高維生素、高鈣的食物，多食用新鮮蔬菜、水果，避免食用辛辣食物，防止便秘。④康復(fù)鍛煉：制定針對性康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)患者正確進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動，注意運動幅度。1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)①膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)：以可正常勞動，無疼痛，為優(yōu)；以含輕度疼痛，勞動受一定影響，為良；以含中度疼痛，明顯影響正常勞動，為可；以含持續(xù)性嚴(yán)重疼痛，不可勞動，為差[3]。②治療后隨訪12個月，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1膝關(guān)節(jié)功能研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.36，P<0.05)。見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較(n，%)

2.2并發(fā)癥研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.95，P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

作為臨床上一種常見骨折類型，髕骨骨折患病率較高，主要是由間接暴力造成，會影響膝關(guān)節(jié)活動，降低患者生活質(zhì)量[4]。記憶合金髕骨爪在髕骨骨折治療中發(fā)揮著重要作用，其材料符合髕骨關(guān)節(jié)及髕骨自身解剖學(xué)特征、生物力學(xué)特征，可促使骨質(zhì)生長[5]。

綜合護理是整體護理的應(yīng)用和體現(xiàn)。綜合護理在髕骨骨折患者治療中的應(yīng)用，能提升患者對自身疾病、手術(shù)治療的正確認識，從而改善依從性，提升臨床療效。本研究對研究組患者實施綜合護理，內(nèi)容包括術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理3部分。其中，術(shù)前經(jīng)由健康教育和心理護理，能幫助患者正確理解記憶合金髕骨爪治療的有效性，促使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術(shù)；完善術(shù)前準(zhǔn)備，能及時發(fā)現(xiàn)及消除手術(shù)風(fēng)險，可確保手術(shù)順利進行。術(shù)中密切配合臨床醫(yī)師，提升手術(shù)安全性；術(shù)后做好關(guān)節(jié)護理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食護理、功能鍛煉等，可促使患者盡快康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為100.0%，高于對照組的86.5%(P<0.05)，表明在髕骨骨折患者采用記憶合金髕骨爪治療的過程中，對其實施綜合護理的效果顯著，可促使膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，凸顯出綜合護理在髕骨骨折患者治療中應(yīng)用的安全性和優(yōu)越性。

綜上，綜合護理在實施記憶合金髕骨爪治療的髕骨骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果顯著，值得進行研究和推廣。

[1] 牛素梅.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(24):3215-3216.

[2] 石改琴.記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(6):726-727.

[3] 王華紅.記憶合金髕骨爪在髕骨骨折治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2792-2794.

[4] 任冬,嚴(yán)佳敏.記憶合金髕骨爪與張力帶鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效對比[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(6):151-153.

[5] 姚文.鎳鈦記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):65-66.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.136

2017-02-03)