郭凡杰

靈寶市人民醫(yī)院 河南 三門(mén)峽 472500)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦血管畸形出血患者康復(fù)效果的影響

郭凡杰

靈寶市人民醫(yī)院 河南 三門(mén)峽 472500)

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦血管畸形出血患者康復(fù)效果的影響。方法選取56例腦血管畸形出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的住院時(shí)間、生活質(zhì)量(軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.1%低于對(duì)照組28.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于腦血管畸形出血患者，可有效提高其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦血管畸形；腦出血；康復(fù)

近年來(lái)，腦血管畸形出血的發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為顱內(nèi)疾病中的多發(fā)病，相較一般的顱內(nèi)血管出血，其治療難度更大[1]。腦血管畸形出血主要因?yàn)槎喾N結(jié)構(gòu)不同的動(dòng)、靜脈相互交織，形成血管團(tuán)塊，在血流量增加或受到其他因素影響的情況下容易發(fā)生出血[2]。對(duì)于腦血管畸形出血患者，在接受治療措施的同時(shí)還會(huì)受護(hù)理干預(yù)的影響，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果及預(yù)后有積極影響。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦血管畸形出血患者康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年4月至2016年4月靈寶市人民醫(yī)院收治的腦血管畸形出血患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。所有患者經(jīng)顱腦CT檢查均確診為腦血管畸形出血。所選患者中已排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性損傷患者、不能配合本研究的患者。對(duì)照組男16例，女12例，年齡38～75歲，平均(55.3±2.7)歲；觀察組男15例，女13例，年齡37～76歲，平均(56.3±2.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過(guò)靈寶市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保證病房的干凈整潔，監(jiān)測(cè)其生命體征(體溫、血壓、心率)，在患者意識(shí)清醒時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育。給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①每天為患者更換床單及貼身衣物，保證其身體潔凈。護(hù)理人員為患者更換床單和衣物時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免讓患其發(fā)生較大幅度的活動(dòng)。②呼吸道護(hù)理。保持患者呼吸道的暢通。及時(shí)清除患者口腔、鼻腔中的分泌物，當(dāng)其排痰不暢時(shí)給予霧化吸入治療。經(jīng)霧化吸入治療膿痰仍難排出者可采取吸痰措施，確保患者呼吸道暢通[3]。③便秘的預(yù)防和護(hù)理。腦血管畸形出血患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生便秘。為防止便秘發(fā)生，在飲食方面讓患者多食粗纖維和新鮮水果，多飲水。此外，護(hù)理人員可按照順時(shí)針的方向?qū)颊吒共堪茨Γ龠M(jìn)腸道蠕動(dòng)[4]。④壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。為預(yù)防壓瘡發(fā)生，需及早對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持床鋪干凈、整潔，每1～2 h為患者翻身1次。每天采用溫水擦拭患者身體，促進(jìn)其血液循環(huán)[5]。⑤泌尿道感染的預(yù)防和護(hù)理。部分腦血管畸形出血患者會(huì)留置尿管，留置尿管期間護(hù)理人員要保持患者尿道口的清潔衛(wèi)生，采用碘伏棉球擦拭其龜頭(男性)、外陰和尿道口(女性)[6]。⑥康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肢體、膀胱、語(yǔ)言及吞咽功能的相關(guān)訓(xùn)練[7]。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者住院時(shí)間。采用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)分內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活，滿足為100分。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間觀察組住院時(shí)間[(12.5±1.6)d]短于對(duì)照組[(15.4±2.2)d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.641，P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量觀察組治療后軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3并發(fā)癥對(duì)照組中出現(xiàn)便秘4例，壓瘡3例，尿道感染1例，觀察組中出現(xiàn)便秘1例，壓瘡1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.1%低于對(duì)照組28.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.383，P<0.05)。

3 討論

腦血管畸形出血，相較其他類(lèi)型的腦血管出血其治療難度較高，臨床多采取開(kāi)顱手術(shù)治療。患者接受治療的同時(shí)需給予其一定的護(hù)理干預(yù)。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)該類(lèi)患者的康復(fù)效果及預(yù)后有重要影響。常規(guī)護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用頻率較高，但該護(hù)理模式的不足之處是具有較強(qiáng)的隨機(jī)性，護(hù)理的針對(duì)性差，護(hù)理效果不顯著[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高的要求，護(hù)理的針對(duì)性強(qiáng)，更具人性化，輻射面更廣。本研究中給予觀察組患者的護(hù)理措施包括為患者更換床單及貼身衣物、呼吸道護(hù)理、便秘的預(yù)防和護(hù)理、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理、泌尿道感染的預(yù)防和護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，這些護(hù)理措施充分體現(xiàn)了護(hù)理的全面性。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。該結(jié)果提示在腦血管畸形出血患者護(hù)理干預(yù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量評(píng)分，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于腦血管畸形出血患者，可有效提高其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得臨床推廣。

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R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.131

2016-12-25)