江俊

摘要：在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用病案教學(xué)旨在挖掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和興趣培養(yǎng)，提高分析問題和解決問題的能力。恰當(dāng)應(yīng)用病例，使學(xué)生結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生能與教師、同學(xué)進(jìn)行探討、交流學(xué)習(xí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果有一定幫助。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué) 病案應(yīng)用 體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-4

婦產(chǎn)科學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)臨床課程之一，在教學(xué)中由于受實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等多種條件的限制，教師在授課時(shí)往往只把書本內(nèi)容傳授給學(xué)生，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)多成為被動(dòng)的受教育者。病例教學(xué)的應(yīng)用，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和挖掘?qū)W生的潛能，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)好《婦產(chǎn)科學(xué)》具有重要意義。

一、實(shí)施病例教學(xué)是婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中必不可少教學(xué)手段

德宏職業(yè)學(xué)院屬新升格高職院校，基礎(chǔ)設(shè)施還不健全，還不能完全滿足教學(xué)的需要；師資力量相對(duì)薄弱，不少教師是非師范院校畢業(yè)，教學(xué)基本功不扎實(shí)；沒有直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)難度大，理論和實(shí)際相結(jié)合的愿望不能完全實(shí)現(xiàn)；醫(yī)學(xué)專業(yè)教師接觸臨床的時(shí)間很少，知識(shí)老化，理論和實(shí)際脫離。由于諸多原因限制，

目前大多數(shù)的課程教學(xué)依舊是教師滿堂講授、學(xué)生聽的填鴨式教學(xué)方法，學(xué)生沒有機(jī)會(huì)參與課堂討論，對(duì)問題缺乏彼此之間的交流，被動(dòng)接受知識(shí)，對(duì)說教式的課程學(xué)習(xí)缺乏興趣，更缺乏對(duì)課程學(xué)習(xí)的進(jìn)一步的探究，難以達(dá)到教學(xué)目的。

如何使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)更感興趣、更容易把握學(xué)習(xí)要點(diǎn)、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)？病例教學(xué)則可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)只限于傳授理論知識(shí)的不足，是對(duì)學(xué)生難于進(jìn)行臨床見習(xí)的一種補(bǔ)救。病例教學(xué)能把原來的注入式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袇⑴c性、啟發(fā)性、開放性的師生之間進(jìn)行雙向交流的互動(dòng)式教學(xué)，通過教師的精講點(diǎn)撥，學(xué)生討論學(xué)習(xí)，互相交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，充分挖掘?qū)W生的潛力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)、提高分析問題和解決問題的能力。

二、病例教學(xué)特點(diǎn)鮮明，學(xué)生參與性強(qiáng)

1.目的性明確，學(xué)生及時(shí)找準(zhǔn)目標(biāo)

《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中采用的每一個(gè)病例教學(xué)的選擇、設(shè)計(jì)、編寫，都是圍繞一個(gè)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行的，目的是使理論和實(shí)際密切聯(lián)系起來，讓學(xué)生通過病例學(xué)習(xí)建立起一套適合自己學(xué)習(xí)的思維方式和學(xué)習(xí)方法，尊重學(xué)生的主體性，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與性，使學(xué)生通過自身的感受、理解和領(lǐng)悟，可以提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力。

2.促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用

教學(xué)的主體是學(xué)生，只有充分發(fā)揮教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的作用，才能共同完成學(xué)習(xí)的過程。病例教學(xué)通過師生針對(duì)實(shí)際問題共同學(xué)習(xí)、共同分析、啟發(fā)思考，綜合傳統(tǒng)教學(xué)中教師講授、集體討論、自主學(xué)習(xí)等多方面的特點(diǎn)，改變以往那種只注重教師單方面講授、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，能夠使教師加強(qiáng)對(duì)理論的研究學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高駕馭課堂、隨機(jī)應(yīng)變的能力，也充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

3.實(shí)踐性強(qiáng)，彌補(bǔ)醫(yī)院見習(xí)困難的不足

婦產(chǎn)科學(xué)是一門醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與可操作性。病例教學(xué)不僅講授給學(xué)生真實(shí)的事件，更多的是通過分析，讓學(xué)生明白其中道理，領(lǐng)悟其中含義，更多的能設(shè)身處地為病患者著想。需要時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，這樣可以使學(xué)生在校期間感到似乎已跟病患者有了“直接”的接觸，在今后的臨床工作中接診類似病患者時(shí)也有初步的感覺，這樣可以彌補(bǔ)因臨床見習(xí)條件受限出現(xiàn)的理論和實(shí)際脫離的不足。

三、準(zhǔn)確實(shí)施病例教學(xué)，把握實(shí)施要求

1.病例收集與整理要求

在教學(xué)中使用病例的目的是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和解決問題，因此課前必須認(rèn)真收集好與教學(xué)內(nèi)容相一致的病例。病例來源要真實(shí)，并具有一定代表性，便于學(xué)生根據(jù)教師講授的內(nèi)容結(jié)合病例學(xué)習(xí)，加深理解和認(rèn)識(shí)。整理病例時(shí)根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)相關(guān)問題供學(xué)生討論，所提出的問題要便于學(xué)生討論分析，不能偏離教學(xué)內(nèi)容，更不能提出過于深?yuàn)W的問題，學(xué)生無論在課堂還是課后無法討論問題，就達(dá)不到教學(xué)目的。

2.病例教學(xué)課堂要求

教學(xué)時(shí)必須先將有關(guān)內(nèi)容的基本知識(shí)、基本理論講授清楚，做到難點(diǎn)講清、重點(diǎn)講懂、深入淺出、通俗易懂，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候引出病例。特別強(qiáng)調(diào)的是教材內(nèi)容突出疾病的共性，對(duì)于個(gè)別疾病的特殊性不做過多的講述。在病例教學(xué)中，所講病例的特殊性一定反復(fù)強(qiáng)調(diào)，多講解，讓學(xué)生知道疾病的共性和特殊表現(xiàn)，這樣學(xué)生在了解疾病的特殊性之后，在今后的臨床工作中就不會(huì)完全照搬書本知識(shí)。

教師講解病例時(shí)應(yīng)充滿感情，尤其是講解誤診誤治病例時(shí)更要有聲有色，告訴學(xué)生為什么誤診誤治了，臨床工作中如何避免類似事件的發(fā)生。教師充滿感情的講解，不僅讓學(xué)生感受到誤診誤治給病患者帶來的傷害及病患者家庭造成的不幸，在今后的工作中就會(huì)多為病患者著想，而且對(duì)所學(xué)內(nèi)容加深理解和記憶。

3.病例教學(xué)討論與分析要求

病例教學(xué)結(jié)束后，把病例整理時(shí)設(shè)計(jì)好的問題布置給學(xué)生，安排學(xué)生在課堂上進(jìn)行小組討論和分析，要求每位學(xué)生都要發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說出自己對(duì)問題的看法，不要怕說錯(cuò)，甚至可以提出和教材不同的觀點(diǎn)，也可以對(duì)教師的觀點(diǎn)提出疑問，盡量做到知無不言，言無不盡。對(duì)于不積極參與討論的學(xué)生，教師要了解原因，是對(duì)教學(xué)不感興趣，還是對(duì)教師列舉的病例弄不清楚。如果多數(shù)學(xué)生不積極參與討論，教師就要對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行反思，是教師備課不充分、講解不清楚、還是所講病例不符合教學(xué)內(nèi)容？在課堂上沒有完成的討論與分析，要安排學(xué)生課后討論。通過討論分析，不僅使學(xué)生加深對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱愛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，教師還可以了解學(xué)生對(duì)課堂學(xué)習(xí)的掌握情況，便于教師查缺補(bǔ)漏，及時(shí)彌補(bǔ)教學(xué)的不足。

德宏職業(yè)學(xué)院處于發(fā)展時(shí)期，無論是師資建設(shè)還是其他設(shè)施尚不能完全滿足教學(xué)需求。在《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)中合理應(yīng)用病案，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍了課堂氣氛，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，更能解決學(xué)生臨床見習(xí)困難的狀況，為今后的臨床實(shí)習(xí)和臨床工作打下基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)教師對(duì)理論的研究和學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，掌握適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)技巧，確保教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳美金.實(shí)踐教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004（16）

[2]董麗軍.當(dāng)今婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的要求[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（18）endprint