陳美麗，王文琳，楊海芳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸外科，浙江 杭州 310015)

品管圈活動(dòng)在提高結(jié)腸鏡患者腸道清潔度中的應(yīng)用

陳美麗，王文琳，楊海芳

(杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸外科，浙江 杭州 310015)

文章將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查患者的護(hù)理中，探討品管圈在提高結(jié)腸鏡患者腸道清潔度中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，臨床中對(duì)于結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施品管圈活動(dòng)是可行的，可以提高患者的腸道檢查成功率和腸道清潔度，并提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

結(jié)腸鏡；品管圈活動(dòng)；腸道清潔度；應(yīng)用效果

結(jié)腸鏡檢查是臨床中一種診斷腸道疾病的重要方法，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用效果，而結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔是結(jié)腸鏡診療的重要前提，如何提高腸道清潔度，對(duì)促進(jìn)腸道檢查準(zhǔn)確性具有重要的意義[1]。品管圈是一種新型解決現(xiàn)場(chǎng)工作和管理的新方法，對(duì)提高管理水平與護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用；本研究重點(diǎn)探討品管圈活動(dòng)在結(jié)腸鏡患者腸道清潔中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月—7月60例結(jié)腸鏡檢查患者為常規(guī)組，2014年8月—2015年1月60例結(jié)腸鏡檢查患者為品管圈組，2組患者在性別、年齡和腸道疾病類型以及文化程度等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，所有患者均知情同意書(shū)。常規(guī)組給予傳統(tǒng)的聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，并接受常規(guī)的護(hù)理；品管圈組給予品管圈活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)腸道清潔與護(hù)理。

1.2 品管圈活動(dòng)

1.2.1 建立品管圈活動(dòng)小組 將結(jié)腸鏡檢查科室作為單元，并成立品管圈活動(dòng)小組。護(hù)士長(zhǎng)作為小組的組長(zhǎng)，1名護(hù)師作為聯(lián)絡(luò)員，并通過(guò)會(huì)議和訪談等方式發(fā)動(dòng)科室的醫(yī)護(hù)人員參與此次的品管圈活動(dòng)[2]。

1.2.2 品管圈主題設(shè)定 收集腸道清潔工作的具體問(wèn)題，對(duì)影響腸道清潔度的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析總結(jié)，并經(jīng)過(guò)小組的討論之后結(jié)合科室的相關(guān)特點(diǎn)與成員的意見(jiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，并選擇“提高結(jié)腸鏡患者腸道檢查成功率與腸道清潔度”作為此次活動(dòng)的主題，并且制定相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃表。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析 依據(jù)結(jié)腸鏡前的準(zhǔn)備工作將腸道準(zhǔn)備清潔度分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)作為腸道清潔，而Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)作為腸道不清潔。通過(guò)分析患者的腸道清潔度，總結(jié)影響結(jié)腸鏡患者腸道準(zhǔn)備的成功率與清潔度的相關(guān)因素，并運(yùn)用關(guān)聯(lián)圖進(jìn)行綜合分析，調(diào)查導(dǎo)致結(jié)腸鏡患者腸道潔凈度差的原因，繪制柏拉圖。分析顯示主要為服藥之后活動(dòng)不夠、飲水量不夠和伴有便秘史以及未進(jìn)行飲食準(zhǔn)備等所致，其原因主要體現(xiàn)在患者對(duì)腸道清潔度的認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)護(hù)人員對(duì)腸道清潔度的宣教不到位和相關(guān)護(hù)理措施實(shí)施未到位等方面[3]。

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定 臨床中應(yīng)用品管圈公式進(jìn)行計(jì)算目標(biāo)值，即=現(xiàn)狀值+(1-現(xiàn)狀值)×改善重點(diǎn)×圈能力。依據(jù)科室的具體情況與實(shí)際圈能力以及圈員的能力，將其設(shè)定為80.0%。目標(biāo)值=80.0%+20.0%×78.0%×80.0%=92.5%。

1.2.5 應(yīng)對(duì)策略 臨床中依據(jù)影響腸道清潔度的相關(guān)因素與護(hù)理的問(wèn)題進(jìn)行制定針對(duì)性的控制措施：第一，了解患者的腸道準(zhǔn)備情況，全面評(píng)估患者狀況，制定個(gè)性化腸道準(zhǔn)備方案；第二，依據(jù)患者的性別和年齡以及文化程度等情況進(jìn)行宣教，包括結(jié)腸鏡檢查前確保腸道清潔度的重要性和具體的護(hù)理方法等；第三，請(qǐng)知名的品管圈活動(dòng)管理專家進(jìn)行醫(yī)院培訓(xùn)，加強(qiáng)品管圈活動(dòng)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)估患者的結(jié)腸鏡檢查成功率、腸道清潔度以及患者的臨床護(hù)理滿意度，臨床護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制臨床護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，非常滿意：量表評(píng)分≥90分；較滿意：80～89分；滿意：60～79分；不滿意：<60分。評(píng)估品管圈實(shí)施前后圈員的無(wú)形成果，包括協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、責(zé)任心和自信心以及團(tuán)隊(duì)精神與品管手法，每一項(xiàng)評(píng)分為0～5分，分值越高則表示效果越好；評(píng)估品管圈實(shí)施前后有形成果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈組患者結(jié)腸鏡檢查成功率(100.%)、腸道清潔合格率(98.0%)、臨床護(hù)理滿意度評(píng)分(87.6±6.4分)均高于常規(guī)組(86.7%、82.0%、67.2±5.8分)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；品管圈組患者腸道清潔度明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05，表1)。品管圈實(shí)施后圈員的協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、責(zé)任心和自信心以及團(tuán)隊(duì)精神與品管手法的評(píng)分均較實(shí)施前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 品管圈組與常規(guī)組患者的腸道清潔度比較[n(%)]

3 討論

結(jié)腸鏡檢查是診治腸道疾病的一種重要方法，結(jié)腸鏡檢查的成功與否與患者腸道清潔度有著緊密的聯(lián)系[4]。品管圈活動(dòng)是臨床中的一種新型促進(jìn)管理水平和提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法，在日本和臺(tái)灣等醫(yī)院中已廣泛開(kāi)展。品管圈活動(dòng)主要是由相同或者相近的工作人員進(jìn)行自動(dòng)的發(fā)起小圈人員進(jìn)行集思廣益合體協(xié)助，并按期一定活動(dòng)程度進(jìn)行解決實(shí)際工作的問(wèn)題，從而提高整體的質(zhì)量[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，臨床中對(duì)于結(jié)腸鏡檢查患者中實(shí)施品管圈活動(dòng)可以提高腸道檢查的成功率與腸道清潔度[7]，且提升了護(hù)理人員的專業(yè)技能，亦提高了患者的臨床護(hù)理滿意度。護(hù)理人員完善日常的護(hù)理工作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決護(hù)理中的問(wèn)題，最終提高了患者的臨床護(hù)理滿意度[8]?？梢?jiàn)，品管圈活動(dòng)的實(shí)施不僅可以改善患者腸道清潔度，更可以提高護(hù)理工作人員和臨床檢查人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 許冬梅，馬又嘉，冉偉，等.品管圈在提高結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔率中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(7):963-965.

[2] 喬燕，陳艷，沈愛(ài)華，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):109-112.

[3] 楊柳,劉娟娟.品管圈活動(dòng)減少腸道手術(shù)患者清潔灌腸次數(shù)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(22):2804-2806.

[4] 徐巖,劉丹,譚劉婷，等.品管圈活動(dòng)在提高腸鏡前腸道準(zhǔn)備合格率中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(6):718-719.

[5] 趙會(huì)杰,王力紅,張京利，等.品管圈活動(dòng)在提高清潔工具清潔度及規(guī)范清潔方法中的實(shí)踐[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(3):304-306.

[6] 莫紅平,丘宇茹,黃月華，等.品管圈在提高危重癥患者口腔清潔度中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(4):80-82.

[7] 張娜,王大毅,楚俊紅，等.品管圈活動(dòng)在降低消化科檢查延遲發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究：下旬,2015,29(5):1911-1914.

[8] 譚敏玲,何翠玲,謝明麗，等.品管圈活動(dòng)在提高結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的作用[J].心理醫(yī)生,2016,22(25):279-280.

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2016-04-18

陳美麗(1986 - )，女，浙江溫嶺人，本科，護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.043