黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

哺乳情景導入健康教育對剖宮產(chǎn)婦女術后六個月母乳喂養(yǎng)的影響

黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

文章通過對剖宮產(chǎn)術后婦女應用哺乳情景導入健康教育，探討其對剖宮產(chǎn)術后婦女母乳喂養(yǎng)情況的影響。結(jié)果顯示，接受哺乳情景導入健康教育干預的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天、6周、3個月及6個月時應用母乳喂養(yǎng)的情況顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的產(chǎn)婦。

哺乳情景導入；健康教育；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)后由于受到疼痛、產(chǎn)婦體位制動等不適感的影響，導致產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生焦慮、心理恐懼，新生兒吸吮減少，產(chǎn)婦泌乳量減少，母乳喂養(yǎng)率較正常分娩產(chǎn)婦顯著下降[1-2]。哺乳情景導入健康教育以人文關懷為核心內(nèi)容，應用案例宣教的具體情境，讓孕產(chǎn)婦在具體事例的學習過程中產(chǎn)生代入感，可以有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率及自我照護能力[3-6]，我們在剖宮產(chǎn)術后婦女人群中應用哺乳情景導入健康教育干預措施提高其母乳喂養(yǎng)率，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月在我院行剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦共計63人，隨機分為試驗組(31人)和對照組(32人)。納入標準：1.產(chǎn)婦年齡在22-35歲者；2.新生兒為足月分娩；3.術中產(chǎn)婦未發(fā)生相關麻醉并發(fā)癥；4.術后產(chǎn)婦放置導尿管；5.新生兒出生時其Apgar評分大于8分。排除標準：1.產(chǎn)婦有妊娠合并癥或并發(fā)癥；2.非足月分娩者；3.產(chǎn)婦或新生兒具有喂養(yǎng)禁忌癥不能接受母乳喂養(yǎng)者。2組產(chǎn)婦的年齡、受教育情況、工作情況及生活環(huán)境等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組產(chǎn)婦應用常規(guī)護理措施，向其介紹妊娠、分娩、乳房的護理及如何進行母乳喂養(yǎng)等知識，發(fā)放宣傳資料供產(chǎn)婦自行學習，專人指導產(chǎn)婦如何對乳房進行護理，確保產(chǎn)婦熟練掌握；試驗組產(chǎn)婦另接受哺乳情景導入健康教育。

1.2 哺乳情景導入健康教育

1.2.1 創(chuàng)造多媒體情景 檢索相關數(shù)據(jù)庫，提煉圍生期孕產(chǎn)婦最常見的自行照護問題并摘錄，根據(jù)我們多年的臨床相關經(jīng)驗及孕產(chǎn)婦的訴求，形成情景再現(xiàn)相關案例，并把這些案例采用多媒體(如PPT、Flash等)的方式向孕產(chǎn)婦及家屬講解。通過實物圖向孕產(chǎn)婦講解乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)、乳房的功能、乳汁分泌的機制，了解乳汁分泌過程及相關影響，告知乳房護理的方法，并示范重點內(nèi)容。

1.2.2 鼓勵情景帶入式思考 在對孕產(chǎn)婦開展相關產(chǎn)后護理內(nèi)容時，以誘導提問為主來引導產(chǎn)婦回到相關問題，通過設置主題開展座談會，如乳房脹痛的原因及處理方法等，并對其回答進行點評總結(jié)，會后讓產(chǎn)婦記錄其對此次主題問題的認識，并提出其切身問題以備咨詢。

1.2.3 情景導入式的角色扮演 通過編寫制定有針對性的情景案例，讓產(chǎn)婦完善相關內(nèi)容的情景再現(xiàn)，在任務完成后，分析其操作過程中的不足之處，并給予針對性的糾正教育。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計產(chǎn)后3天、6周、3個月及6個月時的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦人數(shù)，母乳喂養(yǎng)特指僅用母乳喂養(yǎng)而不添加代乳品等其它乳制品情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料2組間比較采用卡方檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后3天、6周、3個月及6個月時，試驗組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間段母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

3 討論

哺乳情景導入健康教育模式，通過借助各種不同的情境搭建，讓醫(yī)患間進行相互協(xié)作，以孕產(chǎn)婦為核心進行健康宣教，使孕產(chǎn)婦能夠全身心地投入到互動中，與傳統(tǒng)教育模式相比，能夠?qū)⒃挟a(chǎn)婦所遭遇的各種實際問題總結(jié)歸納，結(jié)合專業(yè)的知識、經(jīng)驗技能，為孕產(chǎn)婦提供相關的資料及解答，調(diào)動其學習主動性，讓其在學習中解決自身相關問題。首先，通過多媒體展現(xiàn)不同情景的畫面，向孕產(chǎn)婦直觀展現(xiàn)其可能遇到的相關問題，在視覺、聽覺等多重信息刺激下，強化增強孕產(chǎn)婦的認知記憶，使其對圍生期及產(chǎn)后知識顯著改善，充分進入角色。其次，開展情景代入思考，在具體的場景模擬中，孕產(chǎn)婦更能提出其可能的困惑及問題，使醫(yī)務人員能夠更好地了解孕產(chǎn)婦的需求，并給予有效的干預措施解決相關問題。最后，通過角色扮演是孕產(chǎn)婦進入情景導入模式中，使其在扮演過程中成為主體，并注重自身技能培訓的提升，主動解決自身迫切問題。

本項研究對實驗組產(chǎn)婦進行哺乳情景導入健康教育，結(jié)果表明：在產(chǎn)后第3天、6周、3個月及6個月時，試驗組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率均較對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高[7]。Wambach等[8]研究發(fā)現(xiàn)，將289名年齡在15～18周歲的未成年產(chǎn)婦隨機分為2組，采用基于計劃行為理論模式對產(chǎn)婦進行干預，結(jié)果表明，經(jīng)過干預后2組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率未出現(xiàn)明顯差異，但干預組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間較未干預組產(chǎn)婦顯著延長，且干預及時間均對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，即時間干預交互作用。產(chǎn)后4～6個月時，許多產(chǎn)婦結(jié)束了產(chǎn)假，對其母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了重要的影響，許多產(chǎn)婦在此時間段放棄母乳喂養(yǎng)，本組中對照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)流失人數(shù)較試驗組多，說明試驗組產(chǎn)婦更為明確地了解到母乳喂養(yǎng)的重要性。

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2017-01-16

黃肖群(1982 - )，女，浙江金華人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.039