趙景富

托克托縣中蒙醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010200

小兒肺炎應(yīng)用溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療對(duì)患者臨床康復(fù)影響分析

趙景富

托克托縣中蒙醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010200

目的分析溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床效果。 方法隨機(jī)選擇2015年1月—2016年10月在該院接受治療的小兒肺炎178例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組利用維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，觀察組選擇溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療，比較兩組效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為82.02%，對(duì)照組總有效率73.03%；觀察組治療后退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組治療后血清IL-6、PCT水平均低于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.74%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.49%。 結(jié)論溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療小兒肺炎能夠更有效改善臨床癥狀，加快恢復(fù)速度，值得推廣。

小兒肺炎；溴己新；頭孢呋辛鈉；治療

肺炎屬于呼吸道疾病中出現(xiàn)率較高的一類，小兒身體各項(xiàng)機(jī)能由于還沒有完全完善，機(jī)體受感染的可能性更大，因此是肺炎感染的高危人群[1]。小兒肺炎一般在冬季和春季比較寒冷的季節(jié)發(fā)病，如果患兒沒有接受及時(shí)有效的治療，其正常生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)明顯受到影響[2]。臨床治療小兒肺炎主要以藥物為主，可用藥物有多種，但療效有所差異。該研究具體分析溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年10月中選取該院178例小兒肺炎進(jìn)行研究，全部患兒都符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床存在呼吸困難、氣促、肺部濕羅音、發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，利用X線進(jìn)行胸部檢查發(fā)現(xiàn)有支氣管炎征象，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞有升高情況。抽簽平分為觀察和對(duì)照組，觀察組男49例，女40例，平均年齡（6.2±4.3）歲；對(duì)照組男45例，女44例，平均年齡（6.5±4.1）歲。全部患兒均排除伴有其他類型的肝腎疾病或者心肺疾病。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療

觀察組選擇溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療，其中溴已新劑量選擇1 mL×0.4 mg/（kg·d），對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，治療1次/d；另外頭孢呋辛鈉劑量選擇100 mg/（kg·d），將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液100 mL中實(shí)施靜脈滴注，治療2次/d，持續(xù)治療7 d。對(duì)照組選擇維生素C聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，其中維生素C劑量選擇10 mg/（kg·d），將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液100 mL中實(shí)施靜脈滴注，治療1次/d；另外頭孢呋辛鈉劑量選擇100 mg/（kg·d），將其加入濃度為5%的葡萄糖溶液100 mL中實(shí)施靜脈滴注，治療2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)：治愈：患兒治療結(jié)束后體溫恢復(fù)到正常水平，不見肺部濕羅音以及咳嗽癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，X線片檢查顯示炎癥成功吸收。好轉(zhuǎn)：患兒治療結(jié)束后體溫恢復(fù)到正常水平，肺部濕羅音以及咳嗽癥狀大體緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍微高出正常水平，X線片檢查顯示炎癥部分吸收。無效：患兒治療結(jié)束體溫仍然偏高，癥狀仍然明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍然存在異常，X線片檢查炎癥更加嚴(yán)重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。在治療前以及治療后分別抽取患兒8 mL清晨空腹靜脈血液作為標(biāo)本，進(jìn)行離心處理后測(cè)定血清白介素-6（IL-6）和降鈣素原（PCT）水平，通過雙抗體免疫夾心ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。比較兩組治療后咳嗽消失時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間以及退熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n(%)]表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察組治療后無效的患兒有16例，治療總有效率為82.02%；對(duì)照組治療后無效的患兒有24例，治療總有效率為73.03%，兩組治療總有效率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒肺炎治療后效果對(duì)照[n（%）]

2.2 癥狀改善情況

觀察組治療后退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺炎患兒癥狀緩解情況比較[（±s），d]

表2 兩組肺炎患兒癥狀緩解情況比較[（±s），d]

組別 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消退時(shí)間觀察組（n=89）對(duì)照組（n=89）3.50±1.4 4.95±1.63 3.28±1.52 4.80±1.91 4.14±2.06 6.03±3.03

2.3 血清IL-6、PCT水平

治療前兩組血清IL-6、PCT水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組血清IL-6、PCT水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療前及治療后血清IL-6、PCT水平比較（±s）

表3 兩組患兒治療前及治療后血清IL-6、PCT水平比較（±s）

組別IL-6（pg/mL）治療前 治療后PCT（μg/L）治療前 治療后觀察組（n=89）對(duì)照組（n=89）15.34±2.26 15.10±2.12 5.21±1.17 7.55±1.05 19.18±2.17 19.52±2.32 3.23±0.17 7.18±1.21

2.4 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒有6例，其中2例為惡心，4例為皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.74%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒有4例，其中2例為惡心，2例為皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.49%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

小兒是肺炎高發(fā)人群，如果沒有及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患兒死亡。藥物是治療小兒肺炎的主要方法，常用的包括鹽酸溴索、溴已新、頭孢呋辛鈉、維生素C等[3]。該研究應(yīng)用的頭孢呋辛鈉是一類感染控制頭孢類藥物，可以與細(xì)菌膜上的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合，促使轉(zhuǎn)肽酶出現(xiàn)?；磻?yīng)，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成形成抑制，同時(shí)能夠?qū)?xì)菌的細(xì)胞分裂形成抑制，阻礙細(xì)胞生長(zhǎng)，最終溶解、死亡[4]。另外溴已新能夠?qū)獾廊芤簹獾廊芙庾饔?，鴨嘴花堿是藥物主要成分，能夠?qū)μ狄褐械酿さ鞍滓约罢扯嗵抢w維素氣道裂解作用，降低痰液黏度，幫助痰液能夠順利咳出。該藥物還能夠作用于小分子黏蛋白，抑制合成粘多糖，稀釋痰液，促使癥狀改善[5]。通過結(jié)合兩種藥物一起使用，能夠充分發(fā)揮兩種藥物的藥效特點(diǎn)，更明顯提升治療效果。

該研究對(duì)觀察組和對(duì)照組小兒肺炎分別利用溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療、維生素C和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療，比較治療效果得知，觀察組治療總有效率為82.02%，明顯高于對(duì)照組總有效率73.03%（P＜0.05）；觀察組治療后退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后血清IL-6、PCT水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.74%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率4.49%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，小兒肺炎利用溴己新和頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療能夠更明顯改善血清指標(biāo)，改善臨床癥狀，提升治療效果，且不會(huì)增加治療不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]楊華.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015, 15(70):110.

[2]朱楠秋.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):129-130.

[3]肖青.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(8):156-157.

[4]梁忠偉.小兒肺炎經(jīng)溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(27):168-169.

[5]崔真.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎患兒的臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(1):64-65

R725.6

A

1004-6569（2017）05（b）-0062-02

2017-02-25）

趙景富，男，內(nèi)蒙古呼和浩特人，研究方向：小兒呼吸及消化方面。