黃友美

平邑縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東平邑 273300

早期活動(dòng)干預(yù)對婦科腹部手術(shù)后患者康復(fù)的影響

黃友美

平邑縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東平邑 273300

目的探究早期活動(dòng)干預(yù)對婦科腹部手術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法選取該院2014年3月—2016年3月期間接收并行腹部手術(shù)患者68例作為該次研究的對象，根據(jù)不同醫(yī)療方法隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對照組采用常規(guī)術(shù)后醫(yī)療，而研究組則采用早期活動(dòng)干預(yù)，對比兩種效果。 結(jié)果研究組醫(yī)療后，患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論在婦科腹部手術(shù)患者中采用早期活動(dòng)干預(yù)，不僅可以改善患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)，而且能夠預(yù)防系列并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的有效康復(fù)，安全性較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

早期活動(dòng)干預(yù)；婦科腹部手術(shù)；康復(fù)影響

由于婦科腹部手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后通常需要長時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，直到尿管、鎮(zhèn)痛泵等各類留置導(dǎo)管拔除之后才能夠下床活動(dòng)。因此，在這一期間，由于患者長時(shí)間的被迫體位，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、頭暈乏力、心慌、惡心、胃腸道反應(yīng)等癥狀，不僅對患者的身體健康造成威脅，而且不利于術(shù)后康復(fù)[1]。因此，對婦科腹部手術(shù)患者實(shí)施早期活動(dòng)干預(yù)就顯得尤為重要。該文主要研究早期活動(dòng)干預(yù)對婦科腹部手術(shù)后患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的68例研究對象，均為該院2014年3月—2016年3月期間接收并行腹部手術(shù)的患者?；颊吣挲g在26～73歲之間，平均年齡（48.6±3.28）歲。將所有研究對象按照不同的醫(yī)療方法隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對照組采用常規(guī)術(shù)后醫(yī)療，而研究組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期活動(dòng)干預(yù)，每組34例。兩組研究對象經(jīng)過一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后醫(yī)療，而研究組則采用早期活動(dòng)干預(yù)，具體措施如下：①床上運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在患者手術(shù)完成，且各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者家屬對其四肢關(guān)節(jié)、肌肉予以適度的被動(dòng)活動(dòng)，直到術(shù)后的6～8 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定量的床上肢體活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意協(xié)助患者體位的改變，讓其術(shù)后6 h盡量采取左、右側(cè)臥位，并將床頭抬高，適度半臥位，通過定時(shí)的體位變換來降低患者的腰背酸痛現(xiàn)象。②腹部按摩。在術(shù)后6 h，醫(yī)護(hù)人員可讓患者采取仰臥位、屈髖位、屈膝位等，對其進(jìn)行腹部的按摩，以臍為中心，避開切口位置按照順時(shí)針進(jìn)行，并沿著切口兩側(cè)從上到下，從下到上的反復(fù)按摩。在按摩過程中，力度以不影響患者切口愈合，及患者能承受的力度為宜，15 min/次，3次/d。③床下活動(dòng)指導(dǎo)。在患者術(shù)后排氣且各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者適量進(jìn)食一些易消化、能夠增強(qiáng)胃腸活動(dòng)的食物，以恢復(fù)患者的體能，并補(bǔ)充水分、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免系列腹部并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，讓患者掌握正確的起床、下床技巧。在坐位時(shí)，可指導(dǎo)患者用手肘關(guān)節(jié)支撐整個(gè)床面，并起身坐在床沿上，讓下肢保持下垂，5 min/次。之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，在床邊站立時(shí)，用雙手輕按切口，并深呼吸，適度做軀體站直、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。待患者能夠床邊行走后，醫(yī)護(hù)人員要注意攙扶患者讓其扶床沿行走，并鼓勵(lì)患者自己穿衣、如廁等。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后臨床指標(biāo)，包括肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí)記錄兩組患者醫(yī)療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后臨床指標(biāo)對比

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組術(shù)后臨床指標(biāo)對比[（±s），d]

表1 兩組術(shù)后臨床指標(biāo)對比[（±s），d]

組別 肛門排氣時(shí)間首次下床時(shí)間切口愈合時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=34）對照組（n=34）1.2±0.23 2.7±1.24 0.75±0.26 1.38±0.44 5.8±2.26 7.9±2.81 7.5±2.29 9.3±3.07

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組術(shù)后共發(fā)生壓瘡2例，腹脹3例，呼吸道感染2例，泌尿系統(tǒng)感染2例，下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%；而研究組醫(yī)療后，患者共發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染1例，呼吸道感染1例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%。經(jīng)比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在婦科腹部手術(shù)后，患者由于胃腸功能尚處于麻痹狀態(tài)，因此功能較低，再加上手術(shù)切口疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者的術(shù)后活動(dòng)狀況受限，食物攝入量不足，極易出現(xiàn)胃腸功能紊亂[2]。而對患者實(shí)施術(shù)后早期活動(dòng)干預(yù)，不僅有利于其血液循環(huán)，而且能夠增加患者的肺通氣量，并減輕腹部的張力，讓切口疼痛程度得到大大降低，有利于導(dǎo)管引流，防止膈下膿腫、腸粘連、腸梗阻以及肺部感染、呼吸道感染的發(fā)生[3]。同時(shí)，術(shù)后早期活動(dòng)還可以有效改善患者的植物神經(jīng)功能，降低其交感神經(jīng)的興奮性，讓迷走神經(jīng)張力得到有效提升，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，降低腸道不適癥狀，促進(jìn)其營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，讓體能得到有效增加，從而促使創(chuàng)口的愈合。此外，對腹部手術(shù)患者實(shí)施早期術(shù)后活動(dòng)干預(yù)，還能夠有效提升患者的日常生活能力，讓其主動(dòng)參與到自我醫(yī)療中來，增強(qiáng)患者的自我醫(yī)療意識(shí)，舒緩不良情緒，促使切口的進(jìn)一步愈合。

當(dāng)然，在對患者進(jìn)行腹部術(shù)后早期活動(dòng)干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意做好相關(guān)的健康教育工作，讓患者對病情有充分的了解，并明白早期運(yùn)動(dòng)對于術(shù)后康復(fù)的積極作用，取得患者的信任，讓患者可以更好的配合各項(xiàng)醫(yī)療工作[4]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要結(jié)合患者的心理狀況，受教育程度、接收能力等，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)，更好的應(yīng)對[5]。在對患者開展術(shù)后早期活動(dòng)干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要注意對患者的病情變化情況進(jìn)行有效觀察，在患者腸鳴音后給予半流質(zhì)飲食，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。從該次研究結(jié)果可看出，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組；而并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的29.41%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在婦科腹部手術(shù)患者中實(shí)施早期活動(dòng)干預(yù)，不僅可以促進(jìn)患者的切口愈合，而且能夠有效恢復(fù)患者的腸胃功能，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高，可在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1]張慶麗,周晶亮.護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者早期下床活動(dòng)依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25):3588-3589.

[2]彭立偉,謝仁明.早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(8):2040-2041.

[3]梁健輝,白鵬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的肢體活動(dòng)和生活能力的影響觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27 (15):90-91.

[4]何愛萍,李粵湘.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):976-977.

[5]張麗紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中偏癱患者的肢體活動(dòng)能力和生活能力的影響觀察[J].中外醫(yī)療,2014,34 (1):143,145.

R473.71

A

1004-6569（2017）05（b）-0070-02

2017-02-16）

黃友美（1979-），女，山東平邑人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科。