陳艷　田雨

【摘要】 目的：觀察兩種不同祛痰方案對(duì)毛細(xì)支氣管炎喘憋的作用和臨床療效。方法：對(duì)137例毛細(xì)支氣管炎喘憋患者進(jìn)行臨床分組，分為霧化組和對(duì)照組，兩組均給予溴己新，霧化組為氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，對(duì)照組為常規(guī)靜脈給藥。對(duì)兩組患者的療效，氣促、喘憋消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行分析。結(jié)果：霧化組的總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，霧化組患者氣促、喘憋消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用溴己新氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎喘憋，總有效率高，臨床癥狀緩解快，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 溴己新； 氧驅(qū)動(dòng)霧化； 毛細(xì)支氣管炎； 喘憋

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.005 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0009-02

Clinical Effect of Two Methods of Eliminating Phlegm in the Treatment of Capillary Bronchitis/CHEN Yan，TIAN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（30）：9-10

【Abstract】 Objective：To observe the effect of two methods of eliminating phlegm in patients with capillary bronchitis and asthma.Method：137 patients with capillary bronchitis and asthma were divided into atomization group and control group.Bromhexine was applied to the two groups.The atomization group took the oxygen-driven atomization inhalation，the control group took the conventional intravenous drug delivery.The effect as well as the disappearance time of anhelation and asthma and hospitalization time of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the atomization group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the disappearance time of anhelation and asthma and the hospitalization time of the atomization group were shorter than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：For patients with capillary bronchitis and asthma，the oxygen-driven atomization inhalation of Bromhexine has a higher total effective rate and can promote patients recovery of clinical symptoms.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Bromhexine； Oxygen-driven atomization inhalation； Capillary bronchitis； Asthma

First-authors address：The Peoples Hospital of Anyue County，Anyue 642350，China

毛細(xì)支氣管炎是呼吸科較為常見(jiàn)的一類疾病，毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于上呼吸道感染后，臨床上以發(fā)作性喘憋為主要特征，嚴(yán)重時(shí)則可見(jiàn)鼻煸和“三凹征”[1]。如未得到及時(shí)、有效治療，患者喘憋癥狀多呈進(jìn)展性加重，最終導(dǎo)致呼吸衰竭以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者死亡[2]。本病的臨床治療上，首要以控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等為主。本研究就溴己新的不同給藥途徑對(duì)毛細(xì)支氣管炎喘憋的效果進(jìn)行了分組治療觀察，探討其在毛細(xì)支氣管炎喘憋中的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年6月-2015年6月收治的137例毛細(xì)支氣管炎喘憋病例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病前有感冒、咳嗽等前驅(qū)癥狀；（2）發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征；（3）肺部聽(tīng)診存在喘鳴音。按隨機(jī)原則對(duì)患者進(jìn)行臨床分組。溴己新氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入組（霧化組）患者69例，其中男34例，女35例，年齡27～76歲，平均（51.1±6.2）歲；溴己新靜脈給藥組（對(duì)照組）患者68例，其中男34例，女34例，年齡29～77歲，平均（51.3±6.1）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者每日給予靜脈滴注3～5 mg/kg溴己新；霧化組患者每日給予3～5 mg/kg溴己新加入一次性霧化吸入器中，按早晚兩次進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入。兩組治療均為7 d一療程，觀察治療后兩組治愈率，氣促、喘憋的消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況消失，肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常；（2）有效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況較前明顯好轉(zhuǎn)，肺部異常呼吸音較前好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：治療后咳嗽、氣促、喘憋等情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重，肺部異常呼吸音較重?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

霧化組總有效率為98.55%，明顯高于對(duì)照組的89.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.87，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

霧化組患者氣促、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于3歲以下的兒童，是小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一[3]。但隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，發(fā)現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎在成年人中的發(fā)病亦呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。本病的發(fā)生存在明顯的先驅(qū)表現(xiàn)-上呼吸道感染，本病于上呼吸道感染發(fā)生后2～3 d出現(xiàn)[4]。目前的研究表明，呼吸道合胞病毒是本病的主要病原體，在本病的發(fā)生、發(fā)展中扮演了重要的角色。當(dāng)前對(duì)于本病的治療主要以控制感染、止咳、平喘等為主，爭(zhēng)取盡快改善呼吸，解除患者呼吸困難、氣促以及喘憋等癥狀。溴己新是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的祛痰劑，其藥理作用機(jī)制主要有以下兩點(diǎn)：（1）刺激了呼吸道界面活性劑的生成，并能夠調(diào)節(jié)漿液性分泌物以及黏液性分泌物的排出；（2）改善了呼吸道纖毛區(qū)以及無(wú)纖毛區(qū)的消除作用，使得痰液和纖毛的附著力顯著下降，機(jī)體可以更為容易地將痰液排出[5]。

目前，對(duì)于溴己新的使用，已不僅僅限于口服及靜脈給藥方式。由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性，口服及靜脈給藥有時(shí)并不能完全發(fā)揮藥物的作用。霧化吸入是當(dāng)前呼吸科治療一些肺部感染性疾病中較為流行采用的一種給藥方式，其使用高速氧氣氣流，先將藥液變成霧狀，然后經(jīng)氧氣管或氧氣面罩由患者吸入，藥物可跟隨患者的呼吸直接達(dá)到病灶處，并對(duì)病灶處進(jìn)行治療。本研究就溴己新化痰的不同給藥方式進(jìn)行了臨床觀察，發(fā)現(xiàn)與靜脈給藥相比，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥方便，可隨氧氣一同吸入，普遍受到患者的接受。通過(guò)治療，筆者發(fā)現(xiàn)霧化組患者的臨床總有效率較高，為98.55%，高于對(duì)照組的89.71%（P<0.05）。說(shuō)明霧化吸入能夠較好地利用藥物，對(duì)于靜脈給藥無(wú)法到達(dá)的“死角”，其亦能起到相應(yīng)治療作用。另外，霧化組氣促、喘憋消失時(shí)間以及住院時(shí)間亦明顯短于對(duì)照組（P<0.01）。充分說(shuō)明溴己新霧化吸入不但臨床總有效率高，而且作用迅速，能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的痛苦。

綜上所述，溴己新霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎喘憋的效果確切，總有效率高，癥狀緩解快，住院時(shí)間短。能迅速緩解患者痛苦，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀秀，曲書(shū)強(qiáng).毛細(xì)支氣管炎發(fā)病中細(xì)胞因子作用的研究進(jìn)展[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2011，34（6）：365-367.

[2]郭佳群，楊敏，郭梓偉，等.霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：542-543.

[3]石宏，相恒杰，謝軍平，等.不同劑型氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（16）：1274-1275.

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[5]呂瑗玲.孟魯司特治療毛細(xì)支氣管炎的療效及預(yù)防喘息反復(fù)發(fā)作的作用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（20）：2753-2754.

（收稿日期：2016-06-15）