趙美容

武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診護(hù)理部，甘肅武威 733000

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

趙美容

武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診護(hù)理部，甘肅武威 733000

目的探討與分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選取該院在2015年8月—2016年8月所接收治療的30例慢性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組則對(duì)其采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果，包括各項(xiàng)心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量，以及并發(fā)癥的發(fā)病幾率和再次住院幾率等。結(jié)果對(duì)照組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率為73.3%，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)的有效率為93.3%，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；此外，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 給予慢性心力衰竭患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量，該種護(hù)理方式值得被廣泛的應(yīng)用與推廣。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；慢性心力衰竭；應(yīng)用效果

慢性心力衰竭作為臨床中一種較為常見的疾病之一，主要是由于患者長(zhǎng)期生活壓力大，或者心肌疾病等導(dǎo)致出現(xiàn)心肌收縮力功能減退、心臟負(fù)荷加大，從而造成了供血不足，所引發(fā)的一系列代償反應(yīng)。該疾病的主要特點(diǎn)為預(yù)后較差、病程較長(zhǎng)，以及病情較為復(fù)雜等，給患者的生活帶來了非常嚴(yán)重的困擾。針對(duì)慢性心力衰竭疾病的特點(diǎn)，該院近期提出采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，經(jīng)臨床結(jié)果顯示，該種護(hù)理方式的臨床效果較為顯著，接下來，該研究將結(jié)合臨床實(shí)例對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭疾病中的應(yīng)用做出如下闡述和說明，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2015年8月—2016年8月份所接收治療的30例慢性心力衰竭的患者，經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合慢性心力衰竭疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙，以及正在使用胰島素和激素治療的患者進(jìn)行排除[1]。把所選取的30例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組15例，其中對(duì)照組中男性患者為9例，女性患者為6例，年齡在48～80歲之間，平均年齡為（60.12±12.41）歲；觀察組中男性患者為10例，女性患者為5例，年齡在47～81歲之間，平均年齡為（60.34±12.53）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理內(nèi)容主要包括：把疾病相關(guān)的知識(shí)和治療方式、注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行講述，并對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)，并告知患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的必要性。觀察組對(duì)其采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理干預(yù)主要包括如下幾點(diǎn)：①運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理流程。在患者入院接受治療后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征等進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄，把治療的相關(guān)流程告知患者，包括用藥機(jī)制等，讓患者能夠積極配合接下來的治療。在患者入院后的2 d，2次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如改變患者的體位、定時(shí)翻身，并協(xié)助其肢體來進(jìn)行一些小幅度的活動(dòng)[2]。在入院后的第3天，依照相應(yīng)的活動(dòng)順序來對(duì)患者的腿部進(jìn)行活動(dòng)，直至過度到患者的上肢，當(dāng)患者的病情得到穩(wěn)定之后，護(hù)理人員需協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間最好大于10 min，護(hù)理人員也可根據(jù)患者的具體情況來對(duì)活動(dòng)的頻率和時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整。而對(duì)于一些住院時(shí)間超過10 d的患者，應(yīng)增加頸肩部活動(dòng)部分，對(duì)上下樓梯訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[3]。②心功能分級(jí)護(hù)理干預(yù)。對(duì)于心功能Ⅳ級(jí)的患者，護(hù)理人員應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息，由護(hù)理人員來幫助患者完成活動(dòng)關(guān)節(jié)的工作，當(dāng)患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，在幫助患者進(jìn)行床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者和家屬如何進(jìn)行自我護(hù)理服務(wù)進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，盡量讓患者獨(dú)立來完成一些日常生活行為，如洗臉、刷牙等。對(duì)于心功能為Ⅲ級(jí)的患者，應(yīng)告知盡早進(jìn)行床邊站立、扶持步行和移步等練習(xí)，確保每次練習(xí)時(shí)間在5～10 min內(nèi)，進(jìn)行3～5次/d，根據(jù)患者的具體情況，可讓患者過渡到室內(nèi)進(jìn)行鍛煉，但需要注意保證患者的休息時(shí)間，切勿過度消耗體力。對(duì)于心功能為Ⅱ級(jí)的患者，讓其在室內(nèi)進(jìn)行步行鍛煉，每次行走的距離在500 m左右為宜，鍛煉1～2次/d，在患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，如若出現(xiàn)心率增加超過20次/min，或者伴有胸悶、氣短和心悸，或者面部蒼白、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的護(hù)理后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察與分析，根據(jù)治療效果可分為：顯效、有效和無效，其中當(dāng)患者心功能指標(biāo)測(cè)定為I級(jí)，或者改善程度提升2級(jí)則判定為顯效；當(dāng)患者心功能恢復(fù)程度提高1級(jí)則為有效；如進(jìn)行干預(yù)后患者的心功能未有任何改善，或者加重則為無效，總有效率=（顯效+有效）/患者總例數(shù)×100%。此外，還應(yīng)采用相關(guān)量表來對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再次住院幾率進(jìn)行對(duì)比和分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比分析

經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的心功能情況均有所改善，對(duì)照組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率為73.3%，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)的有效率為93.3%，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05），具體詳情參照表1。

表1 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者生活治療對(duì)比分析

經(jīng)對(duì)比分析，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭作為一種由心室功能和結(jié)構(gòu)受損而引發(fā)的射血功能障礙，目前，針對(duì)該疾病的治療方式為藥物治療加以相應(yīng)的護(hù)理，該院近期提出采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的方式來對(duì)慢性心力衰竭疾病進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)患者的具體情況對(duì)其運(yùn)動(dòng)康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率為73.3%，觀察組患者（運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理）的各項(xiàng)心功能指標(biāo)的有效率為93.3%，觀察組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量，該種護(hù)理方式值得被廣泛的應(yīng)用與推廣。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42(2):98-122.

[2]陳燕，梁濤.心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(7):666-668.

[3]郭蘭，李梅.慢性心力衰竭康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].嶺南心血管病雜志，2013，19(4):381-384.

[4]仲謹(jǐn).康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)提高慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(12):27-29.

[5]張永宏，陳四清.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(21):5307-5308.

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1004-6569（2017）05（b）-0068-02

2017-02-28）

趙美容（1981-），女，甘肅武威人，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。