周 敏，徐利華

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 黃岡 438002)

外科護(hù)理教學(xué)中行動導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用研究

周 敏，徐利華

(黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 黃岡 438002)

通過選取2015級高職護(hù)理專業(yè)268名學(xué)生作為研究對象，分別采用行動導(dǎo)向教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)果表明觀察組學(xué)生在測評成績、評判性思維能力、協(xié)調(diào)溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面明顯優(yōu)于對照組。因此，外科護(hù)理教學(xué)中行動導(dǎo)向教學(xué)法能明顯提高課堂教學(xué)效果，能培養(yǎng)學(xué)生獲得職業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力等多方面能力。該教學(xué)法充分突出了以學(xué)生為主體、以能力為本位、以過程為中心的職業(yè)教育理念，同時注重個體化分層教學(xué)、碎片化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)因材施教，值得推廣應(yīng)用。

行動導(dǎo)向教學(xué)；外科護(hù)理；教學(xué)效果；應(yīng)用研究

行動導(dǎo)向教學(xué)法是以“行動導(dǎo)向驅(qū)動”為主要形式，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過行為的引導(dǎo)使學(xué)生在活動中提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，構(gòu)建屬于學(xué)生自己的知識和能力體系。行動導(dǎo)向教學(xué)被認(rèn)為是德國職業(yè)教育成功的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)之一，逐漸成為當(dāng)前我國職業(yè)教育教學(xué)改革的主流，應(yīng)用于多種專業(yè)課程教學(xué)中，收到一定的成效[1]。外科護(hù)理是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，但應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式的報道不多，各家視角不同、觀點(diǎn)不一[1-2]，朱強(qiáng)等[3]分析認(rèn)為，此系沒有跳出學(xué)科體系的樊籬，還停留在傳統(tǒng)學(xué)科體系的教育模式上。為此，特對高職外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式作一研究。

一、對象與方法

(一)研究對象

選取2015級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生268名作為研究對象，觀察組共133人，對照組共135人。分別采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施外科護(hù)理教學(xué)，2組學(xué)生人數(shù)、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)對比均無顯著差異(P>0.05)。

(二)研究方法

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式

理論課教師采用多媒體教學(xué)方法主講，即教師展示知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)后進(jìn)行講授，最后總結(jié)反饋。實(shí)踐課采用傳統(tǒng)模式，包括教師示教-學(xué)生分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-操作考核等四個環(huán)節(jié)。

2.行動導(dǎo)向教學(xué)模式

教師編寫、設(shè)計(jì)典型學(xué)習(xí)情境即教學(xué)項(xiàng)目，并對學(xué)習(xí)情境的具體內(nèi)容、教學(xué)方法和手段進(jìn)行修訂、討論，使其與臨床實(shí)際工作一致，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容選取典型的臨床案例，提前一周下達(dá)工作任務(wù)，學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)情境、查閱相關(guān)資料，在課堂上采用分組討論、角色扮演、頭腦風(fēng)暴法等多種教學(xué)方法完成工作任務(wù)，展示學(xué)習(xí)成果，其他學(xué)生進(jìn)行互評，最后由教師進(jìn)行精講點(diǎn)評、歸納總結(jié)。

以甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱甲亢)患者的護(hù)理為例，在課堂教學(xué)中采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、提高了教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)具體流程如下：①任務(wù)驅(qū)動法：教師提前三天將精選的甲亢的典型案例發(fā)布到藍(lán)墨云班課或微信公眾號，并下達(dá)工作任務(wù)書。如作為一名外科護(hù)士，該如何對患者進(jìn)行評估？該患者存在哪些護(hù)理診斷？針對這些護(hù)理問題，你可以采取哪些護(hù)理措施？學(xué)生會利用課余時間，去圖書館查閱相關(guān)資料，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，從而解決問題，積極完成工作任務(wù)，提高了自主學(xué)習(xí)的能力。②分組討論法：在課堂上將學(xué)生分成6-8人一組，將事先發(fā)布到藍(lán)墨云班課或微信公眾號中的工作任務(wù)進(jìn)行分組討論后，以小組為單位展示學(xué)習(xí)成果，并派一名代表發(fā)言，其他小組成員補(bǔ)充、點(diǎn)評，從而培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識和溝通交流能力。③頭腦風(fēng)暴法：鼓勵學(xué)生運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法說出甲亢的病因，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。④講練結(jié)合法：教師精講甲亢的概念、輔助檢查后結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的歷年真題有針對性的練習(xí)，以練帶講，以講促練，使講和練融為一體，既能提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，還能增強(qiáng)考試的信心。⑤角色扮演法：一名學(xué)生扮演護(hù)士，一名學(xué)生扮演甲亢患者，進(jìn)行心理狀態(tài)評估、術(shù)前健康教育等，可提高學(xué)生的溝通交流能力和人文關(guān)懷意識。在整個教學(xué)過程中,教師是活動的引導(dǎo)者，教學(xué)的主持人，讓學(xué)生在教師所設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個學(xué)習(xí)者都有施展個性能力的機(jī)會和舞臺。

(三)評價方法

1.考核評價 根據(jù)人才培養(yǎng)方案和臨床實(shí)際工作需求制定考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在多功能實(shí)訓(xùn)室、模擬病房等，選取典型案例和臨床工作情景進(jìn)行綜合考核，不僅考核學(xué)生的理論知識，還要考核學(xué)生的溝通能力、分析問題能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。

2.反饋評價 筆者采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，主要調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的評價，共發(fā)放調(diào)查問卷268份，回收268份，回收率100%。

二、教學(xué)效果

(一)綜合考核成績比較

觀察組學(xué)生在理論知識、分析問題、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學(xué)生綜合考核成績比較

(二)學(xué)生認(rèn)可度反饋比較

觀察組的學(xué)生對行動導(dǎo)向教學(xué)模式有更高的評價，行動導(dǎo)向教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力、分析解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(見表2)。

表2 兩組學(xué)生對不同教學(xué)模式教學(xué)效果的認(rèn)可度比較(n,%)

三、結(jié)果分析

行動導(dǎo)向教學(xué)不僅僅是一種方法，而是一種教學(xué)設(shè)計(jì)理念[4]，如項(xiàng)目教學(xué)法就是比較有代表性的一種方法。王英鋒[5]認(rèn)為，職業(yè)教育教學(xué)過程中可以靈活運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)中的任何一種方法，甚至多種方法綜合運(yùn)用來取得事半功倍的教學(xué)效果。

(一)提高職業(yè)能力

個體職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力和社會能力三要素整合的狀態(tài)。本研究顯示，高職外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，明顯提高這些方面的能力。原因可能是傳統(tǒng)教學(xué)模式側(cè)重于講授知識，如“是什么”、“為什么”，而行動導(dǎo)向教學(xué)模式側(cè)重于培養(yǎng)能力，如“做什么”、“怎么做得更好”，因此，高職外科護(hù)理教學(xué)采用行動導(dǎo)向教學(xué)模式更為有效地提高學(xué)生職業(yè)能力，與郭書芹等[2]觀點(diǎn)一致。

(二)培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力

行動導(dǎo)向教學(xué)模式是由實(shí)踐情境構(gòu)成的、以過程邏輯為中心的行動體系，強(qiáng)調(diào)的是獲取自我建構(gòu)的過程性知識，是培養(yǎng)職業(yè)型人才的一條主要途徑。本研究中學(xué)生采用“碎片化學(xué)習(xí)”，并不追求知識結(jié)構(gòu)的邏輯性、系統(tǒng)性與完整性，只需要掌握 “甲亢病人的術(shù)前護(hù)理”這一任務(wù)相關(guān)的過程性知識。對不同層次學(xué)生而言，學(xué)習(xí)任務(wù)不同，因此，個體化學(xué)習(xí)也有必要。學(xué)生反饋結(jié)果表明，高職外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)學(xué)習(xí)能力、提高課堂學(xué)習(xí)效率。

(三)提高創(chuàng)新能力

長期以來，醫(yī)學(xué)教育一直以傳授經(jīng)驗(yàn)性知識為主，同時，護(hù)士遵醫(yī)囑開展工作較多，這些導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維受到很大束縛。行動導(dǎo)向教學(xué)模式對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力有以下幾個優(yōu)勢：一是以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，教師只是引導(dǎo)者，避免學(xué)生產(chǎn)生思維惰性。二是沒有單一固定的答案，不同學(xué)生的高度與角度不同，預(yù)測的結(jié)果也不相同，學(xué)生可以通過反思、評判與討論，不唯上、不唯書，而尊重實(shí)踐，遴選最優(yōu)方案，從而不斷積累經(jīng)驗(yàn)，但不迷信經(jīng)驗(yàn)，這對于護(hù)理教育來說非常重要。三是培養(yǎng)發(fā)展的能力，主動適應(yīng)行業(yè)變化，個體不會因?yàn)樵袑ｉT知識和技能的老化而束手無策，而是能在變化了的環(huán)境里積極尋求自己新的坐標(biāo)起點(diǎn)，進(jìn)而獲得新的知識和技能。

(四)培養(yǎng)協(xié)作意識

在組織教學(xué)過程中，教師事先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和班級人數(shù)的多少劃分若干小組，分組的方法有很多，有強(qiáng)強(qiáng)組合，強(qiáng)弱組合，隨機(jī)組合等，分組合理與否，十分重要，尤其是組長選定十分重要。合理分組就能調(diào)動組員積極性，活躍班級氣氛，做到小組任務(wù)清晰，個人分工明確，制定科學(xué)靈活的小組管理制度。在分組討論中，教師是學(xué)生的專業(yè)對話伙伴，組織并幫助學(xué)生順利完成工作任務(wù)。在完成任務(wù)過程中，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，提高了團(tuán)隊(duì)合作意識和協(xié)調(diào)溝通能力。

四、小結(jié)

外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)法能明顯提高課堂教學(xué)效果，教師通過構(gòu)建合理教學(xué)情境，能培養(yǎng)學(xué)生獲得職業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力等多方面能力。充分突出以學(xué)生為主體、以能力為本位、以過程為中心的職業(yè)教育理念，同時注重個體化分層教學(xué)，碎片化學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)因材施教。此外，信息化教學(xué)手段縮短時間與空間距離，也將極大推進(jìn)行動導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施。當(dāng)然，教師在應(yīng)用行動導(dǎo)向教學(xué)的過程中，也要注重教學(xué)條件和學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與水平等多方面因素[6]，防止其過于僵化、教條化。

[1]黃躍師.行動導(dǎo)向教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].全科護(hù)理,2016,14(18):29-30.

[2]郭書芹,尤雪劍,張潔冰,等.行動導(dǎo)向教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(18):36-37.

[3]朱強(qiáng),江熒,戴曉東.傳統(tǒng)教學(xué)方法與行動導(dǎo)向教學(xué)方法的對比研究[J].蕪湖職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010,12(4):79-71.

[4]清華. 關(guān)于職業(yè)院校發(fā)展行動導(dǎo)向教學(xué)模式的思考[J].現(xiàn)代營銷,2012:330-331.

[5]王英鋒. 行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職音樂課中的應(yīng)用[J].學(xué)周刊,2017(10):25-26.

[6]汪靜. 德國職業(yè)教育行動導(dǎo)向教學(xué)模式研究[J].職業(yè)教育研究,2017(3):88-91.

[責(zé)任編輯：焦柳英]

2017-07-01

周 敏，女，湖北十堰人，講師。研究方向：外科護(hù)理教育教學(xué)。

G424.1

：A

：1672-1047(2017)04-0042-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2017.04.12