陳 娟

（江蘇省邳州人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221300）

·內(nèi)科護(hù)理·

循證護(hù)理措施在臨床急性心肌梗死患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用與效果

陳 娟

（江蘇省邳州人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 徐州 221300）

目的 研究循證護(hù)理措施在臨床急性心肌梗死患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用與效果。方法 順序選取2014年06月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（35例，行常規(guī)護(hù)理）和治療組（35例，行循證護(hù)理），比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 治療組在并發(fā)癥發(fā)生率，平均住院費(fèi)用，平均住院日方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組平均住院費(fèi)用多于治療組，其平均住院時(shí)間長(zhǎng)于治療組，2組間存在顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

急性心肌梗死；循證護(hù)理；護(hù)理效果

急性心肌梗死是常見(jiàn)的臨床急危重癥，它的發(fā)生是冠脈嚴(yán)重病變的基礎(chǔ)上不穩(wěn)定粥樣斑塊發(fā)生破裂，繼發(fā)血栓形成，引起心肌血供嚴(yán)重障礙導(dǎo)致心肌壞死，嚴(yán)重威脅生命安全[1]。以往臨床主要根據(jù)患者心電圖具體表現(xiàn)和病情需要實(shí)施對(duì)癥治療，以取得預(yù)期的治療效果。而患者入院后在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，可進(jìn)一步提高治療效果，降低搶救失敗率[2]。本文選取我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組（35例）和治療組（35例）。對(duì)照組男19例，女16例，患者年齡56～73歲，平均年齡（64.3±2.5）歲。治療組男18例，女17例，患者年齡58～72歲，平均年齡（65.1±2.6）歲。2組患者的一般資料作統(tǒng)計(jì)比較，組間并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后立即對(duì)其實(shí)際病情進(jìn)行綜合評(píng)估，實(shí)施內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行各相關(guān)搶救工作和護(hù)理指導(dǎo)。治療組行循證護(hù)理，具體內(nèi)容：

1.2.1 建立專(zhuān)業(yè)的循證護(hù)理小組

通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行權(quán)威文獻(xiàn)檢索，根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容豐富臨床護(hù)理服務(wù)，為制定循證護(hù)理具體措施奠定基礎(chǔ)。組織護(hù)理人員并成立循證護(hù)理小組，依據(jù)急性心肌梗死的護(hù)理知識(shí)和要點(diǎn)制定科學(xué)可行的護(hù)理方案，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)相關(guān)對(duì)策，確保臨床護(hù)理工作更具安全可靠性和科學(xué)合理性。

1.2.2 確定循證護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理人員在患者入院后要從其病情出發(fā)，對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行正確區(qū)分，明確患者個(gè)體護(hù)理需要后，提出相應(yīng)的循證護(hù)理方案。另外，需不斷強(qiáng)化和改進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理，以便后期護(hù)理工作順利進(jìn)行。

1.2.3 確定循證護(hù)理的理論和文獻(xiàn)支持

確定患者基本病情、循證護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題并完成文獻(xiàn)檢索后，需要準(zhǔn)確客觀評(píng)價(jià)循證護(hù)理的臨床依據(jù)和可行性，小組間進(jìn)行討論和分析，對(duì)循證護(hù)理執(zhí)行效果進(jìn)行總結(jié)，并給予相應(yīng)的評(píng)定，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行準(zhǔn)確定義，一旦發(fā)現(xiàn)存在不合理現(xiàn)象的情況要及時(shí)采取針對(duì)性改進(jìn)策略。

1.2.4 循證護(hù)理的具體實(shí)施

①基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，及時(shí)予以抗休克等預(yù)防性護(hù)理，增加病房巡視次數(shù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征如血脂、血壓等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；②用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理用藥，做好胃腸道不良反應(yīng)預(yù)防措施；加強(qiáng)用藥管理，以免發(fā)生血壓驟升或驟降的情況而引起心律失常。合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物；③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體飲食喜好和營(yíng)養(yǎng)需求為其制定個(gè)性化飲食方案，維持機(jī)體需求，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力；④心理干預(yù)：充分了解患者的心理狀態(tài)，幫助其克服不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療，依據(jù)身體康復(fù)情況早日進(jìn)行功能性鍛煉；⑤出院指導(dǎo)：為患者制定電子病歷，將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容和臨床效果記錄好，以便后期隨時(shí)查閱，叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知其定時(shí)回到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較2組并發(fā)癥情況，同時(shí)對(duì)其平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPS S 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較2組并發(fā)癥情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，其與治療組的并發(fā)癥發(fā)生率8.6%比較，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)比較2組并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)比較2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況

對(duì)照組平均住院費(fèi)用為（7119.9±672.2）元，平均住院時(shí)間為（19.9±2.2）d；治療組分別為（5678.3±612.5）元、（11.3±2.5）d，組間比較，治療組在住院時(shí)間和住院費(fèi)用上均優(yōu)于對(duì)照組（t=9.3783、15.2780，P值均為0.0000）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病，截止到目前還未尋找到特效治療方案。為降低病死率，提高患者生活質(zhì)量，需要在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[4]。

循證護(hù)理作為前沿性的新型護(hù)理方案，其具有良好的臨床護(hù)理效果，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院中。與常規(guī)護(hù)理方法比較，循證護(hù)理綜合患者病情需要，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐而制定與患者基本情況相符合的護(hù)理措施，其要求護(hù)理人員要不斷提高自身的知識(shí)層次，充分掌握心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的相關(guān)知識(shí)，以保障可以為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理，縮短其住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率比較上，治療組均比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）?？梢?jiàn)循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 吳立華.循證護(hù)理對(duì)介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[2] 王洪飛.急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,32(7):108-109.

[3] 王 霞,李小紅.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):121,123.

[4] 牛芳榮,李 麗,唐 丹,等.循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者的效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,07(2):118-119,120.

[5] 鄭 星,王業(yè)娟.循證護(hù)理在老年急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(30):6850-6851.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.15.02

陳娟（1976-），女，本科，主管護(hù)師