溫霞　李飛　馬之嘉

【摘要】 目的 觀察采用普羅帕酮（商品名：心律平）急救陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）患者的復(fù)律及用藥安全性情況。方法 64例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對(duì)象， 按隨機(jī)排列表法分為對(duì)比組和觀察組， 每組32例。對(duì)比組采用胺碘酮治療， 觀察組采用普羅帕酮治療， 以患者用藥后心率降至100次/min以下為復(fù)律標(biāo)準(zhǔn)， 記錄兩組復(fù)律成功率及患者復(fù)律用時(shí)， 同時(shí)對(duì)用藥所致不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組復(fù)律用時(shí)為（13.28±7.46）min、復(fù)律成功率為93.8%， 對(duì)比組復(fù)律用時(shí)為（24.51±10.36）min、

復(fù)律成功率為71.9%， 觀察組復(fù)律用時(shí)及復(fù)律成功率均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%， 高于對(duì)比組的9.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者使用心律平治療， 復(fù)律成功率較高， 作用快、復(fù)律用時(shí)短， 但治療過程中不良反應(yīng)較多， 用藥時(shí)需注意安全。

【關(guān)鍵詞】 普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；復(fù)律；救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.074

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種快速心律失常， 疾病發(fā)作時(shí)會(huì)造成機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)異常， 導(dǎo)致心臟耗氧量增加， 臨床患者多表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀， 若不及時(shí)進(jìn)行復(fù)律治療， 病情嚴(yán)重者可致休克、心力衰竭， 對(duì)患者生命質(zhì)量造成威脅。目前疾病治療方式較多， 常見的有藥物轉(zhuǎn)復(fù)、機(jī)械刺激迷走神經(jīng)以及電學(xué)治療等， 其中心律平是疾病治療常用藥物， 其能有效復(fù)律， 改善患者心率過快情況[1]。本次觀察2014年8月～2016年9月收治的32例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者以心律平治療的療效， 具體情況見如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院急診部2014年8月～2016年9月收治的64例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者為研究對(duì)象， 心率150～250次/min， 年齡>18歲， 心電圖檢查有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)， 均符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 無用藥禁忌證、未合并多種類型心動(dòng)過速， 無嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病， 女性患者無哺乳、妊娠情況， 未發(fā)現(xiàn)患者合并緩慢心律失常， 可配合治療簽署知情同意書并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)排列表法分為對(duì)比組和觀察組， 每組32例。對(duì)比組患者中男17例， 女15例， 年齡45～78歲， 平均年齡（58.2±6.6）歲；觀察組患者中男18例， 女14例， 年齡43～79歲， 平均年齡（58.6±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后經(jīng)相關(guān)確診疾病后， 立即給予吸氧、支持治療等基礎(chǔ)治療， 對(duì)比組靜脈給藥胺碘酮（杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20070056， 產(chǎn)品規(guī)格：3 ml∶0.15 g）治療， 將150 mg胺碘酮以20 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后， 靜脈推注， 20 min內(nèi)完成注射；觀察組用藥鹽酸普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31022215， 產(chǎn)品規(guī)格：5 ml∶35 mg）治療， 將70 mg鹽酸普羅帕酮注射液以20 ml生理鹽水稀釋后靜脈推注， 需在10 min內(nèi)注射完成。用藥期間對(duì)患者生命體征嚴(yán)格監(jiān)測， 若在用藥20 min后患者仍無復(fù)律狀況， 可考慮再次注射。

1. 3 觀察指標(biāo) 以患者用藥后心率降至100次/min以下為復(fù)律標(biāo)準(zhǔn)， 記錄兩組復(fù)律成功率及復(fù)律用時(shí)， 同時(shí)對(duì)用藥所致不良反應(yīng)（胸悶、頭暈、血壓下降、心悸）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 用藥后兩組患者復(fù)律情況比較 觀察組復(fù)律用時(shí)為（13.28±7.46）min、復(fù)律成功率為93.8%， 對(duì)比組復(fù)律用時(shí)為（24.51±10.36）min、復(fù)律成功率為71.9%， 觀察組復(fù)律用時(shí)及復(fù)律成功率均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%， 高于對(duì)比組的9.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作具有突發(fā)性， 患者心率呈異常上升狀況， 若不及時(shí)治療心率長時(shí)間升高， 易造成機(jī)體器官供血不足， 從而引發(fā)其他病癥， 目前已知器質(zhì)性疾?。òㄐ募〔　⒐谛牟?、預(yù)激綜合征等）以及功能性原因（如喝酒吸煙、情緒激動(dòng)等）均可致病[3-5]。疾病治療以電復(fù)律效果最佳， 但考慮到基層醫(yī)院設(shè)備不足， 無法進(jìn)行因此臨床多以藥物復(fù)律， 其中心律平為疾病治療首選藥物[6， 7]。此藥屬于鈉通道阻滯劑， 能有效抑制心臟細(xì)胞的快鈉通道， 使心房、心室傳導(dǎo)減慢， 延長旁路通道傳導(dǎo)時(shí)間以及房室結(jié)有效不應(yīng)期， 使房室節(jié)逆?zhèn)魍緩絺鲗?dǎo)時(shí)間延長， 患者用藥后起效迅速， 有效使患者心率降低[4]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組復(fù)律用時(shí)為（13.28±7.46）min、復(fù)律成功率為93.8%， 對(duì)比組復(fù)律用時(shí)為（24.51±10.36）min、復(fù)律成功率為71.9%， 觀察組復(fù)律用時(shí)及復(fù)律成功率均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3%， 高于對(duì)比組的9.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果提示心律平具有較高的治療效果， 起效快、復(fù)律用時(shí)短， 但不良反應(yīng)較多， 推測這是由于心律平有輕微B-R 阻滯及鈣離子拮抗作用， 可致竇房結(jié)自律性抑制， 造成低血壓、緩慢心律失常等情況， 若用于有器質(zhì)性疾病者， 會(huì)加重心力衰竭、心臟阻滯， 從而造成復(fù)律成功率降低[5， 8]。因此臨床在使用心律平復(fù)律時(shí)， 要在心電監(jiān)護(hù)下緩慢用藥， 嚴(yán)格監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征， 做好心臟復(fù)蘇準(zhǔn)備， 以防意外[9， 10]。

綜上所述， 臨床對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速者使用心律平治療， 復(fù)律成功率較高， 作用快、復(fù)律用時(shí)短， 但治療過程中不良反應(yīng)較多， 用藥時(shí)需注意安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍， 李素玲， 于慧娟. 心律平在陣發(fā)性室上速急診救治中的應(yīng)用. 實(shí)用藥物與臨床， 2011， 14（5）：441-442.

[2] 趙智宇. 普羅帕酮治療陣發(fā)性室上速患者臨床療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（30）：153-154.

[3] 宋清泉， 周曉宏， 程縉， 等. 普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效比較. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（1）：46-47.

[4] 劉永勝. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)用異搏定和心律平的療效及不良反應(yīng)觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014（30）：110-111.

[5] 韋海生， 黃偉光， 廖文權(quán). 心律平和胺碘酮注射液治療急診陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）的療效分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（7）：874-875.

[6] 黃德貴， 梁永福. 心律平治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速20例報(bào)告. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 1996， 5（1）：37-38.

[7] 趙利軍， 張秀琴. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2015（4）：148-149.

[8] 劉煥濤. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（7）：3535-3536.

[9] 王漢強(qiáng)， 徐輝. 心律平復(fù)律和預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（6）：3764.

[10] 高崇斌. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速100例急診治療分析. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（5）：653.

[收稿日期：2017-06-07]endprint