王海燕 林少春
【摘要】 目的 觀察控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的臨床效果。方法 60例分娩產(chǎn)婦, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)陰道助產(chǎn)法, 觀察組產(chǎn)婦給予控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法, 比較兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷總發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度為96.67%, 高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法可明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的情況, 具有重要應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 胎頭;娩出速度;助產(chǎn);產(chǎn)婦;會(huì)陰裂傷
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.052
控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法屬于一種新型的助產(chǎn)方式, 近年來, 逐漸被使用于臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦的分娩過程中, 具有明確的效果, 有助于減輕產(chǎn)婦的撕裂情況, 減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的幾率[1, 2]。本文針對控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法減少產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的臨床效果分析給予一定的研究與探討, 研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年3月~2017年3月在本院分娩的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡26~38歲, 平均年齡(31.25±3.46)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡25~36歲, 平均年齡(31.27±2.44)歲。本次研究通過了倫理委員會(huì)的審核, 所有納入的產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意, 均自愿的參與本次研究, 而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的陰道助產(chǎn)法。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法, 具體方法:待胎兒的胎頭撥露到2~3 cm時(shí), 則控制胎兒胎頭的娩出速度, 如果產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮, 則助產(chǎn)士需使用雙手頂住胎兒的胎頭, 對胎兒胎頭的娩出速度給予一定的控制, 并告知產(chǎn)婦于子宮收縮高峰之后和子宮收縮結(jié)束之前用力分娩, 并積極指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)最大徑線將胎兒的胎頭娩出, 另外, 在對胎兒的胎頭娩出速度給予控制的同時(shí), 還需對胎兒胎頭的俯屈狀況給予密切觀察, 保持胎兒胎頭可以自然娩出, 待胎兒的胎頭雙頂徑得以娩出后, 助產(chǎn)士需鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持均勻的力量將剩余的胎兒胎頭娩出;較快的清理干凈胎兒的口鼻中的黏液, 告知產(chǎn)婦于再次子宮收縮時(shí)將胎兒的胎肩娩出, 直至胎兒完全娩出[3-7]。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況, 其中產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況評定方法為[8]:會(huì)陰Ⅰ度裂傷:產(chǎn)婦的會(huì)陰皮膚黏膜(前庭和陰唇黏膜)發(fā)生裂傷的情況;會(huì)陰Ⅱ度裂傷:產(chǎn)婦的肌肉與會(huì)陰皮膚黏膜(前庭和陰唇黏膜)發(fā)生裂傷的情況, 但產(chǎn)婦肛門的括約肌依然保持比較完整;會(huì)陰Ⅲ度裂傷:產(chǎn)婦的會(huì)陰皮膚黏膜(前庭和陰唇黏膜)、肛門的括約肌、會(huì)陰體均出現(xiàn)裂傷的情況;會(huì)陰裂傷總發(fā)生率=(會(huì)陰Ⅰ度裂傷+會(huì)陰Ⅱ度裂傷+會(huì)陰Ⅲ度裂傷)/總例數(shù)×100%。②采用滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度, 總分為100分, 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分≥90分為非常滿意, 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分為75~89分為比較滿意, 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分為60~74分為基本滿意, 若產(chǎn)婦的助產(chǎn)滿意度得分<60分為不滿意??倽M意度=(非常滿意+比較滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況比較 對照組中會(huì)陰Ⅰ度裂傷4例, 會(huì)陰Ⅱ度裂傷4例, 會(huì)陰Ⅲ度裂傷0例, 會(huì)陰裂傷總發(fā)生率為26.67%;觀察組中會(huì)陰Ⅰ度裂傷1例, 會(huì)陰Ⅱ度裂傷1例, 會(huì)陰Ⅲ度裂傷0例, 會(huì)陰裂傷總發(fā)生率為6.67%;觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷總發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.3200, P<0.05)。
2. 2 兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)滿意度比較 對照組產(chǎn)婦中不滿意8例, 基本滿意8例, 比較滿意6例, 十分滿意8例, 助產(chǎn)總滿意度為73.33%;觀察組產(chǎn)婦中不滿意1例, 基本滿意7例, 比較滿意10例, 十分滿意12例, 助產(chǎn)總滿意度為96.67%;觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.4052, P<0.05)。
3 討論
產(chǎn)婦在分娩時(shí)常因各種因素的影響出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況, 對產(chǎn)婦的身體健康和心理健康均帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[9]。因此, 對產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷進(jìn)行積極預(yù)防十分重要和關(guān)鍵, 目前, 臨床上多給予產(chǎn)婦控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法預(yù)防會(huì)陰裂傷, 使產(chǎn)婦可以按照正常的分娩進(jìn)程將胎兒娩出。本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷總發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的26.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明, 與使用常規(guī)助產(chǎn)法相比, 使用控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法有助于減少產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷情況, 有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)[10]。另外, 本研究中, 觀察組產(chǎn)婦的助產(chǎn)總滿意度為96.67%, 高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?, 與使用常規(guī)助產(chǎn)法相比, 使用控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法還可明顯提高產(chǎn)婦對于助產(chǎn)效果的滿意情況, 存在重要意義。
綜上所述, 控制胎頭娩出速度助產(chǎn)法可明顯減少產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰裂傷的情況, 具有重要應(yīng)用價(jià)值。
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[收稿日期:2017-05-22]endprint