朱亞金

【摘要】 目的 分析超聲彈性成像診斷老年肝臟局灶性病變的臨床價(jià)值。方法 60例老年肝臟局灶性病變患者， 隨機(jī)分為對比組和研究組， 各30例。對比組患者采用常規(guī)超聲檢測， 研究組患者采用超聲彈性成像技術(shù)檢測。比較兩組患者病變定性精準(zhǔn)率。結(jié)果 在60例患者中， 經(jīng)手術(shù)或者超聲引導(dǎo)穿刺， 發(fā)現(xiàn)良性病變42例、惡性病變18例， 腫瘤直徑為0.5～14.6 cm， 平均直徑（6.7±2.7）cm。對比組患者病變定性精準(zhǔn)率為76.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率為96.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲彈性成像診斷老年局灶性病變能有效提高診斷的精準(zhǔn)率， 應(yīng)用價(jià)值巨大， 是可值得積極推廣的一種疾病診斷手段。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像；局灶性病變；肝臟；老年；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.038

肝臟這一器官組織非常容易發(fā)生腫瘤， 而肝臟局灶性病變則是預(yù)見肝臟腫瘤的早期征兆[1]。因此， 早期診斷肝臟局灶性病變， 有利于對患者及時(shí)做出針對性的治療方案， 提高治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象選擇本院在2015年11月～

2016年11月期間收治的老年肝臟局灶性病變患者60例， 依據(jù)不同的診斷方法將其隨機(jī)分為對比組和研究組， 各30例。對比組患者中男12例、女18例， 年齡最小57歲、最大68歲，

平均年齡（61.3±5.2）歲；研究組患者中男16例、女14例， 年齡最小58歲、最大69歲， 平均年齡（62.1±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 患者采用常規(guī)超聲檢測技術(shù)進(jìn)行檢查。檢查時(shí)， 取患者平臥位， 調(diào)整探頭適宜頻率， 對患者病灶處做常規(guī)掃描。掃描過程中， 記錄患者體內(nèi)病灶體積、血流量情況、病灶周圍組織以及回聲反應(yīng)等資料情況， 同時(shí)依據(jù)所獲得的病灶圖形做病變定性分析。

1. 2. 2 研究組 患者采用超聲彈性成像方法局灶性病變做診斷。檢查時(shí)， 取患者平臥位或者側(cè)臥位， 將探頭置于患者肋間， 對其肋處于周圍掃描， 當(dāng)檢測出病灶位置之后， 轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥猿上駲z測， 掃描其病灶與周圍組織， 并保存掃描所得圖像， 以便于后期分析， 對其疾病相關(guān)定性結(jié)果進(jìn)行判定。

1. 3 觀察指標(biāo) 以病理證實(shí)結(jié)果作為基準(zhǔn)， 對兩種不同診斷方法所檢測出的病變良惡性結(jié)果做比較， 分析診斷精準(zhǔn)率。依據(jù)病灶區(qū)顯示的不同顏色對圖像表現(xiàn)進(jìn)行評分[2]， 評分介于1～5分， ≥3分代表惡性病變， <3分代表良性病變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 病理檢出結(jié)果 在60例患者中， 經(jīng)手術(shù)或者超聲引導(dǎo)穿刺， 發(fā)現(xiàn)良性病變42例、惡性病變18例， 腫瘤直徑為0.5～14.6 cm， 平均直徑（6.7±2.7）cm。在42例良性病變中， 血管瘤患者34例、局灶性結(jié)節(jié)增生患者3例、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤患者2例、血管平滑肌脂肪瘤患者2例、膿腫1例；在18例惡性病變中， 包括細(xì)胞型肝癌患者14例、膽管細(xì)胞型肝癌患者1例、混合型肝癌患者1例以及轉(zhuǎn)移性肝癌2例。

2. 2 病變定性精準(zhǔn)率 經(jīng)證實(shí)， 對比組患者中良性病變21例、惡性病變9例；研究組患者中良性病變21例、惡性病變9例。對比組患者病變定性精準(zhǔn)率為76.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率為96.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著老年人年齡的增長， 其身體各項(xiàng)器官的運(yùn)作功能都在逐漸衰退， 免疫力越來越弱。在此情況下， 老年人很容易受到各種因素的影響而并發(fā)各類病變。肝臟局灶性病變作為臨床常見的一種肝臟疾病早期癥狀， 以往常使用常規(guī)的超聲檢查手段來對病變做出診斷， 雖然能夠檢出一些病灶， 但還是不可避免的存在漏診， 對病灶定性有著很大的局限性。究其原因來看， 常規(guī)超聲雖然是對肝臟局灶性病變臨床診斷的一項(xiàng)關(guān)鍵影像學(xué)檢查手段， 可依據(jù)腫瘤的形態(tài)、邊界、位置以及回聲分布等特征實(shí)現(xiàn)對肝臟病變性質(zhì)的判斷， 但是， 它對肝臟腫塊發(fā)生的病變性質(zhì)只能做出初步的判別， 而對病變良、惡性的鑒別診斷還是力度不足， 有較大局限性， 易發(fā)生漏診、誤診， 尤其是在對炎性壞死的良性病灶診斷時(shí)， 常規(guī)超聲提示其于惡性病灶表現(xiàn)極為相似。另外， 尤其是對于肝臟局灶性病灶小、肝臟病灶最大徑<3 mm， 常規(guī)超聲的應(yīng)用更是很難鑒別其良性還是惡性， 繼而發(fā)生較高的誤診率、漏診率[3-5]。

生物組織彈性（硬度）的改變， 同組織異常的病理狀態(tài)之間存在密切聯(lián)系， 因此， 其彈性信息對于腫塊的診斷有著積極的參考價(jià)值[6]。在醫(yī)學(xué)科技水平大幅提高的當(dāng)下， 超聲彈性成像愈來愈受到廣泛的關(guān)注與普遍應(yīng)用， 在采用這一技術(shù)對老年肝臟局灶性病變進(jìn)行診斷時(shí)， 可借助于患者體內(nèi)予以適宜的變化力量， 使其病灶周邊組織發(fā)生移動(dòng)、速度， 提高硬度等方面的變化， 而這一變化則能清楚、明確的被反映到數(shù)字圖像當(dāng)中， 檢查工作者便可以依據(jù)圖像內(nèi)容， 模擬出患者病灶組織的硬度等內(nèi)容， 以此作為判斷病變的依據(jù)， 做出對疾病的定性判斷[7， 8]。這是由于， 超聲彈性成像的基本根據(jù)是生物組織都有彈性（硬度）這一屬性， 惡性腫塊組織硬度大、良性腫塊硬度小， 根據(jù)彈性系數(shù)來對生物組織硬度差異進(jìn)行表示， 便可以實(shí)現(xiàn)對組織病變的精準(zhǔn)判定[9， 10]。endprint

結(jié)合本次研究來看， 本文以選擇本院收治的老年肝臟局灶性病變患者60例為研究對象， 依據(jù)不同的診斷方法， 將其隨機(jī)分為對比組和研究組。對比組依然沿用常規(guī)超聲診斷， 而研究組則予以超聲彈性成像方法進(jìn)行診斷， 分析兩組診斷結(jié)果， 對比組患者病變定性精準(zhǔn)率為76.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率為96.7%， 研究組患者病變定性精準(zhǔn)率高于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總結(jié)來說， 超聲彈性成像診斷老年局灶性病變能有效提高診斷的精準(zhǔn)率， 應(yīng)用價(jià)值巨大， 有著積極的診斷效能與廣闊前景， 是可值得積極推廣的一種疾病診斷手段。

綜上所述， 通過超聲彈性成像方法這一技術(shù)的應(yīng)用， 可實(shí)現(xiàn)對患者其病灶及周圍組織的充分掃描， 為患者的后期治療提供有利的參考依據(jù)。

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[收稿日期：2017-04-27]endprint