文/馮雨薇

學者視點

中醫(yī)學人文精神概述

文/馮雨薇

本文通過論述中醫(yī)學人文精神的內涵及其與中國傳統(tǒng)文化的關系，列舉歷代名醫(yī)、名著、典型事例，探究中醫(yī)人文精神的現(xiàn)代價值，強調中醫(yī)學人文精神具有重要意義。

中醫(yī)學 人文精神 傳統(tǒng)文化

中醫(yī)學人文精神

人文精神是人類文化創(chuàng)造的價值和理想，是指向人生命層面的終極關懷，是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神，表現(xiàn)為對人的尊嚴的維護、價值的追求、命運的關切，對人類各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視。中醫(yī)學是我國三大國粹之一，它不僅包含豐富的防治疾病的經驗和方法，其精深廣博的文、史、哲、倫理、社會等人文學知識，為人類提供了珍貴的醫(yī)學人文精神。這在中醫(yī)學理論體系、歷代醫(yī)家醫(yī)療實踐活動中均得到很好的體現(xiàn)。

中醫(yī)學人文精神內涵

價值觀念的人文性

中醫(yī)學認為“人以天地之氣生，四時之法成”，是世界的一部分，同時人本身又是一個整體，不可分割，“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，而《黃帝內經》中記載：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人”，即萬物莫貴于人，從而形成了以“人”為核心、以“仁”為主旨的價值觀念，在一切醫(yī)療行為中，“濟世救人”“仁愛救人”已成為一種精神、價值追求?！靶恿帧笔侵嗅t(yī)學界的一個代稱，《神仙傳》卷十記載：“君異居山為人治病不取錢使人重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此十年，計得十萬余株，郁然成林……”根據董奉的傳說，人們用“杏林”稱頌醫(yī)生，用 “杏林春暖”“譽滿杏林”等來稱頌醫(yī)家的高尚品質和精良醫(yī)術?！秱摗贰段烈哒摗返戎嗅t(yī)學經典問世，都有其相應的時代背景，都體現(xiàn)了當時醫(yī)家同疾病作斗爭，治病救人的遠大抱負。這種以人為本的生命價值觀和以生命為本的醫(yī)學哲學觀很好地體現(xiàn)了人文精神1。

思維方式的人文性

在中醫(yī)理論體系中，元氣論和陰陽五行學說為理論基礎。中醫(yī)對物質認知源于“元氣論”，“氣”是所有物質的組成元素，因而人的思維、功能活動，致病因素、疾病發(fā)生轉歸的過程，乃至藥物寒、熱、溫、涼“四氣”，都與“氣”密不可分。陰陽學說是中醫(yī)對事物性質辨別的基礎，任何事物都有“陰、陽”兩性，“人生有行，不離陰陽”“陰平陽密，精神乃治”“陰陽離決，精氣乃絕”“審其陰陽，以別剛柔”分別從人的生理、機能、病理、治則等方面體現(xiàn)了陰陽關系。中醫(yī)對五臟六腑相互關系的辨識采用“金、木、水、火、土”五行，五行之間的生克關系，反映了生理上的相互關聯(lián)、病理上的相互影響。除了臟腑五行關系，還有五官、五志、五液、五體、五脈等，更是對自然界的五方、五氣、五季、五化、五味、五色、五音相互關系有了基本認識。

除此之外，中醫(yī)學中還有反映臟腑關系的十二官，例如“心者，君主之官也；肺者，相傅之官也……”根據藥物功能和毒副作用的不同，劃分上、中、下品，君臣佐使的方劑配伍，七情合和的藥物配伍等從人文社會中來，具有強烈的人文色彩的思維方式。

技術手段的人文性

中醫(yī)學有元氣論、陰陽五行學說、藏象學說、六經辨證、陰陽辨證、八綱辨證等理論基礎，而在臨床實踐中，則有“司外揣內”“援物比類”等方法，“釜底抽薪”“提壺揭蓋”等手段。總的來說要遵循規(guī)律，“法于陰陽，和于術數”“不治已病，治未病”，以“合”為中心思想，遵循天、地、人的共同法則。

中醫(yī)學人文精神與傳統(tǒng)文化

中醫(yī)學的起源、發(fā)展與我國豐富多彩、博大精深的傳統(tǒng)文化關系密切，有強烈的人文屬性。傳統(tǒng)文化重視道德倫理，在中國漫長的歷史中“修身、齊家、治國、平天下”是歷代乃至現(xiàn)代有志青年修習之道。中醫(yī)學深受強大傳統(tǒng)文化的影響，對醫(yī)學、醫(yī)者行為都有著深刻的倫理限定，“以人為本”“仁愛救人”“濟世救人”“治未病”等皆是中醫(yī)學人文精神受到傳統(tǒng)文化巨大影響的例子。

儒家文化對中醫(yī)學人文精神影響

漢唐之后，儒家思想作為社會的主流思想，滲透到社會生活的各方面。中醫(yī)學的許多治則與醫(yī)德觀點均與儒家文化密切相關，例如“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補之”“實者瀉之”等以協(xié)調臟腑為目的的治法與儒家“中庸”觀；在儒家“仁愛”思想的影響下，形成了以“仁愛”為核心，體現(xiàn)中醫(yī)愛“人”、治“人”的人文精神。當時“不為良相，便為良醫(yī)”成為許多醫(yī)者的價值取向，并以高超的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德，詮釋著儒家“仁”的意義2。此外，《內經》認為七情和社會人事因素皆可致病，如《素問?陰陽應象大論》說：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”?！端貑?疏五過論》說：“診有三常，必問貴賤，封君敗傷……屢壁為攣?！睆娬{人與社會的關系，復雜的社會因素亦可致病。

道家文化對中醫(yī)學人文精神影響

中醫(yī)受《易經》的影響最為深刻。眾所周知，《易經》不僅是道家思想的根基，更是中華文化的源頭。道家對中醫(yī)學人文精神影響概括起來，主要有以下幾點：①道家的“陰陽五行”說成為中醫(yī)的核心理念。②道家“自然無為”與中醫(yī)“少欲、怡神”相關。③道家的“沖氣以為和”是中醫(yī)“以平為期”的基礎之一，萬物從本質上說都具備“平和”特點。④《道德經》中“為之于未有，治之于未亂”，即治未亂，這是治未病的基礎。⑤《道德經》認為“德”是“道”的品質，特別強調德對于醫(yī)家的重要性3，4。

“貴身”是道家文化重要的價值理念，例如：“自然無為、淡泊名利、柔弱謙下、齊同萬物”等。且對中醫(yī)學人文精神的形成與發(fā)展產生了重要影響。但與儒家文化不同，道家文化屬一種“出世”文化，許多道醫(yī)雖然精通醫(yī)藥，卻向往遠離世俗的生活，多隱身于山林，不利于醫(yī)者履行社會責任。

著名醫(yī)家的人文精神

經典名著中人文精神的體現(xiàn)

《黃帝內經》稱醫(yī)學為“圣人之術”。《素問?寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”，認為醫(yī)學需以生命為本；《靈樞?師傳》記載：“使百姓無病，上下和親”，認為醫(yī)生要關愛患者生命；《素問?方盛衰論》曰：“是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必凈”，闡明了醫(yī)生應有的行為舉止。此外，《素問?方盛衰論》對醫(yī)生的責任感作了明確要求，《素問?至真要大論》批評了不良醫(yī)德醫(yī)風。

《千金要方》為唐代著名醫(yī)家孫思邈所著，孫思邈認為“人命至重，貴于千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也”。書中《大醫(yī)精誠》篇專論醫(yī)德，富含人文精神，強調“精誠合一”的醫(yī)德觀，至今仍適用。“精、誠”對醫(yī)技與醫(yī)德提出了明確要求。主要包含：醫(yī)乃仁術，人命至重；賤利貴義，不計名利；作風正派，謹慎認真；博極醫(yī)源，精勤不倦；不避風險，敢于創(chuàng)新5。

典型事例中人文精神的體現(xiàn)

葉天士臨終告誡子孫：“慎無輕言醫(yī)，必天資敏悟，又讀萬卷書而后可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也?！斌w現(xiàn)了高度的責任意識；《東垣老人傳》中記載，東垣問前來拜師的羅天益：“汝來學覓錢醫(yī)人乎？學傳道醫(yī)人乎？”羅天益回答：“亦傳道耳?！睎|垣臨終前，將所著醫(yī)書分類置于桌前，囑咐羅天益說：“此書付汝，非為李明之、羅謙父，蓋為天下后世?！北砻鞒鰰哪康氖菫榱藵谰热说尼t(yī)道得以傳揚，體現(xiàn)了為救天下百姓奮勉的精神。《宋史?龐安時傳》記龐安時：“為人治病，率十愈八九。踵門求診者，為辟邸舍居之，親視粥藥物，必愈而后遣?！薄爸稳藷o數，病家持金帛來謝，不盡取也。”體現(xiàn)了不貪財的優(yōu)秀品格6。

中醫(yī)學人文精神的現(xiàn)代價值

對現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的影響

有利于現(xiàn)代醫(yī)學以理性的方式向前發(fā)展。隨著醫(yī)學及醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，人文精神一步步淡化，“技術主義、利益主義”等驅動醫(yī)療實踐中醫(yī)療人文環(huán)境、醫(yī)患關系惡化，整個診療過程不是以人為中心，因此迫切需要中醫(yī)學包含的豐富的、有強大生命力的人文精神在當代醫(yī)療實踐中成為共識。若中醫(yī)學人文精神能得到進一步詮釋和發(fā)揚，對目前醫(yī)學模式改變、醫(yī)患溝通、醫(yī)療改革都將帶來深遠影響。

對中醫(yī)學發(fā)展的影響

有利于中醫(yī)學的繼承和發(fā)展。中醫(yī)人文精神博大精深、源遠流長，對其學習，不僅可以促使我們對人文精神本身的學習，還能促進我們研究中醫(yī)理論、中醫(yī)名家學術思想、價值取向、名家風范等等，從而推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

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/湖北省第三人民醫(yī)院