胡冬梅

干擾素與靜脈丙種球蛋白聯(lián)合治療新生兒病毒性肺炎的效果分析

胡冬梅

目的探究新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白的治療效果。方法選取某院2013-04—2016-12收治94例新生兒病毒性肺炎患者為本次研究對象，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中47例患兒采用利巴韋林霧化吸入治療為對照組，另47例患兒采用干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療為觀察組，對兩組患兒的臨床癥狀消失時間與治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患兒的發(fā)熱、呼吸急促、濕音以及咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短(P＜0.05)；觀察組患兒治療后總有效率93.62%，對照組患兒治療后總有效率53.19%，對照組患兒治療總有效率比觀察組低(P＜0.05)。結(jié)論新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白的治療效果顯著，可使患兒的臨床癥狀快速消失，對患兒的健康成長具有促進(jìn)作用。

干擾素；靜脈丙種球蛋白；新生兒病毒性肺炎

新生兒病毒性肺炎是臨床上比較常見的呼吸道感染性疾病，主要是因為上呼吸道病毒感染與向下蔓延引發(fā)的肺部炎癥[1]，病原體主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒與流感病毒等。由于新生兒的體質(zhì)十分脆弱，很容易感染相關(guān)病毒。病毒性肺炎在春季與冬季常常發(fā)生，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱等，對新生兒的身體發(fā)育帶來直接的影響[2]。干擾素作為廣譜抗病毒劑的一種，在細(xì)胞表面受體上作用，促使其形成抗病毒蛋白，從而對病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制；并具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，可抗病毒能力顯著增強。靜脈丙種球蛋白屬于血液制品的一種，抗炎抗菌作用較強，和干擾素聯(lián)合對新生兒病毒性肺炎治療的效果顯著[3]。本研究探究了新生兒病毒性肺炎采用干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013-04—2016-12收治94例新生兒病毒性肺炎患者為本次研究對象，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，全部新生兒都有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀，經(jīng)病原學(xué)(病毒分離、血清學(xué)檢查、病毒抗原檢測)檢查呈陽性，肺部X線片檢查結(jié)果顯示存在不同形狀的圖形與斑點，符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中47例患兒采用利巴韋林治療為對照組，另47例患兒采用干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療為觀察組，對照組男性31例，女性16例，入院日齡11～18 d，平均日齡(13.54±0.22)d；病程15 d～2個月，平均病程(1.23±0.44)個月。觀察組男性27例，女性20例，入院日齡12～19 d，平均日齡(13.89±0.20)d；病程19 d～2.2個月，平均病程(1.29±0.22)個月。兩組患兒平均病程等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患兒都進(jìn)行常規(guī)治療、營養(yǎng)支持與對癥治療，以及適當(dāng)?shù)目股刂委?。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066932，生產(chǎn)廠家：長春豪邦藥業(yè)有限公司)，劑量15 mg/kg，加入2 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液，2次/d，持續(xù)治療5 d。觀察組患兒采用干擾素(重組人干擾素α1b噴霧劑，國藥準(zhǔn)字S20113009批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20110016，生產(chǎn)廠家：北京三元基因工程有限公司)聯(lián)合靜脈丙種球蛋白(注射用醋酸亮丙瑞林微球，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093852，生產(chǎn)廠家：上海麗珠制藥有限公司)治療，干擾素霧劑量2～4μg/kg霧化吸入，2次/d，并聯(lián)合采用1 g/kg靜脈丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組患者臨床癥狀消失時間密切觀察與統(tǒng)計，主要包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、濕音。

1.4 療效判定[4]治愈：患兒治療后體溫與呼吸恢復(fù)正常水平，咳嗽、濕音等明顯消失；有效：治療后體溫恢復(fù)正常，存在輕微的咳嗽與呼吸急促感，肺部音減少；無效：治療后臨床癥狀沒有改善，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析與處理有關(guān)數(shù)據(jù)，臨床癥狀消失時間等計量資料表示為(±s)，予以t檢驗，總有效率等計數(shù)資料表示為(%)，予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒癥狀消失時間的差異性觀察組患兒的發(fā)熱、呼吸急促、濕音以及咳嗽等臨床癥狀消失時間明顯比對照組短(P＜0.05，表1)。

2.2 對比兩組患兒治療效果的差異性對照組患兒治療總有效率比觀察組低(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患兒癥狀消失時間的差異性比較(±s)單位：d

表1 兩組患兒癥狀消失時間的差異性比較(±s)單位：d

組別例數(shù)發(fā)熱咳嗽呼吸急促濕音觀察組47 3.96±0.11 4.94±1.24 4.29±0.30 5.60±0.14對照組47 5.47±0.41 7.00±0.43 5.94±0.24 7.46±0.26 t值24.386 4 10.760 6 29.443 5 43.182 1 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患兒治療效果的差異性比較[n(%)]

3 討論

因為新生兒的體質(zhì)較弱，極易受到不同病毒的感染，引發(fā)疾病的出現(xiàn)。病毒性肺炎是一種下呼吸道疾病，因為新生兒感染病原體導(dǎo)致的疾病，導(dǎo)致病毒性肺炎的病毒多種多樣，如呼吸道合胞病毒與腺病毒等[4]。新生兒病毒性肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，由于新生兒免疫功能低下，因此病情易加重、反復(fù)，不易痊愈[5]。X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥有斑點狀、片狀或均勻的陰影出現(xiàn)；病程通常為7～14 d。在免疫缺損患兒中，病毒性肺炎通常相對較重，存在持續(xù)高熱、氣急以及心力衰竭等癥狀。對新生兒的成長發(fā)育帶來嚴(yán)重不利影響[6]。

臨床上對新生兒病毒性肺炎的常規(guī)治療方法包括對癥治療、支持治療與并發(fā)癥的防治等，抗病毒藥物中，由于利巴韋林抗病毒譜廣的特點在臨床上應(yīng)用較多，但其治療效果不佳，抗病毒作用有一定限制。干擾素屬于機體有關(guān)細(xì)胞受到病毒感染以后，形成的低分子量的含糖蛋白，其可以對病毒的復(fù)制于病毒因為感染細(xì)胞的釋放進(jìn)行抑制，是現(xiàn)階段抗病毒藥物較強的一種，其還可以使免疫功能顯著增強[7-8]。

新生兒免疫功能較低，導(dǎo)致病情很容易加重與反復(fù)，不容易痊愈。新生兒IgG反應(yīng)較慢，抗體出現(xiàn)較少且慢，所以，IgG水平在患兒感染肺炎后沒有顯著變化，極易建立免疫耐受，對患兒的健康造成直接的影響，所以針對病毒性肺炎患兒，需要補充丙種球蛋白，有助于患兒的快速恢復(fù)。靜脈丙種球蛋白屬于在健康人群混合血漿中分離提取的血制品，將IgG分子天然結(jié)構(gòu)予以保持，其免疫調(diào)節(jié)作用較強，有抗病毒抗原與抗細(xì)胞抗原雙重作用，使機體被動獲取對相關(guān)微生物的抵抗力。借助Fc受體的封閉，對細(xì)胞因子與細(xì)胞因子拮抗物的合成與釋放進(jìn)行調(diào)節(jié)，對補體系統(tǒng)和免疫復(fù)合物中的游離抗體結(jié)合進(jìn)行調(diào)節(jié)，使免疫復(fù)合物的炎癥反應(yīng)活性有效減少[9]。

本研究結(jié)果表明：與利巴韋林相比，干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白對新生兒病毒性肺炎的治療效果較高，可使臨床癥狀消失時間明顯縮短，與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

總而言之，干擾素聯(lián)合靜脈丙種球蛋白對新生兒病毒性肺炎的治療效果明顯比利巴韋林高，可使患兒的臨床癥狀快速消失，促使患兒快速康復(fù)。

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Objective To explore the therapeutic effect of interferon combined w ith intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal viral pneumonia.Methods 94 cases of neonatal viral pneumonia adm itted by a hospital from April 2013 to December 2016 were selected as the research subjects.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，including 47 cases treated w ith Ribavirin atom ized inhalation as the control group and the other 47 cases were treated w ith interferon combined w ith intravenous immunoglobulin treatment as the observation group.The clinical symptom disappearance time and treatment effect of two groups of children were compared for analysis.Results The disappearance time of symptoms such as fever，shortness of breath，moist rales，and cough in the observation group was significantly shorter than that of the control group(P＜0.05).A fter treatment，the total effective rate in the observation group was 93.62%，while the total effective rate in the control group was 53.19%.The total effective rate of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion The effect of interferon combined w ith intravenous immunoglobulin in the treatment of neonatal viral pneumonia is significant，making the clinical symptoms of children disappear quickly and promote the healthy grow th of children.

Interferon；Intravenous immunoglobulin；Neonatal viral pneumonia

2017-04-01)

1005-619X(2017)08-0867-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.037

110000遼寧沈陽解放軍第202醫(yī)院新生兒科