馬良

馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血的臨床療效分析

馬良

目的研究和探討馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血(PCI)的臨床療效和應用價值。方法選擇某院2015-10—2016-10收治的后循環(huán)缺血患者90例，隨機分為對照組(45例)和觀察組(45例)。對照組患者口服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片治療，觀察組患者在此基礎上使用馬來酸桂哌齊特注射液治療，對比和分析兩組患者治療前后血液流變學指標和臨床治療情況。結果治療前，兩組患者血液流變學指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者血漿黏度、紅細胞比積和血小板聚集率等指標明顯優(yōu)于對照組，且臨床治療有效率為86.67%明顯高于對照組的68.89%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血臨床效果顯著，能夠有效地改善患者血液流變學指標，提高患者的生存質量。

馬來酸桂哌齊特注射液；后循環(huán)缺血；臨床效果

后循環(huán)缺血是臨床常見的缺血性腦血管疾病，其發(fā)病可能與動脈粥樣硬化、腦血栓、遺傳和生活方式等因素有關，臨床主要表現(xiàn)為頭暈目眩、四肢無力、嘔吐意識喪失、Horner綜合征等，聯(lián)合CT血管造影、MRI和經顱多普勒超聲檢查可確診[1]。馬來酸桂哌齊特注射液則是一種鈣離子阻滯劑，可用于增加心腦血管的血流量，降低血管內的阻力，降低血管黏度，改善微循環(huán)和顱腦缺血的情況。為了進一步證明馬來酸桂哌齊特注射液的治療效果，本院于2015-10—2016-10收治后循環(huán)缺血患者90例，研究并取得了初步成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料選擇我院2015-10—2016-10收治的后循環(huán)缺血患者90例，男58例，女32例，年齡44～59歲，平均年齡(48.2±5.7)歲，患者符合《中國后循環(huán)缺血的專家共識》診斷標準[2]，排除嚴重肝腎損傷和重度心臟病和高血壓疾病的影響，所有患者均簽署知情同意書，并隨機分為對照組(45例)和觀察組(45例)。對照組男29例，女16例，平均年齡(48.3±5.8)歲，患者口服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片治療；觀察組男29例，女16例，平均年齡(48.0±5.6)歲，患者在對照組基礎上使用馬來酸桂哌齊特注射液治療，兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者使用常規(guī)藥物治療，口服阿司匹林腸溶片(國藥準字H20065051，沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，100mg/片)，100mg/d；同時，口服阿托伐他汀鈣片(國藥準字H20051408，輝瑞制藥有限公司，20mg/片)，20mg/d，連續(xù)服用14 d為1個療程。

1.2.2 觀察組觀察組患者在對照組基礎上，使用靜脈滴注馬來酸桂哌齊特注射液，將馬來酸桂哌齊特注射液與500mL生理鹽水混合，靜脈滴注1.5～2 h，連續(xù)治療14 d為1個療程。

1.3 臨床觀察指標使用全自動血液流變分析儀器，對比和分析兩組患者治療前后血漿黏度、紅細胞比積和血小板聚集率等指標。根據我國腦血管病會議制定的《腦卒中神經缺損評分標準》[3]，評價兩組患者臨床治療有效率，分為顯效、一般和無效三種水平，臨床治療有效率=(顯效+一般)/總數(shù)×100%。顯效：患者神經缺損程度評分下降超過45%；一般：患者神經缺損程度評價下降18%～45%，臨床癥狀得到一定的緩解；無效：患者神經缺損程度評分下降低于18%或上升，臨床癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0軟件處理實驗數(shù)據，計量資料表示為(±s)，采用t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料以百分率(%)表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血液流變學指標對比(表1)治療前，兩組患者血液流變學指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者各項指標均優(yōu)于治療前。且觀察組患者血漿黏度、紅細胞比積和血小板聚集率等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標比較(±s)

組別血漿黏度/(mPa·s-1)紅細胞比積/%血小板聚集率/%治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2.10±1.03 1.21±0.69 0.64±0.21 0.33±0.10 0.57±0.31 0.31±0.19對照組2.12±1.18 1.82±0.72 0.63±0.18 0.49±0.15 0.58±0.27 0.47±0.27 t值0.09 4.10 0.24 5.95 0.16 3.25 P值0.93 0.00 0.81 0.00 0.87 0.00

2.2 兩組患者臨床治療有效率對比(表2)治療后，觀察組患者臨床治療有效率為86.67%明顯高于對照組的68.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較(n)

3 討論

研究表明[4]，后循環(huán)缺血致病因素較為復雜，影響因素包括：①動脈粥樣硬化，尤其是顱內起始端引發(fā)的硬化造成大動脈狹窄，血流量下降。②腦血管栓塞，約后循環(huán)缺血的40%，造成血管堵塞，血液流通不暢引發(fā)缺血性眩暈[5]。③穿支小動脈病變，多發(fā)于橋腦、中腦和丘腦區(qū)域，引發(fā)動脈供血不足和缺血性病變。聯(lián)合CT血管造影、MRI和經顱多普勒超聲檢查可確診疾病，通過血液流變學指標能夠判斷血液改善情況，對評估心腦血管疾病的療效具有積極的意義[6]。

馬來酸桂哌齊特注射液是一種常用的鈣離子通道阻滯劑[7]，進入人體后能夠有效地抑制鈣離子跨膜過程，組織鈣離子進入血管平滑肌細胞內，松弛平滑肌，促進血管擴張，緩解痙攣，改善血管阻力并降低血液黏稠度，增加血管內血流量以改善微循環(huán)，促進腦代謝的過程[8]。其臨床主要用于治療：①腦血管疾病，由腦血管和血栓引發(fā)的各種腦動脈硬化。②心血管疾病，包括冠心病、心絞痛和心肌梗死等。③外周血管疾病，包括動脈炎和下肢動脈粥樣硬化等。研究表明，馬來酸桂哌齊特治療機制為：①松弛血管平滑肌，擴張血管，以改善血液循環(huán)，消除局部缺血性病變，改善心腦血管功能和活性[9]。②對血小板的聚集具有抑制作用，能夠有效地降低血液黏稠度和黏滯度。③阻隔中性粒細胞的運動，緩解血管內炎癥情況。④加強紅細胞的柔韌性，降低血液黏稠度[10]。⑤增強磷酸腺苷的合成作用，減少血液內氧氣的消耗量，增強血管擴張過程。⑥有利于葡萄糖的吸收過程，增強能量合成循環(huán)系統(tǒng)，為人體提供足夠的營養(yǎng)和能量。

本文研究結果表明，治療前，兩組患者血液流變學指標無明顯差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者血漿黏度、紅細胞比積和血小板聚集率等指標明顯優(yōu)于對照組，且臨床治療有效率為86.67%明顯高于對照組的68.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對比具有臨床參考價值。

綜上所述，馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血臨床效果顯著，能夠有效地改善患者血液流變學指標，提高患者的生存質量，具有推廣價值。

[1]王倩.馬來酸桂哌齊特注射液對后循環(huán)缺血患者的血液流變學和血流動力學的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19(13)：47-48.

[2]張廣平，劉楠，李慎茂.12例后循環(huán)缺血患者的腦血管造影分析[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42(2)：40-42.

[3]孫艷霞，張芳，陳莉.馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(2)：164-165.

[4]張怡.馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的療效[J].貴陽醫(yī)學院學報，2015，40(2)：176-178.

[5]席莉.馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)缺血性頭暈60例[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，43(9)：1141-1142.

[6]潘昆侖.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的療效及對血液流變學的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(20)：24-26.

[7]金桂麗.馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(21)：38-40.

[8]赫能福.馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環(huán)系統(tǒng)缺血性眩暈的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(21)：53.

[9]蔣昭君.后循環(huán)缺血的臨床診治效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33(30)：72-73.

[10]程向東，黃秋明，宋玉瓊，等.馬來酸桂哌齊特注射液不良反應臨床及文獻分析[J].中國藥業(yè)，2014，23(10)：59-61.

2017-02-20)

1005-619X(2017)08-0861-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.034

110042遼寧省沈陽二四五醫(yī)院神經內科