詹曉庚

摘 要：目的：分析交鎖髓內(nèi)釘及鋼板內(nèi)固定治療成年人股骨干骨折的效果。方法：選股骨干骨折患者116例，隨機(jī)平均分租。實(shí)驗(yàn)組采用交鎖髓內(nèi)釘，對(duì)照組采用鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在成人股骨干骨折手術(shù)治療方法中，交鎖髓內(nèi)釘較鋼板內(nèi)固定效果好，且較為安全。

關(guān)鍵詞：股骨干骨折；交鎖髓內(nèi)釘；鋼板內(nèi)固定；療效

中圖分類號(hào)：R687 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）15-0194-01

在臨床工作中，股骨干骨折是成人較為常見的骨折之一。在治療股骨干骨折時(shí)，內(nèi)科保守治療常需較長的恢復(fù)時(shí)間，患者容易發(fā)生感染、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以目前臨床治療首選手術(shù)。手術(shù)治療股骨干骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定，用于內(nèi)固定的材料則有鋼板及髓內(nèi)釘兩類[1]。不同的內(nèi)固定材料會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響，為追求更加科學(xué)有效的手術(shù)方式，本研究對(duì)我院符合條件的116例成人股骨干骨折患者進(jìn)行了分組手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月來我院就診并確診為股骨干骨折患者116例，隨機(jī)選取其中58例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，剩余58例設(shè)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女28例，年齡23～70歲，平均年齡（47.6±6.8）歲；由交通事故所致28例，高處墜落所致13，重物砸傷17例。對(duì)照組男35例，女23例，年齡25～73歲，平均年齡（49.5±5.3）歲；由交通事故所致27例，高處墜落所致16例，重物砸傷15例。對(duì)比兩組患者基本資料，差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：患者采用硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪單，切開皮膚充分暴漏骨折端并進(jìn)行對(duì)位，放置鋼板后用螺釘固定，逐層縫合。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者硬膜外麻醉，消毒鋪單，經(jīng)患側(cè)大轉(zhuǎn)子作切口至梨狀窩，進(jìn)行擴(kuò)髓并置入髓內(nèi)釘，經(jīng)瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)，對(duì)遠(yuǎn)端、近端鎖釘已經(jīng)安放，沖洗創(chuàng)面并縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者癥狀及骨折愈合情況分析患者治療有效率：患者無臨床癥狀，骨折愈合情況良好、無畸形為痊愈；患者無臨床癥狀，骨折固定良好但有輕微成角、旋轉(zhuǎn)畸形（<10°）為有效；患者有臨床癥狀，活動(dòng)受限或有畸形愈合為無效。（2）觀察患者術(shù)中及術(shù)后一般指標(biāo)，如手術(shù)、住院所需時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后有效率對(duì)比

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治愈、有效、無效、總有效率（%）分別為：51（87.93）、5（8.62）、2（3.45）、56（96.55），對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為46（79.31）、4（6.90）、8（13.79）、50（86.22），可見，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者手術(shù)治療情況

在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表1。

3 討論

股骨解剖位置較為特殊，周圍有三組肌肉包裹，承受暴力發(fā)生骨折后，股骨周圍的神經(jīng)、血管及軟組織都可能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷，若處理不當(dāng)則有可能危及患者生命。目前，臨床中對(duì)股骨干骨折常首選手術(shù)治療，而手術(shù)方法中又以交鎖髓內(nèi)釘及鋼板內(nèi)固定這兩種較為常見。

鋼板內(nèi)固定可于直視下進(jìn)行操作，對(duì)患肢遠(yuǎn)端不會(huì)造成損傷，對(duì)設(shè)備要求相對(duì)較低；但在手術(shù)過程中對(duì)軟組織進(jìn)行剝離時(shí)，常可出現(xiàn)較大量的出血，且鋼板易對(duì)患肢血供造成影響。交鎖髓內(nèi)釘固定可避免應(yīng)力遮擋效應(yīng)，減少骨壞死的發(fā)生，髓內(nèi)釘承受負(fù)荷較小、不易折斷，且患肢術(shù)中出血量較少，這都有利于骨折的愈合；但交鎖髓內(nèi)釘固定的手術(shù)時(shí)間較長，對(duì)設(shè)備要求較高。本研究通過對(duì)我院58例符合條件的患者進(jìn)行分組對(duì)照治療，旨在對(duì)比分析交鎖髓內(nèi)釘及鋼板內(nèi)固定治療成年人股骨干骨折的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.55%，顯著高于對(duì)照組的86.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組皆優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，交鎖髓內(nèi)釘在成人股骨干骨折治療中較鋼板內(nèi)固定不良反應(yīng)少，安全有效，可考慮推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁柱天.鎖定鋼板與交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的臨床研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：840-841.

[2]羅毅，郭景泉，高宇.基于交鎖髓內(nèi)釘和鋼板內(nèi)固定治療66例股骨干骨折的臨床療效比較[J].中華損傷與修復(fù)雜志電子版，2015，10（4）51-52.endprint