江 莉

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

支持性心理護(hù)理對(duì)耐多藥結(jié)核病治療效果的影響

江 莉

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的探討支持性心理護(hù)理對(duì)耐多結(jié)核病治療效果的影響。方法于2013年4月至2014年6月選取我院收治的120例耐多結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，一組為對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，一組為觀察組采用支持性心理護(hù)理，所有患者均在治療前后，進(jìn)行生活質(zhì)量綜合評(píng)定，評(píng)價(jià)患者治療前后心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者在治療前生活質(zhì)量綜合評(píng)分比較，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療后，觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分都有明顯的變化，但是觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；在護(hù)理干預(yù)后觀察組行為改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異比較明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論支持性心理護(hù)理有助于耐多藥結(jié)合病患者行為改善和心理康復(fù)，有助于患者提高患者的依從性，能幫助患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣使用。

耐多藥結(jié)合??；支持性心理護(hù)理；依從性

結(jié)核病是目前一種極具有臨床意義的感染性疾病，也是目前亟需解決的一種臨床疾病。耐多藥結(jié)核病患者大都對(duì)利福平、異煙肼或者其他抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了抗藥性。因此造成臨床上治療耐多藥結(jié)核病診斷復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，并且容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，治療費(fèi)用通常也比較昂貴，因此在治療耐多藥結(jié)核病時(shí)治愈率比較低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為此護(hù)理工作對(duì)耐多多結(jié)核病患者就具有重要的意義。于2013年4月至2014年6月選取我院收治的耐多藥結(jié)核病患者，共120例，對(duì)其進(jìn)行支持性心理護(hù)理，臨床治療效果比較滿意，現(xiàn)把我院的研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于2013年4月至2014年6月選取我院收治的耐多藥結(jié)核病患者，共120例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組。所有患者均已確診為是耐多藥結(jié)核病，病程超過(guò)2年，復(fù)發(fā)超過(guò)1年，排除有精神病史、智能障礙、腦病病史患者，排除腎功能、肝功能、心功能不全的患者。所有患者均為入院時(shí)接受生活質(zhì)量綜合評(píng)分，問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括物質(zhì)生活、生活功能、軀體功能、心理功能。共包括4個(gè)維度20個(gè)因子。各個(gè)維度分?jǐn)?shù)，＜60分差，60～69分為中，70～79分為良，超過(guò)80分為優(yōu)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：所有患者都進(jìn)行常規(guī)的抗結(jié)核治療，對(duì)照組患者由管床護(hù)士進(jìn)行生活治療評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理。

1.2.2 觀察組治療方法：觀察組患者進(jìn)行支持性心理護(hù)理，在患者入院時(shí)，護(hù)士就以專業(yè)的語(yǔ)言和患者進(jìn)行溝通，有真誠(chéng)的眼神和熱情的態(tài)度讓患者感受到溫暖，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者積極配合護(hù)理人員的工作[2]。給予患者心理支持，以個(gè)別交談的方式進(jìn)行，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、全解、支持、安慰。詳細(xì)為患者講解在治療前后患者應(yīng)注意的事情，以及相關(guān)的治療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)。在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)和醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)患者的藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。向患者講解哪些危險(xiǎn)因素容易對(duì)患者疾病造成影響。指導(dǎo)患者如何提高自身的免疫力，增加自身的防御機(jī)制。營(yíng)造輕松愉快的病房氛圍，讓患者之間建立良好的關(guān)系，互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。和患者家屬進(jìn)行有效的溝通，讓其給予患者經(jīng)濟(jì)、生活、精神上的支持。

1.2.3 隨訪：觀察組和對(duì)照組均在30 d后癥狀好轉(zhuǎn)出院，在患者出院以后，每周進(jìn)行一次家中訪視或者電話隨訪，及時(shí)了解患者的病情恢復(fù)情況，督促患者按照醫(yī)囑服藥；囑咐患者定期到醫(yī)院檢查。如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或者肝腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，叮囑患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。對(duì)照組加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督工作，了解患者的服藥情況，為患者將解服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)那些不良反應(yīng)，以及告知患者如果在用藥期間停止服藥可能會(huì)發(fā)生什么狀況，在患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，告知患者復(fù)查的結(jié)果和意義。對(duì)患者不遵醫(yī)的行為進(jìn)行糾正，確保治療的持續(xù)性[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法：觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：①分三個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，分別是入院時(shí)，住院20 d，出院30 d，對(duì)比觀察組和對(duì)照組著3個(gè)時(shí)間段的生活質(zhì)量評(píng)分；②比較觀察組和對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后緊張、恐懼、自卑心理、怨天尤人等方面的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量分評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者臨床癥狀以及行為改善比較：見(jiàn)表2。

3 討 論

在我院這次研究中，觀察組和對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果表示，耐多藥結(jié)核病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且在護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組和觀察組比較沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理干預(yù)后，雖然觀察組和對(duì)照組均有明顯的改善，但是觀察組較對(duì)照組明顯，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示支持性心理護(hù)理有助于耐多藥結(jié)核病患者行為改善和心理康復(fù)，有助于患者提高患者的依從性，能幫助患者早日恢復(fù)健康，值得在臨床上推廣使用[4]。

表1 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（

表1 觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較（

注：與本組干預(yù)前比較※※P＜0.01，※P＜0.05，與對(duì)照組比較△P＞0.05，▲P＜0.01

組名時(shí)間數(shù)量物質(zhì)生活社會(huì)功能心理功能軀體功能觀察組干預(yù)前6043.8±18.641.9±19.545.2±4.041.4±4.9干預(yù)中6043.8±18.849.4±17.748.6±3.944.4±5.6干預(yù)后6044.4±19.3△49.4±17.7※56.7±4.8※※▲55.5±9.5※※▲對(duì)照組干預(yù)前6042.1±17.842.8±18.844.7±3.743.0±4.7干預(yù)中6043.9±17.842.8±18.844.7±3.844.0±5.6干預(yù)后6043.9±17.9※44.4±19.3※46.5±3.8※47.0±6.3※

表2 觀察組和對(duì)照組臨床癥狀、以及行為改善比較[n（%）]

[1] 楊建華,張茜,劉紅玉,等.支持性心理護(hù)理在耐多藥結(jié)核病病人的臨床應(yīng)用與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(27):92-94.

[2] 李四清,花勤亮.護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者治療效果的影響[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2013.年河南省傳染病護(hù)理研究進(jìn)展與臨床實(shí)踐學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2013:5.

[3] 邊學(xué)峰.中國(guó)耐多藥結(jié)核病防治體系現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2011.

[4] 彭瑩.心理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014(2):127-128.

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1671-8194（2017）22-0271-02