楊程

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的中醫(yī)治療效果進(jìn)行研究分析，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法 根據(jù)2014年1月—2015年1月該院接收的64例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者來(lái)分析研究，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，將患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療，研究組使用基礎(chǔ)治療和中醫(yī)治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組有17例顯效，占該組的53.12%，13例有效，占40.63%，2例無(wú)效，占6.25%，臨床有效率是93.75%；對(duì)照組有14例顯效，占43.75%，11例有效，占34.37%，無(wú)效7例，21.88%，總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變使用中醫(yī)治療的效果突出，患者的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能能夠得到改善，生活質(zhì)量顯著提升，臨床中應(yīng)用價(jià)值比較高。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；治療；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0166-02

Analysis of Clinical Effect of Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy by Traditional Chinese Medicine

YANG Cheng

Traditional Chinese Internal Medicine， Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154002 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the effect of TCM treatment on diabetic peripheral neuropathy， and provide reference for its clinical treatment. Methods 64 cases of diabetic peripheral neuropathy admitted in this hospital from January 2014 to January 2015 were studied， the clinical data of the patients were retrospectively analyzed， and the patients were divided into control group and research group. The control group adopted basic treatment， the research group adopted basic treatment and TCM treatment， and then the clinical therapeutic effects of both groups were compared. Results Rising degree of the median nerve and common peroneal nerve MNCV SNCV of both groups was significantly different （P<0.05）； 17 cases in the research group were obviously effective， 13 cases were effective， 2 cases were ineffective， accounting for 53.12%， 40.63%， 6.25% respectively， so the clinical effective rate was 93.75%； 14 cases in the control group were obviously effective， 11 cases were effective， 7 cases ineffective， accounting for 43.75%， 34.37%， 21.88% respectively， and the total effective rate was 78.12%. The efficiency of the research group was higher than that of the control group， and the results were statistically significant. Conclusion The curative effect of diabetic peripheral neuropathy with TCM treatment is prominent， patients limb motor， nerve function and quality of life can be significantly improved. It is worth clinical application.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Treatment； Diabetic peripheral neuropathy； Clinical efficacy

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（diabetie peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無(wú)力及萎縮、腱反射減弱或消失。有近60%～90%的糖尿病患者通過(guò)神經(jīng)功能檢查，均有不同程度的神經(jīng)病變，其中30%～40%的人無(wú)癥狀[1]。神經(jīng)病變可累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及植物神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重地影響了糖尿病患者的生存質(zhì)量。目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與血管病變、代謝紊亂、神經(jīng)生長(zhǎng)因子減少、遺傳因素、自身免疫功能及血液流變性改變等多種因素相互作用有關(guān)。近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療DPN方面的研究比較活躍，并取得了比較好的療效。該次研究中該院對(duì)中醫(yī)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年1月該院對(duì)64例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成兩組，對(duì)照組和研究組均有32例，對(duì)照組男性患者17例，女性患者15例，最小34歲，最大67歲，平均（46±4.38）歲；患者病程3～17年不等，平均病程為（7±1.34）年；對(duì)照組使用基礎(chǔ)治療。研究組有18例男性，14例女性，最小35歲，最大69歲，平均（47±3.85）歲；病程3～17年不等，平均（8±1.65）年；研究組使用基礎(chǔ)和中醫(yī)治療。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

該次診斷依據(jù)時(shí)世界衛(wèi)生組織（WHO）[2]擬定的相關(guān)糖尿病及糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；患者對(duì)該次研究知情且同意參與，患者均無(wú)心肝腎功能不全病例，沒(méi)有嚴(yán)重感染，其他糖尿病并發(fā)癥病例。

1.3 方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，如降壓、降脂、抗血小板的聚集以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，研究組則同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)治療， 中藥內(nèi)服：黃芪30 g，川芎、何首烏、雞血藤各15 g，赤芍、桃仁各12 g，地龍10 g，當(dāng)歸、紅花各9 g，僵蠶6 g，蜈蚣2條，用水煎服，1劑/d，分早、晚兩次服用。 針灸治療：取胰俞穴、陽(yáng)陵泉穴、脾俞穴、環(huán)跳穴及足三里等為主穴，取阿是穴、曲池穴、三陰交穴或太溪穴中的任意兩穴為配穴，進(jìn)行針灸，行針1 min，留針20 min，隔治療1次/d，連續(xù)治療4 周。

1.4 效果評(píng)定

采用肌電圖檢查治療前后兩組患者正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（MNCV）以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度（SNCV）；同時(shí)，根據(jù)臨床癥狀及體征等改善情況對(duì)兩組臨床治療療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者的癥狀和體征消失，MNCV、SNCV等指標(biāo)改善明顯；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀和體征有改善，MNCV、SNCV等指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者的癥狀和體征無(wú)變化或者更加嚴(yán)重。總有效為顯效與好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患者正中神經(jīng)MNCV為（49.39±4.17），SNCV為（44.32±4.25）；腓總神經(jīng)MNCV為（36.69±3.19），SNCV為（40.93±3.21）；對(duì)照組患者正中神經(jīng)MNCV為（42.19±3.28），SNCV為（46.32±3.85）；腓總神經(jīng)MNCV為（39.23±3.95），SNCV為（13.47±4.37）；研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組有17例顯效，占該組的53.12%，13例有效，占40.63%，2例無(wú)效，占6.25%，臨床有效率是93.75%；對(duì)照組有14例顯效，占43.75%，11例有效，占34.37%，無(wú)效7例，21.88%，總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P<0.05）。

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是慢性糖尿病并發(fā)癥，臨床中認(rèn)為，血流動(dòng)力學(xué)變化以及血管變化是患者發(fā)病的主要原因，導(dǎo)致了神經(jīng)缺氧缺血，自由基生成增加，進(jìn)而引起了周?chē)窠?jīng)病變[3]。目前臨床中的治療是以控制患者的血糖水平，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使用藥物改善神經(jīng)功能等為主。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于“瘺證”、“痹癥”等范疇，對(duì)其的治療主要是以補(bǔ)氣、活血以及痛痹等為主。該次中藥藥方中，雞血藤和川芎能夠行血補(bǔ)血、通絡(luò)舒筋，而當(dāng)歸克行血止痛，地龍能夠通絡(luò)利尿，紅花、桃仁及丹參可活血化瘀，何首烏及赤芍克養(yǎng)血、活血，諸藥合用，能夠達(dá)到活血、補(bǔ)氣、逐瘀及通經(jīng)絡(luò)等功效。除此之外，結(jié)合針灸可以對(duì)微血管進(jìn)行擴(kuò)張，讓患者的脈絡(luò)通暢，活血化瘀，還可以讓血管擴(kuò)張，促進(jìn)血流，讓患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)。該次研究中，研究組的正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的MNCV、SNCV上升程度和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組有17例顯效，占該組的53.12%，13例有效，占40.63%，2例無(wú)效，占6.25%，臨床有效率是93.75%；對(duì)照組有14例顯效，占43.75%，11例有效，占34.37%，無(wú)效7例，21.88%，總有效率為78.12%。研究組有效率比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，常規(guī)治療和中醫(yī)聯(lián)合治療的方式對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的臨床治療效果比較優(yōu)秀，臨床中患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所提升，神經(jīng)組織得到了修復(fù)，周?chē)窠?jīng)組織微循環(huán)得到了改善，臨床中的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙維納，李思甌，曲世巍，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變91例[J].中醫(yī)研究，2013，26（3）：32-34.

[2] 陳茜，馬麗，李凱利.甲鈷胺穴位注射合補(bǔ)氣活血通痹湯治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013（4）：309-312.

[3] 孫梅艷，易敏春，李慶蘭，等.中醫(yī)滋陰養(yǎng)血、強(qiáng)筋健骨治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，（1）：41.endprint