于月霞

[摘要] 目的 探討分析胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效。方法 選取該院2016年1月—2017年1月收治的71例2型糖尿病患者統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分組（對(duì)照組，n=35；觀察組，n=36），對(duì)照組患者采用二甲雙胍治療，觀察組患者予以胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后總有效率、低血糖發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)以及各項(xiàng)血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0077-02

Clinical Analysis of Insulin Combined with Metformin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

YU Yue-xia

Taixing City No.4 Peoples Hospital， Taixing， Jiangsu Province， 225400 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the curative effect of insulin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 71 cases of patients with type 2 diabetes in this hospital from January 2016 to January 2017 were selected and numbered according to the order of admission and grouped by random number table method. 35 cases were in the control group and 36 cases were in the observation group. The control group was treated by metformin and the observation group was treated by insulin combined with metformin， and the curative effects of both groups were observed and compared. Results The total curative efficacy， incidence of hypoglycemia， relevant clinical indexes and blood glucose index of the observation group after treatment was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin combined with metformin in treatment of type 2 diabetes mellitus is remarkable， and it is worth promotion.

[Key words] Insulin； Metformin； Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病是一種成人型糖尿病，多發(fā)于35～40歲之后，其發(fā)生率約占糖尿病患者90%以上，近年來(lái)該疾病發(fā)生率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐步增高趨勢(shì)，特別是發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)速度更快，預(yù)計(jì)到2025年可能增至170%，成為當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重要疾病，因此加強(qiáng)治療方案探討具有重要的實(shí)踐意義[1-2]。2016年1月—2017年1月該研究將71例2型糖尿病患者分別采用二甲雙胍及其聯(lián)合胰島素的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本對(duì)象：采用隨機(jī)抽樣法從該院收治的病患中選取71例2型糖尿病患者展開(kāi)研究。對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（56.2±4.3）歲。觀察組男21例，女15例，平均年齡（56.6±4.5）歲。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用二甲雙胍治療，推薦初始劑量為0.25 g/d，2次/d，于早晚進(jìn)餐時(shí)服用，后期可根據(jù)患者血糖控制情況以及對(duì)藥物的耐受性逐步增高劑量，1 d最大劑量≤2 g。觀察組患者采用精蛋白生物合成人胰島素注射液（混合30R）聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量同對(duì)照組，精蛋白生物合成人胰島素采用皮下注射給藥，初始劑量為0.2 U/（kg·d），每2天檢測(cè)1次FBG、HbAlc，之后根據(jù)患者的耐受程度對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，一般情況下可每隔3 d增加0.2 U，1 d最大劑量≤10 U。另外兩組患者均進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，主要包括體重增加量、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。兩組患者治療前后均采用德國(guó)羅氏cobas 800型生化分析儀進(jìn)行FBG、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc指標(biāo)檢測(cè)分析。統(tǒng)計(jì)兩組患者低血糖發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：患者治療后FBG、2 hPG恢復(fù)至正常水平或者降低幅度>40%，HbAlc降低幅度>30%；有效：FBG、2 hPG下降幅度20%～40%，HbAlc下降幅度10%～30%；無(wú)效：FBG、2 hPG、HbAlc均無(wú)明顯改變?？傆行蕿轱@效、有效率之和。endprint

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)通過(guò)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別應(yīng)用χ2、t 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)照組總有效率為74.3%（26/35），其中顯效、有效、無(wú)效分別為14例、12例、9例。觀察組36例患者治療后總有效率為94.4%，其中顯效18例，有效16例，無(wú)效2例。觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.054，P<0.05）。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者體重增加量、胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分別為（1.6±1.1）kg、（22.8±3.8）IU/d、（6.0±1.1）d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.8±1.4）kg、（28.4±4.1）IU/d、（8.1±1.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.217、5.935、5.437；P<0.05）。

2.3 血糖指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 低血糖發(fā)生情況

觀察組低血糖發(fā)生率為5.6%（2/36），明顯低于對(duì)照組31.4%（11/35），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.394，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病又稱(chēng)為成人型糖尿病，主要以胰島素改變或分泌不足為病理學(xué)改變，臨床多表現(xiàn)為多尿、多食、體重下降等，如果不及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，極易誘發(fā)心病病變、腦血管病變、雙目失明等并發(fā)癥，成為糖尿病患者致殘致死的重要原因。該疾病病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，臨床當(dāng)前尚無(wú)根治性治療方法，因此一旦患病患者多需終身服用藥物進(jìn)行血糖控制，以延緩疾病進(jìn)程[3]。

有學(xué)者研究提出，實(shí)現(xiàn)血糖以及糖化血紅蛋白水平有效控制，能夠?yàn)樘悄虿》乐蝿?chuàng)設(shè)有力環(huán)境，甚至能夠中斷疾病進(jìn)程。因此臨床多采用二甲雙胍等口服降糖藥物進(jìn)行疾病干預(yù)，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)療效明顯，但是近幾年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)生機(jī)制與胰島β細(xì)胞功能衰竭相關(guān)，當(dāng)胰島β細(xì)胞功能降低會(huì)對(duì)藥物控制血糖效果造成影響，為了增強(qiáng)療效，臨床則需不斷調(diào)整藥物劑量或者研發(fā)新的藥物種類(lèi)，造成低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增長(zhǎng)[4-5]。由此可見(jiàn)單純使用口服降糖藥物，其療效會(huì)隨著患者病程延長(zhǎng)逐步下降，因此需要聯(lián)合其它藥物進(jìn)行干預(yù)。

精蛋白生物合成人胰島素屬于長(zhǎng)效人胰島素類(lèi)似物，在中性PH液體中溶解性高，皮下注射給藥后可中和形成微細(xì)沉積物持續(xù)釋放少量胰島素，因此藥效作用時(shí)間長(zhǎng)、穩(wěn)定。另外研究發(fā)現(xiàn)精蛋白生物合成人胰島素能夠模擬生理狀態(tài)下的生理性胰島素分泌功能，提供類(lèi)似胰島素泵的基礎(chǔ)胰島素作用，因此控制血糖效果突出，對(duì)人體傷害小[6]。該研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率提高，低血糖發(fā)生率降低，且血糖指標(biāo)、臨床相關(guān)指標(biāo)明顯改善，表明胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)血糖水平控制，有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)，且安全性高。

綜上所述，2型糖尿病通過(guò)胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，能夠更好的改善患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，控糖效果更佳，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李萍.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（5）：80-81.

[2] 江霞.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2015，25（13）：23-24.

[3] 許千.胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：166-167.

[4] 張穎，靳春清，馬金霞，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：107-109.

[5] 胡慶芬，鄧寧，邱宇陽(yáng)，等.初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（6）：854-856.

[6] 柳志遠(yuǎn).胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：35-36.endprint