梁艷，曲曉瑜

山東省榮成市中醫(yī)院護理部，山東榮成 264300

白內(nèi)障圍手術期的醫(yī)院感染護理管理

梁艷，曲曉瑜

山東省榮成市中醫(yī)院護理部，山東榮成 264300

目的 對白內(nèi)障圍手術期的醫(yī)院感染護理管理進行分析及探討。方法 抽取該院2015年12月—2016年12月期間的220例來院接受白內(nèi)障圍手術的患者，將患者依照隨機的方式分為觀察組和對照組，各110例。給予對照組患者常規(guī)護理方式，給予觀察組患者常規(guī)護理基礎上采用醫(yī)院感染護理管理，分析比較兩組患者的護理有效率以及滿意程度。結果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用醫(yī)院感染護理管理的觀察組患者術后感染率為0.09%，顯著低于采取常規(guī)護理的對照組患者感染率4.55%（P＜0.05）；并且對比兩組患者護理滿意度，觀察組患者為98.26%，顯著優(yōu)于對照組患者73.91%（P＜0.05）。結論 在白內(nèi)障圍手術中，采用醫(yī)院感染護理管理方式能夠顯著降低患者感染率并且增加患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

白內(nèi)障圍手術；醫(yī)院感染；護理

根據(jù)相關研究資料顯示，白內(nèi)障是目前世界范圍內(nèi)最主要的眼科疾病之一，老年人作為白內(nèi)障的高發(fā)人群，患者年齡較大。且我國目前人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，基于此我國白內(nèi)障患者呈逐漸上升的趨勢。白內(nèi)障患者其視力受到嚴重影響，進而降低患者生活質(zhì)量[1]。其患者發(fā)病原因較為復雜，大致分為老化、遺傳、免疫功能減弱、代謝異常以及局部營養(yǎng)失衡等原因，眼部外傷也是引起該疾病的原因之一[2]?；颊哐鄄吭谑艿礁鞣N原因的誘導下，其晶狀體混濁無法正?？吹轿矬w，物體影像受到晶體表面混濁物的影響無法正常投射到視網(wǎng)膜上面，致使眼睛無法正確成像[3]。因此如何加強對白內(nèi)障圍手術期的醫(yī)院感染護理質(zhì)量成為當前白內(nèi)障患者手術治療的重點問題。該次研究抽取220例白內(nèi)障患者作為受試對象進行相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2015年12月—2016年12月期間的220例來院接受白內(nèi)障圍手術的患者，隨機對患者進行分組，觀察組110例，男52例，女58例，年齡為30～60歲，平均年齡為(53.68±2.06)歲；對照組110例，男53例，女57 例，年齡為 40～55 歲，平均年齡為(56.98±2.58)歲，對兩組患者性別、年齡等進行比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

①有相關研究禁忌患者；②納入觀察研究前1周服用相關影響觀察結果藥物患者；③患有糖尿病、高血壓以及心臟病等影響該次觀察研究患者[4]；④文化水平過于低下，難以配合研究患者；⑤哺乳期以及妊娠期婦女；⑥中途退出該項觀察研究患者。

1.3 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理方式，在接受治療之前相關醫(yī)護人員耐心為患者以及患者家屬對病情以及相關注意事項進行講解，使用通俗易懂的話語進行講述，爭取使患者能夠在了解病情的情況下接受治療，使患者消除其在心理上的緊張情緒，耐心告訴患者手術成功率極高，少有出現(xiàn)術后失明的情況，并且手術時間極短，無痛苦；必要時可以邀請已經(jīng)完成白內(nèi)障手術的患者進行講解，幫助患者以輕松的情緒進行手術。另外幫助患者進行術前的各項檢查，包括術前必要進行的常規(guī)檢查例如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血壓等等，另外還有眼部的特殊檢查例如角膜曲率、A/B超[5]、角膜內(nèi)皮細胞檢查、眼壓、視覺電生理以及患者于術前2 h進行結膜囊沖洗等，同時監(jiān)督患者在術前1～3 d內(nèi)滴抗生素眼藥水，4～6次/d[6]?；颊咴诮邮苁中g后，其護理質(zhì)量直接影響患者的術后療效，因此醫(yī)院應當加強護理人員的專業(yè)技能，以確保白內(nèi)障患者術后接受科學、有效的護理方式。護理人員應當加強患者及家屬的術后教育，告知其相應的注意事項，并且叮囑患者及家屬，術后患者盡量保持健康、有規(guī)律的生活規(guī)律，避免用眼過度。告知患者術后需要靜養(yǎng)，避免手提重物、劇烈運動，特別避免低頭的動作以及過度勞累，同時避免感冒。另外術后仍然需要堅持使用一段時間抗生素眼藥水，以及相關擴瞳眼藥，定期回醫(yī)院進行復查，屈光檢查等等。在飲食方面盡可能的清淡，避免辛辣刺激等食物，多食用水果蔬菜等繼續(xù)補充維生素。

觀察組患者在接受上述常規(guī)護理的基礎上接受醫(yī)院感染護理管理。相關護理人員應當為觀察組患者準備經(jīng)過徹底消毒的房間，觀察組患者需要在入院前1 d洗澡，進一步降低感染幾率，并且進行患者眼部淚道沖洗診斷患者淚道是否通暢是否有分泌物影響手術進行，盡可能降低患者眼部急性炎癥出現(xiàn)的心率等。在接受白內(nèi)障手術之前也要進行面部的清潔，避免臉上細菌在手術時進入眼部造成感染[7]。在手術時要格外注意手術室的清潔，為了最大程度地降低感染應當嚴格限制實習人員或者其他與手術無直接關聯(lián)人員進行參觀。手術后護理人員定時對患者進行復查，定時對患者房間進行消毒等工作，避免二次感染的出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)容易導致感染物品時及時進行清理或者消毒，對患者家屬需要進行探望時應當穿著消毒衣進行探望，降低感染。

1.4 觀察指標

在該次觀察研究開始時，護理人員需要對各項注意事項患者執(zhí)行情況進行記錄監(jiān)督，術后對患者相關護理工作進行嚴格負責管控。并且按時進行查房巡視，記錄下患者各項指標恢復情況，眼部感染情況等等。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用率(%)的形式表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者感染率

對比采取不同護理方式兩組患者術后感染率，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后感染率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度

對比采取不同護理方式患者術后滿意度觀察組患者顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后滿意度比較[n（%）]

3 討論

目前白內(nèi)障大致可以分為3種，分別為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障，3類白內(nèi)障的表現(xiàn)均是晶體混濁，物體無法正常成像于視網(wǎng)膜之上，嚴重影響患者正常的學習生活以及工作。治療白內(nèi)障方法也可以分為預防與手術兩種方法，由于白內(nèi)障形成有遺傳因素影響，患者可以佩戴深色眼鏡避免紫外線的傷害，其次多補充水分促進人體的新陳代謝[8]，另外應該食用水果等富含維生素C的食物補充維生素。手術治療白內(nèi)障是最徹底的方式，該手術時間短恢復快，不會過度影響人們的工作，但是手術存在感染風險，若不嚴格護理，嚴重感染會危及患者術后療效以及視力的恢復。

醫(yī)院感染護理相較于傳統(tǒng)護理方式更加全面，能夠最全面地幫助患者術后的恢復以及術前術中術后不受二次感染的威脅，在一定程度上增加白內(nèi)障治療效果，提升患者滿意度。該次研究選擇來院接受白內(nèi)障手術的220例患者作為受試對象，經(jīng)過兩種不同護理方式對比發(fā)現(xiàn)，采取醫(yī)院感染護理管理方式的觀察組患者感染率為2.73%，明顯低于對照組感染率24.55%。

綜上，觀察組患者采用醫(yī)院感染護理管理方式后感染幾率，與采用常規(guī)護理方式對照組患者相比較，感染率顯著較低，研究表明醫(yī)院感染護理方式對白內(nèi)障圍手術患者感染發(fā)生率具有降低效果，該項研究結果可用于往后相關患者護理之中。

[1]胡志紅.白內(nèi)障圍手術期的醫(yī)院感染護理管理[J].醫(yī)學信息,2016,29(5):128-129.

[2]周軍華.白內(nèi)障圍手術期的醫(yī)院感染護理管理體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(3):178-179.

[3]王婷,高瑩瑩,張勇，等.圍術期抗菌藥物使用對白內(nèi)障患者術后醫(yī)院感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,(18):4174-4176.

[4]金莉,高建萍,劉玉紅，等.老年白內(nèi)障患者圍手術期感染因素分析及預防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(5):937-938.

[5]董豐妹,邱利群,閔麗，等.白內(nèi)障手術患者醫(yī)院感染的預防與控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015(7):1632-1633,1636.

[6]周燕.淺談醫(yī)院感染在白內(nèi)障手術中的預防與控制[J].醫(yī)學信息,2014(11):449-450.

[7]沈潔,吳冬梅,魏秀鳳，等.老年白內(nèi)障患者術后眼內(nèi)感染預防的護理研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015(13):3068-3069,3075.

[8]王惠云.基層醫(yī)院預防白內(nèi)障術后眼內(nèi)感染護理策略[J].醫(yī)學信息,2013,26(3):219.

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.090

2017-04-24）

梁艷（1979-），女，山東榮城人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。