曹志娟

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院），河南 濮陽(yáng) 457000）

急性胃穿孔手術(shù)患者85例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

曹志娟

（濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院），河南 濮陽(yáng) 457000）

目的探討急性胃穿孔的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法將2014年3月至2016年3月于我院接受胃穿孔手術(shù)治療的170患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，85例）與圍手術(shù)期護(hù)理（觀察組，85例）的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組85例患者在接受了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，取得了十分滿意的護(hù)理效果，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了96.47%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的64.18%，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外在患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為7.06%，而對(duì)照組則為57.65%，其對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上在對(duì)急性胃穿孔手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，并且在患者的護(hù)理滿意度方面評(píng)價(jià)更高，可予以大力推廣。

急性胃穿孔；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

急性胃穿孔是一類消化性潰瘍病癥，患者的主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛以及休克等癥狀[1]。有研究表明采取圍手術(shù)期護(hù)理方式在急性胃穿孔患者的日常護(hù)理過(guò)程中，能夠起到較為明顯的護(hù)理效果，并可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究選取了170例在2014年3月至2016年3月于我院行胃穿孔手術(shù)治療的患者，其中觀察組患者在接受了圍手術(shù)期護(hù)理后取得了十分顯著的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2016年3月所實(shí)施的170例胃穿孔患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各85例。所有患者經(jīng)臨床檢查均伴隨有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。其中觀察組男47例，女38例；年齡26～46歲，平均年齡（33.2±5.1）歲。對(duì)照組男45例，女40例；年齡25～47歲，平均年齡（33.3±5.4）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡及臨床癥狀表現(xiàn)，組間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施。在護(hù)理完成后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄患者的病情恢復(fù)程度同時(shí)開(kāi)展好后期隨訪工作。觀察組：實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理主要包括以下四個(gè)方面：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者行手術(shù)治療前向患者提前告知禁止飲食等事宜，做好相關(guān)的檢查工作，為腸道減壓做好準(zhǔn)備工作，依據(jù)醫(yī)囑將患者的血糖、血壓等指標(biāo)控制于合理的范圍內(nèi)[2]。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者開(kāi)展積極的溝通交流，針對(duì)患者所出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒予以合理的疏導(dǎo)，向患者講解采取手術(shù)治療的必要性及安全性，可向患者介紹相關(guān)的成功治療案例以增強(qiáng)患者的自信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓及心率等變化情況，將各類搶救所需的設(shè)備及藥品提前做好準(zhǔn)備工作，從而在出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠及時(shí)實(shí)施搶救處理。確?；颊叩撵o脈通路時(shí)刻保持暢通，以免患者由于麻醉而使其血壓過(guò)低無(wú)法得到充足的血量補(bǔ)充，并在有需要時(shí)及時(shí)建立血液輸送通道[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：使患者取平臥，將頭偏向一側(cè)，確保患者的呼吸足夠暢通。待患者病情趨于穩(wěn)定之后，便可取半臥位，使得手術(shù)切口的張力減小，緩解疼痛感，并加快傷口的愈合。②胃腸減壓護(hù)理：向患者及其家屬告知胃管作用及留置時(shí)間，從而提高護(hù)理依從性，并要嚴(yán)格避免患者自行插拔胃管。嚴(yán)密觀察并記錄胃管引流顏色與性狀。確保對(duì)胃腸的有效減壓處理，能夠促使胃部的液體與氣體積存狀況能夠得以有效的緩解，有助于傷口的盡早愈合。③飲食護(hù)理：在患者胃管留置期間內(nèi)要嚴(yán)禁進(jìn)食，等到肛門可正常排氣后方可拔除胃管，剛開(kāi)始時(shí)刻少量飲水，若未出現(xiàn)明顯的不適癥狀則可給予患者適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)食物，在給予患者攝入時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)循序漸進(jìn)、少食多餐的原則；在患者手術(shù)治療2周后可適當(dāng)進(jìn)食部分軟質(zhì)食物，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，要嚴(yán)禁攝入含有脂肪類的食物。

1.2.4 出院指導(dǎo)：在患者病愈出院時(shí)，需囑咐其要遵循少食多餐的原則，在術(shù)后的前2個(gè)月之內(nèi)應(yīng)當(dāng)以每天5～6次的進(jìn)食次數(shù)為宜，等到3個(gè)月以后可逐漸恢復(fù)到每日3次的進(jìn)食次數(shù)。日常飲食所攝入的食物應(yīng)當(dāng)盡可能的避免辛辣、油膩以及生冷一類的事物，要養(yǎng)成規(guī)律性的飲食習(xí)慣，并保持以良好的日常作息規(guī)律，切忌吸煙、飲酒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。滿意：患者的預(yù)期結(jié)果與術(shù)后護(hù)理結(jié)果完全一致。較滿意：患者的預(yù)期結(jié)果與術(shù)后護(hù)理結(jié)果大致相同。不滿意：患者的預(yù)期結(jié)果與術(shù)后護(hù)理結(jié)果完全不同。滿意度=[（滿意+較滿意）/總例數(shù)] ×100%。同時(shí)觀察兩組患者在治療后的休克及道口愈合程度，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組43例患者在接受圍手術(shù)期護(hù)理措施后，患者的護(hù)理滿意度為95.35%；明顯高于對(duì)照組的61.9%，且對(duì)比其組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：兩組患者在采取了不同的護(hù)理方法后，其中采取圍術(shù)期護(hù)理措施的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為，對(duì)比其組間差異觀察組明顯低于對(duì)照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n（%）]

3 體 會(huì)

急性胃穿孔作為一類消化類潰瘍病癥，其主要的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生休克。通過(guò)采取科學(xué)的飲食方式，適當(dāng)?shù)木徑鈮毫σ约按_保良好的作息規(guī)律便可有效避免此類病癥的病發(fā)。臨床上在針對(duì)急性胃穿孔手術(shù)患者實(shí)施為手術(shù)其護(hù)理措施時(shí)，可通過(guò)護(hù)理人員與患者的積極溝通消除患者的不良情緒，及時(shí)做好相關(guān)的術(shù)前檢查、實(shí)施胃腸準(zhǔn)備、保障患者的生命指標(biāo)處于合理的范圍之內(nèi)等；在術(shù)后可通過(guò)密切監(jiān)視患者的生命體征變化來(lái)給予患者必要的體位護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、飲食護(hù)理，以及相關(guān)的出院指導(dǎo)能夠有效的提高患者的預(yù)后質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，臨床上在對(duì)急性胃穿孔手術(shù)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，能夠顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，并且在患者的護(hù)理滿意度方面評(píng)價(jià)更高，可予以大力推廣。

[1] 劉俊芝.手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2015, 44(22):2703-2704.

[2] 王艷俠.老年急性胃穿孔患者的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):231.

[3] 胡燕.急性胃穿孔圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2012,9 (18):348-349.

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1671-8194（2017）19-0285-02