宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

BiPAP呼吸機在COPD和呼吸衰竭患者的應用以及護理干預

宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析研究BiPAP呼吸機在COPD和呼吸衰竭患者的應用以及護理干預。方法選取2013年1月至2015年1月在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，對92例患者采取BiPAP呼吸機進行無創(chuàng)通氣治療，對臨床治療之前和以后的pH、PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標變化情況進行對比。結果臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論COPD合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸機進行治療，同時采取相對應的護理干預，可以使其相關癥狀得到明顯緩解，具有臨床推廣價值。

BiPAP呼吸機；COPD；呼吸衰竭；護理干預

COPD在臨床當中屬于一種常見的呼吸內科疾病，其病程較長，并呈現(xiàn)進行性發(fā)展，晚期患者大部分合并肺心病以及呼吸衰竭，最終導致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅[1]?，F(xiàn)如今，在臨床當中對慢阻肺尚沒有一個徹底有效的臨床療法。本文筆者選取在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月在我院接收的COPD合并呼吸衰竭患者一共有92例，全部符合COPD的臨床診斷標準[2]。當中，男50例，女42例。年齡在45～73歲，平均為（61.3±5.2）歲。病程在2～18年，平均為（9.7±5.6）年。

1.2 臨床療法：患者進入醫(yī)院以后全部在臥床休息，主動抗感染、祛除痰液、解除痙攣平喘、保持呼吸道通暢等相關常規(guī)治療的基礎之上，采取BiPAP呼吸機進行治療。采取S/T模式，呼吸頻率每分鐘在12～16次，初始氧氣濃度在30%～50%，吸氣末壓力在4～6 cm H2O，呼吸末正壓在0～2 cm H2O；等到患者初步適應通氣環(huán)境以后，采取呼氣末壓力12～18 cm H2O，呼吸末壓力在4～8 cm H2O，通氣時間每天在6～24 h。

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的各項觀察指標改善情況對比（

表1 兩組患者臨床治療之前和以后的各項觀察指標改善情況對比（

1.3 觀察指標：對兩組患者臨床治療之前和以后的pH、PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1的評分給予記錄和對比。

1.4 臨床統(tǒng)計學處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

根據(jù)相關實踐研究表明[3]，對COPD合并呼吸衰竭患者采取BiPAP呼吸機進行治療，可以取得令人滿意的治療效果，其能夠增加患者肺部通氣量，使氧合得到明顯改善，同時不會對患者自主呼吸帶來任何影響，對高碳酸血癥以及低氧血癥給予有效糾正。

3.1 治療之前護理：臨床護理人員要做好患者的心理疏導工作，耐心講解治療方法、目的、作用以及相關注意事項，使患者的疑問得以打消，進而使患者的不良心理得以消除。另外，臨床護理人員根據(jù)患者的臉型選擇適宜的面罩，同時采取舒適體位，在上機之前檢查呼吸管道連接的密封環(huán)境、電源以及性能[4]。

3.2 治療當中護理。①保持呼吸道通暢：在采取呼吸機的時候一定要采取無菌液充分濕化，以免其呼吸道干燥，將患者口鼻腔當中的分泌物及時清除干凈，鼓勵患者深呼吸，特殊情況的時候進行吸痰，使發(fā)生呼吸道感染的概率明顯減少；②病情觀察：采取24 h持續(xù)心電監(jiān)護對其給予動態(tài)監(jiān)測，對患者的意識、呼吸頻率以及缺氧情況給予密切觀察。另外，當通氣有效的時候，患者會表現(xiàn)為呼吸減慢、發(fā)紺明顯減輕以及肺部哮鳴音明顯減少；當通氣量不足的時候患者會伴有二氧化碳潴留，其淺靜脈充盈完全消失、皮膚潮紅以及出汗。

3.3 治療以后護理：呼吸機每一次應用以后，一定要更換空氣濾過網(wǎng)，同時將螺紋管以及面罩等與患者充分接觸的部分在2%的戊二醛溶液當中作為消毒備用。當其病情改善以后，護理人員可以鼓勵患者進行呼吸功能康復訓練，使肺泡通氣量明顯增加，進而使機體抵抗力進一步提高[5]。本文試驗結果顯示，臨床治療以后患者的PaO2、PaCO2、FVC以及FEV1指標改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；患者治療之前和以后的pH值差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭采取BiPAP呼吸機進行治療，同時采取相對應的護理干預，可以使其相關癥狀得到明顯緩解，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 陳丹,李玲,薛培麗,等.強化健康教育對提高慢性阻塞性肺疾病患者自護能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2326-2328.

[2] 高波.BIPAP呼吸機在COPD和呼吸衰竭病人中的應用及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2010,9(2):142-143.

[3] Stell IM,Paul G,Lee KC,et al.Noninasive ventilator triggering inchronic obstructive pulmonary disease.A test lung comparison [J].Am J Respir Crit Care Med,2011,164(11):2092-2097.

[4] 管雋梅.社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復的護理干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,13(5):2182.

[5] 梁小瓊.慢性阻塞性肺疾病病人綜合護理干預效果觀察[J].全科護理,2010,8(27):2468-2469.

R473.5

B

1671-8194（2017）19-0286-02