劉心慧

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

產(chǎn)程中對會陰部進行局部阻滯麻醉避免會陰撕裂傷25例

劉心慧

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探究分析產(chǎn)程中對會陰部進行局部阻滯麻醉避免會陰裂傷的臨床效果。方法 選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，列為實驗組，在臨產(chǎn)前，對產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進行局部阻滯麻醉。另選取同時間段的產(chǎn)婦25例，列為對照組，采用傳統(tǒng)手掌保護措施，觀察對比兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷情況。結(jié)果 實驗組有4例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為16.00 %；對照組有16例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為64.00 %；實驗組產(chǎn)婦會陰裂傷概率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的會陰部進行局部阻滯麻醉，能夠有效避免產(chǎn)婦會陰裂傷情況，減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，值得臨床推廣使用。

局部阻滯麻醉；會陰撕裂；臨床探究

0 引言

會陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過程中，最常見的一種癥狀。臨床上通常將會陰裂傷分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。其中，Ⅰ度、Ⅱ度相對來說癥狀較輕，出血量少，愈合速度快。會陰Ⅲ度又稱為會陰完全裂傷，相對來說癥狀比較嚴重，更有甚者可能會延伸至直腸壁，造成大便失禁。造成會陰裂傷的根本原因是由于產(chǎn)婦在分娩過程中，胎兒胎頭過大，產(chǎn)婦用力過猛[2]。會陰裂傷會給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，同時影響著產(chǎn)婦的正常生活。臨床助產(chǎn)時，醫(yī)生可以通過對產(chǎn)婦的會陰部進行局部阻滯麻醉的方式盡可能減少產(chǎn)婦會陰裂傷的癥狀。本次研究主要探究分析產(chǎn)程中對會陰部進行局部阻滯麻醉避免會陰裂傷的臨床效果，具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，列為實驗組，實驗組產(chǎn)婦年齡在21.5-45歲之間，平均年齡為（31.5±3.1）歲，所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有16例，經(jīng)產(chǎn)婦有9例，所有產(chǎn)婦胎兒的重量在2100-3400克之間，平均重量為（2750±150）克；另選取同時間段的產(chǎn)婦25例，列為對照組，對照組產(chǎn)婦年齡在22-44.5歲之間，平均年齡為（30.6±3.2）歲，所有產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦有10例，所有產(chǎn)婦胎兒的重量在2050-3450克之間，平均重量為（2700±160）克。所有產(chǎn)婦均無心肺疾病，且胎心正常。兩組產(chǎn)婦臨床資料無顯著差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)手掌保護措施。實驗組采取局部阻滯麻醉，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，當胎頭先露拔露的時候，醫(yī)生對產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進行局部阻滯麻醉，使產(chǎn)婦的會陰部肌肉松弛，然后進行其他正常的接產(chǎn)工作，讓產(chǎn)婦更好地分娩。按照不同的年齡段，對兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷情況進行分析比較。

1.3 觀察指標

本次研究以兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷情況作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組有4例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為16.00 %；對照組有16例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為64.00 %；實驗組產(chǎn)婦會陰裂傷概率明顯低于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷情況比較[n( %)]

3 討論

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)會陰裂傷的癥狀，尤其對于初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)生會陰裂傷的概率十分大，嚴重影響了產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活，同時給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦[3]。傳統(tǒng)手掌保護措施效果不顯著，對產(chǎn)婦會陰裂傷情況沒有很好的改善。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上漸漸將局部阻滯麻醉運用于產(chǎn)婦的臨產(chǎn)過程中[4]。通過對產(chǎn)婦的會陰部進行局部阻滯麻醉，能夠讓產(chǎn)婦會陰部的肌肉松弛下來，緩解產(chǎn)婦用力過猛的情況。這時候，醫(yī)生再進行正常的助產(chǎn)工作，不但能夠減少產(chǎn)婦會陰裂傷情況的發(fā)生，還能進一步提高產(chǎn)婦成功分娩的概率。目前，局部阻滯麻醉的方式已經(jīng)在臨床上廣泛運用，取得了較好的效果[5]。

本次研究選取2014年6月至2016年7月我院收治的產(chǎn)婦25例，對產(chǎn)婦使用20毫升1 %的利多卡因進行局部阻滯麻醉。另選取同時間段的產(chǎn)婦25例，采用傳統(tǒng)手掌保護措施，觀察對比兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷情況。研究結(jié)果顯示，采用會陰局部阻滯麻醉的產(chǎn)婦中，有4例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括3例初產(chǎn)婦和1例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為16.00 %；采用傳統(tǒng)手掌保護措施的產(chǎn)婦中，有16例產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷，其中包括10例初產(chǎn)婦和6例經(jīng)產(chǎn)婦，會陰裂傷概率為64.00 %。采用會陰局部阻滯麻醉的產(chǎn)婦會陰裂傷概率明顯低于采用傳統(tǒng)手掌保護措施的產(chǎn)婦。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，在產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的會陰部進行局部阻滯麻醉，能夠有效避免產(chǎn)婦會陰裂傷情況，減少產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，值得臨床推廣使用。

[1] 黃麗珍.會陰神經(jīng)阻滯麻醉促進自然分娩的護理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1697-1698.

[2] 盧彩萍,陳全紅,張小玲.陰部神經(jīng)麻醉配合無保護會陰接生的應(yīng)用體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):171-172.

[3] Thong SY,Lim SL,Ng AS.Retrospective review of ilioinguinaliliohypogastric nerve block with general anesthesia for herniotomy in ex-premature neonates[J].Paediatric anaesthesia 2011,11(09):214.

[4] 劉海燕.陰部神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤麻醉在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013 07(11):20-21.

[5] Misamore G, Webb B, Mcmurray S,et al.A prospective analysis of interscalene brachial plexus blocks performed under general anesthesia[J].Journal of shoulder and elbow surgery / American Shoulder and Elbow Surgeons,2011,20(2):308-14.

[6] 張世麗.西寧地區(qū)雙側(cè)會陰體阻滯麻醉對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,15(11):36-38.

Local Anesthesia was Performed to Prevent Perineal Laceration in 25 Cases

LIU Xin-hui
(The Maternal and Child Health Care Center of Songshan district, Chifeng, Inner Mongolia, 024000, China)

Objective To explore and analyze the clinical effect of local block anesthesia on perineum to avoid perineal laceration during labor. Methods From June 2014 to July 2016, 25 cases of maternal care in our hospital, as an experimental group, before labor, the use of 20 ml 1 % lidocaine for local anesthesia. Another 25 women with the same period were selected as the control group, and the traditional measures of hand protection were used to observe and compare the perineal laceration of the two groups. Results 4 cases of maternal perineal laceration occurred in the experimental group, including 3 cases of 1 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 16 %; the control group had 16 cases of maternal perineal laceration occurred, including 10 cases of 6 cases of primipara and multipara, perineal laceration probability was 64 %; the experimental group of maternal perineal laceration probability (P＜0.05) were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion In the process of childbirth, the local anesthesia for the perineum of the parturient women can effectively avoid the laceration of the perineum and reduce the pain during the delivery. It is worthy of clinical use.

Local Anesthesia; Perineal Laceration; Clinical Research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.46