孫小力

（北京市海淀區(qū)香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100093）

分析厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果

孫小力

（北京市海淀區(qū)香山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100093）

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析。方法 選取2015年6月至2016年6月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組50例與觀察組50例，對照組患者采用厄貝沙坦片進行治療，觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療，對比兩組患者治療8周的臨床療效。結(jié)果 本組100例患者中，兩組高血壓患者治療前舒張壓水平與收縮壓水平比較（P＞0.05）。兩組原發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療后8周舒張壓與收縮壓水平顯然優(yōu)于治療前（P＜0.05）。觀察組原發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療后舒張壓水平與收縮壓水平明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯然高于對照組（P＜0.05）。對比兩組原發(fā)性高血壓患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（P＞0.05）。結(jié)論 臨床中治療原發(fā)性高血壓應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片效果顯著，聯(lián)合用藥是治療原發(fā)性高血壓的理想方法，值得臨床推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓；臨床療效

0 引言

高血壓是臨床中最常見的老年慢性疾病，相關(guān)研究顯示，高血壓是多種腦血管、心血管危險因素與重要病因，患者血壓長時間升高對腦、心臟、腎等重要臟器造成嚴重影響。若不能得到有效救治，可導(dǎo)致各種臟器功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全，迄今仍然是影響心血管疾病死亡的第一危險因素[1]。近年來，我國老齡化嚴重，高血壓發(fā)病幾率逐年升高，有效的治療不得不成為醫(yī)學界研究的重要課題。本研究對2015年6月至2016年6月我院收治的50例原發(fā)性高血壓患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片實施治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者，本組所有患者經(jīng)診斷均符合世界衛(wèi)生組織《高血壓診斷標準》標準。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組50例與觀察組50例；對照組中，男34例，女16例，年齡55-79歲，平均年齡（69.4±6.4）歲，病程1-11年，平均病程（5.3±2.3）年。觀察組中，男31例，女19例，年齡56-80歲，平均年齡（68.3±5.8）歲，病程1.5-12年，平均病程（6.8±1.9）年。對比兩組患者年齡、病程等基本資料，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。排除標準：排除患有嚴重肝腎功能障礙、心動過速、體位性低血壓、繼發(fā)性高血壓、心肺功能不全以及藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組50例患者單一采用口服厄貝沙坦片實施治療，治療方法：患者在用藥前需保持低脂、低鹽飲食規(guī)律，給予150 mg/d厄貝沙坦片，餐前服用或空腹用藥。觀察組50例患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（本品為12.5 mg氫氯噻嗪與150 mg厄貝沙坦復(fù)方制劑），用藥方式：用藥期間患者保持低脂、低鹽飲食，于飯前或空腹口服，1片/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 療效評定與觀察指標

兩組患者臨床療效評定標準，顯效：患者經(jīng)治療后，舒張壓降低達到10 mmHg以上，并達到正常水平；或未達正常水平但超過20 mmHg。有效：患者經(jīng)治療后，達到正常水平，舒張壓降低小于10 mmHg；或未到達正常水平，患者舒張壓降低10-19mmHg；患者收縮壓大于30 mmHg。無效：患者經(jīng)治療后，病情無明顯變化，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

觀察對比兩組患者經(jīng)治療前以及治療后8周后的收縮壓、舒張壓、血脂、血常規(guī)、血糖以及肝腎功能等生理指標變化，同時密切關(guān)注兩組患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗計量資料，以（）表示計量資料，使用（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，組間差異以（P＜0.05）表示，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后血壓情況

對比兩組患者治療前血壓情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)治療后8周舒張壓與收縮壓水平顯然優(yōu)于治療前，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓水平與收縮壓水平明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者臨床療效

對比兩組原發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療8周后臨床療效，觀察組50例原發(fā)性高血壓患者治療總有效率92 %顯然高于對照組治療總有效率74%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 比較兩組患者治療前后血壓水平[n,mmHg（）]

表1 比較兩組患者治療前后血壓水平[n,mmHg（）]

組別例數(shù)治療前治療后收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓觀察組對照組50 50 t p --152.3±11.1 152.6±10.9 0.136 0.891 108.1±8.6 107.9±8.5 0.117 0.907 125.2±10.7 131.8±10.1 3.171 0.002 89.1±11.6 95.2±10.1 2.792 0.006

表2 兩組患者治療后8周療效比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，嗜睡1例、輕微頭昏2例，發(fā)生率6.00 %。對照組50例患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，咳嗽1例、頭痛1例，發(fā)生率4.00 %。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（χ2=0.421，P=0.516），差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓又稱高血壓，是臨床中極為常見的慢性心血管疾病，該疾病多發(fā)于肥胖、老年群體[2]。相關(guān)研究表明，其主要并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、心肌梗死、腦卒中等疾病，同時又是心腦血管疾病的第一危害因素。原發(fā)性高血壓疾病具備可控制性以及可預(yù)防性，臨床中有效控制高血壓患者血壓水平，對降低患者并發(fā)腦卒中、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥疾病發(fā)生率意義重大。同時對改善患者疾病心理負擔、提高生活質(zhì)量等起到積極作用。高血壓患者疾病危害性取決于患者合并其他并發(fā)癥、靶器官損傷程度以及血壓水平高低等因素相關(guān)。有關(guān)報道稱，靶器官損傷與老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性存在必然聯(lián)系[3]。臨床中治療原發(fā)性高血壓是以降低患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率，控制并發(fā)癥帶來的危險因素，提高患者生存率為主要治療目的。因此，臨床中對老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性有效平穩(wěn)的控制，對保護患者靶器官功能至關(guān)重要。目前，臨床中以β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑以及固定復(fù)方制劑等藥物治療或維持高血壓初始。臨床研究顯示，該藥品單獨使用治療對大多數(shù)輕中度原發(fā)性高血壓患者效果并不顯著，但聯(lián)合兩種以上藥物協(xié)同治療效果顯著[4]。因此，目前臨床中治療原發(fā)性高血壓患者多采用小劑量聯(lián)合用藥，協(xié)同降壓，同時小劑量聯(lián)合用藥具備抵消或減少長時間服用單一用藥產(chǎn)生的耐藥性及不良反應(yīng)。但多種藥物聯(lián)合使用，對患者治療依從性、順應(yīng)性影響較大，對此，使用復(fù)方制劑可有效提高患者依從性、順應(yīng)性，進而保障臨床療效，提高患者血壓達標率。

厄貝沙坦（APROVEL）是血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ）受體抑制劑，具有將AngⅠ抑制并轉(zhuǎn)化為AngⅡ的作用，同時對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）具有一定特異性，可選擇性對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體與血管緊張素Ⅱ合成阻斷，使醛固酮釋放與血管收縮被抑制，進而降低患者血壓[5]。同時可對患者心臟、腦組織、腎臟等起到一定保護作用。氫氯噻嗪是臨床中常見的噻嗪類抗血壓、利尿藥物，其具備擴張小動脈作用，降低動脈壁對升壓物質(zhì)的反應(yīng)性，進而使鈉經(jīng)利尿排出降低心排血量與血量容量，達到有效降壓的作用。相關(guān)研究顯示，氫氯噻嗪可促使激活人體腎素-血管緊張素系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)，進而影響降壓效果，降低血鉀水平。厄貝沙坦可有效抵消這種利尿劑誘發(fā)的代償機制，確保利尿劑降壓效果，同時對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1）發(fā)揮具有選擇性阻斷作用，進而達到降壓效果。厄貝沙坦同時可對氫氯噻嗪誘發(fā)的血鉀降低、血清升高等現(xiàn)象起到抑制作用，且降壓效果與單獨使用阻滯劑、ACEI及鈣拮抗劑或聯(lián)合氫氯噻嗪使用基本一致[6]。本次研究，對觀察組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療，它作為厄貝沙坦與氫氯噻嗪復(fù)方制劑，具備臨床療效顯著，服用方便，對促使患者治療依從性具有積極作用，連續(xù)用藥8周效果顯著，且不良反應(yīng)低。該藥物口服后不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化即刻發(fā)揮其活性作用，因此進食并不影響該藥物治療效果[7]。本次研究結(jié)果顯示，本組所有患者經(jīng)治療后舒張壓與收縮壓水平均優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者治療后舒張壓與收縮壓水平顯然低于對照組（P＜0.05）。觀察組50例原發(fā)性高血壓患者治療總有效率92 %顯然高于對照組治療總有效率74 %，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時兩組患者治療期間不良反應(yīng)率較低，因此該藥物治療安全性較高，與相關(guān)研究顯示一致。但厄貝沙坦氫氯噻嗪片對于少數(shù)敏感患者會發(fā)生腎功能異常改變，因此，患有嚴重肝腎功能不全患者不宜使用該藥物[8-9]。

綜上所述，經(jīng)本次研究結(jié)果表明，厄貝沙坦氫氯噻嗪片對治療原發(fā)性高血壓疾病效果顯著，其作用效果明顯高于單一用藥治療。臨床中針對單一用藥無法治療高血壓疾病，可首選厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行治療，值得臨床推廣。

[1] 曹瀾.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(11):104-105.

[2] 黃國林,李水蘭.老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(14):124-125.

[3] 鄧清文,黃凌嫦.厄貝沙坦氫氯噻嗪片在社區(qū)原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(7):77-78.

[4] 張海英.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(7):16-17.

[5] 梁薇薇.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):62-62.

[6] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經(jīng)濟學探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(6):753-755.

[7] 夏明,蘇浩亮.五苓膠囊聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):39-40.

[8] 何善益.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓病54例療效分析[J].華夏醫(yī)學,2015,28(1):47-49.

[9] 叢曉榮,秦景梅,史孝玲,等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片對原發(fā)性高血壓患者血壓及血壓變異性的影響[J].中國醫(yī)藥,2013,8(7):911-912.

To Analyze the Clinical Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in the Treatment of Essential Hypertension

SUN Xiao-li
(Xiangshan Community Health Centre of Haidian District, Beijing, 100093, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in the treatment of essential hypertension. Methods From June 2015 to June 2016, in our hospital 100 cases of primary hypertension patients were randomly divided into control group of 50 cases and 50 cases in the observation group, the control group was treated with Irbesartan Tablets for treatment, the observation group with Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets for treatment, the clinical efficacy of 8 weeks treatment were compared between the two groups. Results In the 100 patients, the diastolic blood pressure and systolic blood pressure were compared between the two groups (P＞0.05). The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups of patients with essential hypertension after 8 weeks of treatment were obviously better than those before treatmen (P＜0.05). The diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group after treatment (P＜0.05). The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group (P＜0.05). The adverse reactions of two groups of primary hypertension patients during treatment were compared (P＞0.05). Conclusion The clinical treatment of primary hypertension with Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets effect is remarkable, combined use of drugs is the ideal method of treatment of primary hypertension, worthy of clinical promotion.

Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets; Irbesartan tablets; Primary hypertension; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.02