，， ，

·綜合研究·

Seminar教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生《外科護(hù)理學(xué)》臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究

張金靜，劉麗軍，何瑛，邵莉

[目的]探討Seminar教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。[方法]采用整群抽樣法，選擇某民族高校2010級～2012級本科護(hù)生107人，隨機(jī)分為觀察組(54人)和對照組(53人)，兩組臨床見習(xí)分別采用Seminar教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。干預(yù)前后分別用評判性思維能力量表、溝通能力量表和團(tuán)隊凝聚力問卷評估兩組護(hù)生的專業(yè)能力和素質(zhì)；見習(xí)結(jié)束后，分別用自行設(shè)計的外科護(hù)理綜合基本能力考核表和Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評價表進(jìn)行測評。[結(jié)果]干預(yù)后，觀察組的評判性思維能力(198.2分±20.7分)和溝通能力(66.0分±5.1分)評分高于對照組(183.7分±14.6分、63.8分±4.2分)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)；觀察組外科護(hù)理綜合基本能力考核成績(78.2分±8.4分)高于對照組(72.5分±8.7分)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；大多數(shù)護(hù)生對Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果持肯定態(tài)度。[結(jié)論]在外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中，Seminar教學(xué)法效果優(yōu)于傳統(tǒng)法，適用于民族高校本科護(hù)生。

Seminar教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；臨床見習(xí)；本科護(hù)生；評判性思維能力；溝通能力；綜合能力

臨床見習(xí)是護(hù)生接觸臨床的開端，是架起理論與實踐的橋梁，對護(hù)生實習(xí)與就業(yè)有重要影響。外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，對培養(yǎng)知識、能力和素質(zhì)并重的護(hù)理人才起至關(guān)重要的作用[1]。臨床見習(xí)是外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。目前，臨床見習(xí)中存在臨床見習(xí)資源短缺、病人或家屬不配合、灌輸式見習(xí)教學(xué)等問題，導(dǎo)致護(hù)生的參與度不高，不能培養(yǎng)護(hù)生臨床思維方法和解決臨床實際問題的能力，臨床見習(xí)質(zhì)量較低[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和護(hù)生為共同的教學(xué)主體，為探究某一問題，師生共同探討的一種交互式教學(xué)路徑[4]。它被認(rèn)為是西方教育的精華，引入我國后在多個專業(yè)中廣泛應(yīng)用[2]。但鮮見在外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中應(yīng)用的報道。本研究旨在評價Seminar教學(xué)法在某民族高校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果，為提高民族高校外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)質(zhì)量提供參考。

1 對象與方法

1.1對象采用整群抽樣法，于2012年9月—2014年12月分別抽取某民族高校2010級、2011級、2012級3個護(hù)理本科班共107人為研究對象。將護(hù)生按學(xué)號隨機(jī)分為觀察組和對照組。最終觀察組54人，對照組53人。觀察組護(hù)生按自身意愿組成小組，每個小組5人或6人，并推選1名小組長，共10個小組。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)在第五學(xué)期開展。兩組護(hù)生見習(xí)時間均為24學(xué)時，每次3學(xué)時，見習(xí)時間和內(nèi)容一致。對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法開展見習(xí)帶教。即臨床帶教教師按照見習(xí)計劃和大綱講解、示教，以研究對象看和聽為主。見習(xí)結(jié)束后完成見習(xí)報告并上交。觀察組：采用Seminar教學(xué)法。由研究者主持，臨床帶教教師輔助。研究者在臨床見習(xí)課開始前向研究對象說明此教學(xué)的目的和流程，并與課題組成員一起做示范。具體流程如下：

1.2.1.1教學(xué)前準(zhǔn)備①臨床病例準(zhǔn)備：依據(jù)見習(xí)計劃和大綱，研究者與臨床帶教教師結(jié)合臨床實情選定典型臨床病例，確保每個小組每次見習(xí)1個病例。研究者熟悉并掌握病例的相關(guān)臨床資料。②發(fā)放參考資料：與臨床病例相應(yīng)的理論課結(jié)束后，臨床見習(xí)前3 d～5 d將臨床病例相關(guān)的重要參考文獻(xiàn)、可供查找的網(wǎng)址資源等參考資料布置給護(hù)生，要求其積極查找和學(xué)習(xí)。

1.2.1.2實施教學(xué)①教師介紹(2 min～5 min):由研究者簡要介紹病例所涉及的基本內(nèi)容和要求，但不作界定與評價。②病例收集(30 min～35 min):小組代表(小組成員輪流作為小組代表)對選定的臨床病例開展護(hù)理評估，其他成員補(bǔ)充。隨后小組成員以集體討論的形式提出相應(yīng)的護(hù)理問題、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。③小組發(fā)言(15 min～20 min):由1名小組代表總結(jié)匯報，其他成員可補(bǔ)充。④討論(30 min～40 min):針對小組代表發(fā)言，其他小組的成員向報告小組成員質(zhì)疑，發(fā)言小組成員負(fù)責(zé)解答問題，師生間的討論和護(hù)生間的辯論均不受任何形式的限制和束縛。⑤總結(jié)(10 min～20 min):研究者做集中點(diǎn)評，簡要總結(jié)護(hù)生表現(xiàn)，對護(hù)生的問題作出解釋，并總結(jié)本次見習(xí)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。臨床帶教教師在此基礎(chǔ)上做補(bǔ)充，并對見習(xí)計劃和大綱中涉及但未討論內(nèi)容進(jìn)行講解、示教。

1.2.2評價方法

1.2.2.1外科護(hù)理綜合基本能力采用課題組自行設(shè)計的《外科護(hù)理綜合基本能力考核表》評估。見習(xí)結(jié)束后在實驗室當(dāng)場完成考核?？己艘罁?jù)見習(xí)大綱設(shè)計的病例，考試內(nèi)容包含護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、?？撇僮骱徒】到逃?方面，滿分100分。每名研究對象的考核成績均由研究者給出和保存。

1.2.2.2專業(yè)能力和素質(zhì)采用香港理工大學(xué)彭美慈翻譯和修訂的中文版評判性思維能力量表、楊芳宇編制的溝通能力量表和馬騰斯設(shè)計的團(tuán)隊凝聚力問卷評估。各量表內(nèi)容、計分方式、信度和效度參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]。分別在見習(xí)前和結(jié)束后，由研究者向研究對象統(tǒng)一發(fā)放、填寫和回收。

1.2.2.3教學(xué)效果課題組在參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]基礎(chǔ)上自行設(shè)計Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評價表對教學(xué)效果進(jìn)行評估。共8個條目，內(nèi)容涉及對知識、能力和興趣3方面的評價。使用“能、一般和不能”3個等級評定。見習(xí)結(jié)束后，由研究者向研究對象統(tǒng)一發(fā)放、填寫和回收。此外，收集了研究對象的一般資料，包含性別、年齡、民族、是否擔(dān)任過班干部等。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法資料雙錄入EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫。核查無誤后，采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生一般資料比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生一般資料比較 人(%)

2.2 干預(yù)后兩組護(hù)生外科護(hù)理綜合基本能力 干預(yù)后，觀察組護(hù)生外科護(hù)理綜合基本能力考核得分(78.2分±8.4分)高于對照組(72.5分±8.7分)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.466，P<0.05)。

2.3 干預(yù)前后兩組護(hù)生專業(yè)能力和素質(zhì)水平(見表2)

表2 干預(yù)前后兩組護(hù)生專業(yè)能力和素質(zhì)水平比較 分

2.4 觀察組護(hù)生對Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評價(見表3)

表3 觀察組護(hù)生對Seminar教學(xué)法教學(xué)效果評價(n=54) 人(%)

3 討論

3.1 Seminar教學(xué)法可提高護(hù)生的外科護(hù)理綜合基本能力與傳統(tǒng)見習(xí)方式相比，Seminar教學(xué)法應(yīng)用于臨床見習(xí)中，可提高民族院校本科護(hù)生的外科護(hù)理綜合基本能力，即護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)μ囟ㄍ饪撇±峁┳o(hù)理的能力。與曹松梅等[3-6]的研究結(jié)果一致。這與Seminar教學(xué)法的特點(diǎn)有關(guān)。Seminar教學(xué)法使小組成員之間不斷討論、交流，通過思考和查閱相關(guān)資料解決問題，提高了護(hù)生對相關(guān)知識的認(rèn)識程度；同時，面對同學(xué)及教師的提問、質(zhì)疑，其推理和分析能力得以提高。護(hù)生由被動接受教師灌輸知識變?yōu)樵诮鉀Q問題過程中主動攫取知識，從而提高了對基礎(chǔ)知識的應(yīng)用能力。

3.2 Seminar教學(xué)法可提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)和能力評判性思維能力是護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的核心，也是評價Seminar教學(xué)法是否有效的重要指標(biāo)。Seminar教學(xué)法在提高護(hù)生的評判性思維能力方面的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。以往多數(shù)研究也證實了這一點(diǎn)[2,5,7-8]。表明Seminar教學(xué)法同樣適用于民族院校本科護(hù)生外科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)。藏族宗教信仰使藏族護(hù)生很少質(zhì)疑教師，加之我國傳統(tǒng)教育強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威性，教學(xué)活動以教為本，以知識灌輸為主，阻礙了評判性思維氛圍的形成[9]。而Seminar教學(xué)讓護(hù)生充分參與課堂，引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，特別是在最為精彩的小組討論環(huán)節(jié)，使護(hù)生學(xué)會質(zhì)疑他人，學(xué)會思考。因此，觀察組護(hù)生評判性思維能力得以提升。在提高溝通能力方面，Seminar教學(xué)法的效果也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。與王輝[2]的研究結(jié)果一致。民族院校中多數(shù)護(hù)生生性羞澀，不善交流。且本研究中病人以漢族居民為主，部分藏族護(hù)生與病人交流還存在一定的文化背景、語言習(xí)慣差異。但Seminar教學(xué)法使護(hù)生直接與病人接觸，充分應(yīng)用所學(xué)理論知識，完成一個完整的溝通過程，鍛煉了其語言表達(dá)能力；同時也為護(hù)生創(chuàng)設(shè)了寬松的、有同伴支持的情境，這種無應(yīng)激的情境有利于溝通能力的提高。但在提高團(tuán)隊凝聚力方面，Seminar教學(xué)法未顯示出優(yōu)勢。這與王輝[2]的研究結(jié)果不同。一方面可能與本研究中研究者未能及時正向引導(dǎo)護(hù)生有關(guān)；另一方面可能由于在Seminar教學(xué)中護(hù)生間逐漸產(chǎn)生思想碰撞，對同一問題有不同看法，雖然Seminar教學(xué)倡導(dǎo)組員之間互相學(xué)習(xí)、互相啟發(fā)、互相教育、互相接納正確的觀點(diǎn)和批判錯誤的觀點(diǎn)，注重個體智慧與集體智慧結(jié)合，但處事尚不成熟的年輕護(hù)生間仍可能彼此認(rèn)同感不足。

3.3 Seminar教學(xué)法具有較好的教學(xué)效果與以往研究結(jié)果相似，多數(shù)護(hù)生肯定了Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果[10-13]。Seminar教學(xué)具有互動性、激勵性和學(xué)術(shù)性，營造了護(hù)生與護(hù)生、護(hù)生與教師的雙向互動氛圍[14]。通過不斷的討論使護(hù)生認(rèn)識到寬廣知識視域的必要性，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)生在不斷的交流中不斷接受質(zhì)疑、回答他人質(zhì)疑、接受頭腦風(fēng)暴，因而提高護(hù)生的信息處理能力，啟發(fā)護(hù)生的思維、提高其分析問題和解決問題能力，所習(xí)得知識也得以不斷運(yùn)用，進(jìn)而促進(jìn)了對知識的理解和掌握。

3.4 Seminar教學(xué)中存在的問題與建議為更加有效地組織實施Seminar教學(xué)，需注意以下問題：①該教學(xué)法采用小組學(xué)習(xí)形式需要足夠數(shù)量的師資，而且教師要既能引導(dǎo)又能激勵學(xué)生，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)，方可滿足教學(xué)需求；②將該教學(xué)法應(yīng)用于臨床見習(xí)時，選擇能夠促進(jìn)護(hù)生不斷思考與討論、具有一定難度但又不超出護(hù)生能力范圍的病例，也非常重要；③由于該教學(xué)法改變了傳統(tǒng)被動式學(xué)習(xí)方式，需要護(hù)生主動查閱分析資料并運(yùn)用資料，護(hù)生感到壓力較大，教師應(yīng)及時關(guān)注護(hù)生動態(tài)并及時提供必要的幫助。

本研究存在一定不足：第一，由于研究條件限制，僅選擇了一所民族院校本科護(hù)生進(jìn)行研究，樣本代表性受限；第二，因本校外科護(hù)理學(xué)實驗課程學(xué)時較少，Seminar教學(xué)開展時間較短，尚不能充分顯示該法優(yōu)勢。今后研究可進(jìn)一步改善。

[1] 易淑明,成建初,鄭曉妮.Seminar案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013,13(10):1190-1193.

[2] 王輝.Seminar教學(xué)法在本科護(hù)生臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2012:14-15.

[3] 曹松梅,徐劍鷗,解紅鋒,等.Seminar教學(xué)法結(jié)合案例情境見習(xí)模式對護(hù)生護(hù)理勝任力的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(11A):3934-3936.

[4] 柯永紅,Munoz C.美國護(hù)理教育中的Seminar教學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):672-673.

[5] 賀棋.Seminar教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2012:44.

[6] 吳丹,劉金娥.Seminar教學(xué)法在兒科臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(2):195-197.

[7] 萬雪梅.Seminar教學(xué)法在新疆少數(shù)民族高職外科護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].長沙:湖南中醫(yī)藥大學(xué),2015:11.

[8] 王昕.Seminar教學(xué)法在眼科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(4C)：1497-1498.

[9] Banning M.The think aloud approach as an educational tool to develop and access clinical reasoning in undergraduate students[J].Nurs Educ Today,2008,23(8):8-14.

[10] 賀棋,黃紅玉,鄧暑芳,等.Seminar教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理綜合性實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(4B):1035-1036.

[11] 樊輝娟,景欽華.Seminar教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理,2013,11(27)：2580-2582.

[12] 寧艷花,劉國蓮.Seminar教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(21)：29-30.

[13] 康華,梁萍,王佳琳.Seminar教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(教育科學(xué)版),2013,15(4):64-65.

[14] 鞏小軍.Seminar教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2009,23(8C):2242-2248.

(本文編輯張建華)

ApplicationresearchonSeminarteachingmethodinclinicalprobationof“surgicalnursing”ofundergraduatenursingstudentsinnationalcollegesanduniversities

ZhangJinjing,LiuLijun,HeYing,etal

(School of Basic Medicine of Medical Department of Xizang Minzu University,Shaanxi 712082 China)

Objective：To probe into the application effect of Seminar teaching method in clinical probation of surgical nursing of undergraduate nursing students in national colleges and universities.Methods：A total of 107 undergraduate nursing students in a university for nationalities in grade 2010-2012 were selected and randomly divided into observation group(54 persons) and control group(53 persons) by using cluster sampling method.Seminar teaching method and traditional teaching method were used respectively for clinical probation in both groups .Before and after the intervention,the professional ability and quality of students in two groups were assessed by the critical thinking ability scale,the communication ability scale and the team cohesion questionnaire.After the trainees were completed,all students were assessed by using the self-designed comprehensive nursing ability comprehensive examination table and Seminar teaching method teaching evaluation table.Results：After the intervention,the critical thinking ability of students in observation group(198.2±20.7)and communication ability(66.0±5.1) were higher than that in control group(183.7±14.6,63.8±4.2),the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The surgical nursing basic comprehensive ability examination score(78.2±8.4) in observation group was higher than that in control group(72.5±8.7),and the difference was statistically significant between two groups(P<0.05).Most nursing students had a positive attitude towards the teaching effect of Seminar teaching method.Conclusions：In the clinical practice of surgical nursing,the effect of Seminar teaching method was superior to traditional method,and was suitable for undergraduate nursing students in national colleges and universities.

Seminar teaching method；surgical nursing；clinical probation；undergraduate nursing students；critical thinking ability；communication ability；comprehensive ability

西藏民族學(xué)院教學(xué)改革與研究項目，編號：2013216。

張金靜，講師，碩士研究生，單位：712082，西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；劉麗軍、何瑛、邵莉單位：712082，西藏民族大學(xué)。

信息 張金靜，劉麗軍，何瑛，等.Seminar 教學(xué)法在民族高校本科護(hù)生《外科護(hù)理學(xué)》臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(24)：3014-3017.

G642.4

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.019

：1009-6493(2017)24-3014-04

2016-09-27；

2017-07-25)