李怡醇，劉宏偉，盧昱彤

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的效果①

李怡醇，劉宏偉，盧昱彤

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：評價臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科收治的白內(nèi)障患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表將70例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組白內(nèi)障患者35例；對照組患者入院后施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施以臨床護(hù)理路徑，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者的住院時間和住院費(fèi)用顯著降低，護(hù)理滿意度則顯著提高，兩組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：提示在臨床工作中給予白內(nèi)障患者臨床護(hù)理路徑模式，可極大縮短患者的住院時間和住院費(fèi)用，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。

白內(nèi)障；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

隨著醫(yī)療水平和護(hù)理水平的不斷進(jìn)步，臨床的診療模式逐漸向高效率、高質(zhì)量和高水平的方向發(fā)展，而臨床護(hù)理路徑模式正是在此背景下發(fā)展起來的一種護(hù)理模式[1]。臨床護(hù)理路徑是針對某一病種而制定的一種治療護(hù)理模式，根據(jù)事先制定的臨床護(hù)理路徑表，讓患者從住院到出院都按照既定的護(hù)理路徑表接受護(hù)理治療[2]，本研究將評價臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取于2015-04～2016-04在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科就診的白內(nèi)障患者70例，應(yīng)用計算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字表，將70例白內(nèi)障患者隨機(jī)分為對照組觀察組，每組35例。 對照組患者共計35例；其中，男20例，女15例，年齡58～84歲，平均(72.0±5.0)歲。觀察組患者共計35例；其中，男19例，女16例，年齡57～84歲，平均(72.5±5.0)歲。對兩組患者的性別和年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后實施住院健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理和病情監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 觀察組：患者入院后則實施臨床護(hù)理路徑，由患者的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)書籍和護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合患者實際情況制定臨床護(hù)理路徑表，具體內(nèi)容如下：

護(hù)理評估：患者入院后第1 d，測量患者的脈搏、血壓、體溫和呼吸等生命體征，對患者的實際患病情況情進(jìn)行評估，并做好相關(guān)記錄存檔備用。

健康教育：在患者入院的第2 d，對患者和家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括為患者講解病區(qū)的環(huán)境設(shè)施、患病的具體情況及治療的具體措施，提高患者知情率，增加患者自身對病情的了解。同時醫(yī)生和護(hù)士要主動的與患者進(jìn)行交流，以便更深入的了解患者的情緒變化，對于心理問題及時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前適時向患者講解術(shù)中的相關(guān)注意事項和具體的手術(shù)步驟，讓患者從心理上做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。同時，做好患者的術(shù)前相關(guān)檢查。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后做好患者患眼的相關(guān)護(hù)理工作，叮囑患者注意休息，提倡清淡飲食；同時，時刻關(guān)注患者術(shù)后的心理變化情況，對患者給予積極的鼓勵，提高患者的康復(fù)信心。

出院指導(dǎo)：患者康復(fù)并達(dá)到相關(guān)出院標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)積極協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并對患者出院后藥物的使用情況進(jìn)行跟蹤，叮囑患者適時復(fù)查，術(shù)后2周內(nèi)注意用眼衛(wèi)生，避免患眼進(jìn)入污水和肥皂水，術(shù)后30d內(nèi)避免劇烈活動和重體力勞動。

1.3 觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計學(xué)方法對比和分析兩組白內(nèi)障患者治療全過程的住院時間和住院費(fèi)用，同時比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 評價指標(biāo)

對護(hù)理工作的滿意度評價應(yīng)用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別從護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理態(tài)度等三個方面對護(hù)理工作進(jìn)行全面的評價，調(diào)查表滿分100分；調(diào)查表得分95分及以上為非常滿意，80～95分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意；護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理滿意度評價

對照組和觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評價中，滿意率分別為74.3%、100.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組白內(nèi)障患者對護(hù)理工作的滿意度評價(n=35,%)

注：與對照組比較χ2=8.905，#P<0.05。

2.2 兩組的住院時間和住院費(fèi)用比較

對照組的住院時間和住院費(fèi)用均高于觀察組。對照組住院時間為(6.5±1.5)d，觀察組住院時間為(4.2±1.2a)d，觀察組患者的住院時間明顯縮短，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組住院費(fèi)用為(3524.2±250.3)元，觀察組住院費(fèi)用為3012.2±188.6b元，觀察組患者的住院費(fèi)用顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表2 兩組的住院時間和住院費(fèi)用比較±s,,n=35)

注：與對照組比較a、bt=4.032、9.325，P<0.05。

3 討論

臨床路徑最早起源于國外的工業(yè)管理體系，經(jīng)過多年的實踐證明該路徑可效的協(xié)調(diào)各部門之間的合作效率[3]，隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，逐漸將其應(yīng)用于在醫(yī)學(xué)的治療和護(hù)理過程中，即通過針對某一疾病制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式與診療程序，起到規(guī)范診行為，減少影響因素，減低護(hù)患成本和提高診療質(zhì)量的作用[4，5]。隨著臨床對護(hù)理工作要求的不斷提升，臨床護(hù)理路徑模式被廣泛應(yīng)用于臨床的實際工作中，并取得了顯著的效果，也得到了廣大患者的好評。 將臨床路徑應(yīng)用于臨床眼科白內(nèi)障患者的治療中，針對白內(nèi)障患者臨床診斷治療的特點(diǎn)，以患者的入院時間為橫坐標(biāo)軸，以護(hù)理活動為縱坐標(biāo)軸[6]，從入院到出院全程對患者實施整體化的護(hù)理流程，包括對患者實施護(hù)理評估、分析患者的病情，并根據(jù)評估和分析的結(jié)果實施健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)等內(nèi)容，將常規(guī)的診療護(hù)理活動進(jìn)一步優(yōu)化，為患者提供最佳的治療和護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，降低醫(yī)患雙方的費(fèi)用成本[7，8]。本次的研究結(jié)果中觀察組患者的護(hù)理滿意率為100.0%，明顯高于對照組的74.3%，在學(xué)者趙紅的研究中[9]，對觀察組患者實施白內(nèi)障的臨床護(hù)理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果兩組的護(hù)理滿意率分別為92.5%和72.5%，與筆者的研究結(jié)果相似，證明臨床護(hù)理路徑可提高患者對護(hù)理的滿意度。同時，本研究結(jié)果中觀察組患者的住院時間和住院費(fèi)用也均低于對照組。以上研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑不但提高了護(hù)理效率，而且還可以有效縮短患者的住院時間，節(jié)省了住院費(fèi)用。綜上所述，對白內(nèi)障患者實施臨床護(hù)理路徑能夠極大的提高臨床護(hù)理工作的的效率、減少患者的住院時間和住院費(fèi)用，更可以提高患者對護(hù)理工作的滿意率。

[1]韓雪晶,顏廷霞,樊海英.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):187-188

[2]王進(jìn)敏.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013, 23(15):3585-3586

[3]呂家其.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012, 9(15):1950-1952

[4]崔紅霞,逯奎麗.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,36(21):2953-2955

[5]賈婷婷,徐嬌嬌.臨床護(hù)理路徑在治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的應(yīng)用及效果評價[J].國際眼科雜志,2011,11(12):2258-2260

[6]田曉芳,胡小英.在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(35):460-461

[7]陸桂秀,李秀平,王敏,等.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(2):131

[8]姚玉嬌.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(29):275-276

[9]趙紅,孫宛玲,黃煒.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(4):57-58

李怡醇(1983～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，護(hù)師。

盧昱彤(1984～)女，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，護(hù)師。E-mail:15694548795@163.com。

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