唐琦　李建周

【摘 要】本文以桂林醫(yī)學(xué)院為例，探索基于學(xué)生能力培養(yǎng)的課程考核體系構(gòu)建，提出從轉(zhuǎn)變課程考核體系的設(shè)計理念、加強形成性考核、加強命題管理、加強實踐技能考核、加強科研訓(xùn)練等方面構(gòu)建課程考核體系，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。

【關(guān)鍵詞】能力培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)院校 課程考核 體系 構(gòu)建

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）07C-0124-02

隨著我國高等教育改革的穩(wěn)步推進和不斷深化，社會對高等教育提出了越來越高的要求，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出“全面提高高等教育質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”，要求高校培養(yǎng)出來的人才不僅要具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和較強的專業(yè)技能，而且還必須擁有較強的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力以及實踐能力。課程考核是高等學(xué)校教學(xué)活動中不可缺少的重要組成部分，在高校教育教學(xué)中占有極其重要的地位，是檢驗學(xué)生學(xué)業(yè)掌握程度和檢測教師教學(xué)工作的重要手段，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和教師的教學(xué)工作中發(fā)揮著近乎“指揮棒”的作用，能否真正發(fā)揮課程考試的功能將直接影響創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。如何更好地設(shè)計高校課程考核體系，促進學(xué)生的各項能力發(fā)展，成為目前各高校研究的熱門課題。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，不僅要求學(xué)生具有扎實的理論功底，而且要求學(xué)生具有熟練的實踐動手能力。桂林醫(yī)學(xué)院根據(jù)自身的辦學(xué)目標和辦學(xué)定位，對課程考核現(xiàn)狀進行評估和分析，認為要更好地發(fā)揮課程考核體系在教育教學(xué)過程中的引導(dǎo)、評價、反饋等作用，更好地起到促進醫(yī)學(xué)生各項能力的發(fā)展，必須對課程考核體系進行改革。

一、轉(zhuǎn)變課程考核的設(shè)計理念

理念是行動的先導(dǎo)，課程考核理念是對考試活動及其本質(zhì)的總體把握和基本看法，是培育大學(xué)課程考核文化的靈魂。只有先轉(zhuǎn)變課程考核的設(shè)計理念，才能制定出適應(yīng)高校教育教學(xué)發(fā)展需要的課程考核制度，才能充分發(fā)揮出課程考核在教育教學(xué)中的重要作用，從而為人才培養(yǎng)作出應(yīng)有的貢獻。

首先，改變過去“一張試卷定成績”的思維。改變重終結(jié)性考核，輕過程性評價，以一次期末考試成績作為學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的結(jié)果評價的做法。其次，采取形式多樣的課程考核方式。過去課程考核多采用單一的閉卷考試，這種方式較易操作，且在一定程度上能保證考試的客觀性和嚴肅性，但單一的考試方式無法真正反映學(xué)生的實際能力，也使學(xué)生將大部分精力花在強制性的記憶方面，與培養(yǎng)創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才的目標不符。再次，對課程考核命題方式進行改革。過去課程考核試題中知識記憶性試題所占比例過高，綜合性、開放性等考核學(xué)生分析問題、解決問題能力的試題比例過小或基本沒有，考核結(jié)果只能反映出學(xué)生對課程知識的記憶水平，基本上無法反映學(xué)生的能力培養(yǎng)狀態(tài)。

課程考核的目的不是測量一個學(xué)生知道什么，而是要測量一個學(xué)生通過學(xué)習(xí)，能運用所學(xué)到的知識去做什么，不僅是為了激勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)知識，而且要注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。基于這個目標，學(xué)校教務(wù)處在“以點帶面，循序漸進；以考促教，以考促學(xué)，提升能力”的總體思路指導(dǎo)下，提出了“考試形式多樣化、成績構(gòu)成多元化、平時考核靈活化、題型內(nèi)容綜合化、考核反饋制度化”的改革目標，制定相應(yīng)的課程考核管理制度，與各二級學(xué)院一線教師進行座談，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變考試設(shè)計理念，端正考試目的。同時，通過課程考核改革的實施，促進教師改進教育教學(xué)方法，達到進一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

二、加強形成性考核，促進學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

形成性考核是相對于終結(jié)性考核而言的，終結(jié)性考核指課程學(xué)習(xí)結(jié)束時對學(xué)生進行的考核，注重的是測量學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，忽視了對學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法的考核。而形成性考核是指對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程的全面測評，是對學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性考核，是對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標的階段性測試，是課程考核的重要組成部分。通過形成性考核，可以及時地將學(xué)生學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感、結(jié)果快速反饋給教師，同時，也將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果反饋給其自身，督促其對自身學(xué)習(xí)的不足進行查漏補缺。

桂林醫(yī)學(xué)院開發(fā)了網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)，集學(xué)生自測、練習(xí)、作業(yè)提交、模擬考試、網(wǎng)絡(luò)考試以及教師組卷、成績管理、試卷分析等功能于一體，圍繞課程必須掌握的知識點內(nèi)容建立課程考核試題庫，學(xué)生可利用課余時間通過網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)進行課程知識點的學(xué)習(xí)，并進入練習(xí)環(huán)節(jié)檢驗自身的學(xué)習(xí)成果，達到促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的目的。教研室可通過網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)定期或不定期地向?qū)W生發(fā)布平時考核信息，在規(guī)定時間內(nèi)要求學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)考試。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)考試過程中，如果認為考試成績不滿意，還可以向教研室申請重新開放考試，在考試過程中不斷發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方式方法，教師也可從考試情況中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，及時調(diào)整教育教學(xué)方式，形成“教學(xué)—考核—反饋—改進”的良性循環(huán)，達到教學(xué)相長的目的。

同時，由于醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后必將面臨醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，即俗稱的醫(yī)師執(zhí)照考試，桂林醫(yī)學(xué)院還針對醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的理論考核部分，利用歷年考試的真題和模擬試題建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試試題庫，向?qū)W生開放，學(xué)生可以在五年的學(xué)習(xí)過程中隨時進行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的模擬測試，在一定程度上可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的應(yīng)試能力。

三、加強命題管理，提高試題質(zhì)量，促進學(xué)生理論聯(lián)系實際和綜合分析問題能力培養(yǎng)

以往的期末課程終結(jié)性考核中，多以知識記憶性試題為主，學(xué)科交叉的綜合性、開放性試題較少或沒有，這樣的課程考核雖然在檢驗學(xué)生對課本知識的掌握上有著重要的作用，但忽視了對學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力的考核，即考核的結(jié)果只向教師反映了學(xué)生對課程知識的掌握程度，而無法反映學(xué)生是否能夠運用所學(xué)知識對今后工作中可能遇到的問題進行處理，換言之，只是將學(xué)生培養(yǎng)成為某門課程知識的容納者，而不是一門知識的運用者和發(fā)現(xiàn)者。

桂林醫(yī)學(xué)院在考試改革過程中對課程考核的命題提出了明確的要求，要求各教研室在命題過程中，降低知識記憶性試題的比例，提高綜合性、開放性試題的比重，尤其是學(xué)科交叉性試題的比重，例如一些以真實臨床情景為背景的基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床學(xué)科之間以及臨床與臨床學(xué)科之間相融合的試題，引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識與臨床知識、臨床情景相聯(lián)系，拓寬考慮問題的思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

同時，桂林醫(yī)學(xué)院開設(shè)了基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和畢業(yè)綜合三階段考核，即在學(xué)生完成基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和畢業(yè)前三個階段，對學(xué)生進行三次綜合考試，引導(dǎo)學(xué)生對各階段所學(xué)課程知識融會貫通，促進學(xué)生對知識的理解和運用，培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實際能力。

四、加強實踐技能考核，促進實踐能力培養(yǎng)

醫(yī)生在今后的工作中主要面對的是病人，承擔(dān)的是救死扶傷的任務(wù)，生命對于每一個人來說只有一次，不可重來，因此對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須強調(diào)實踐動手能力的培養(yǎng)。在以往的課程考核過程中，實踐環(huán)節(jié)的考核所占比重過低甚至是缺乏，這對于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走上醫(yī)生崗位來說是非常不利的。桂林醫(yī)學(xué)院在課程考核改革過程中，強調(diào)各教研室在課程考核中必須加強對實踐動手能力的考核。在基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的課程考核中，強化了實驗技能和臨床技能考核，加大了在學(xué)生課程成績評定中所占的比重，尤其是在臨床課程中，將課程所涉及的臨床技能單獨作為一門考核內(nèi)容進行考查，使學(xué)生在實踐動手能力方面得到了很好的鍛煉，這從桂林醫(yī)學(xué)院幾次獲得全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽大獎中得到了印證。

五、加強科研訓(xùn)練，促進學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)

創(chuàng)新能力包括主動學(xué)習(xí)的精神、獨立獲取知識的能力、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)造性意識等。桂林醫(yī)學(xué)院在新一輪的人才培養(yǎng)方案修訂中，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力做出了明確的規(guī)定，并將創(chuàng)新能力培養(yǎng)納入課程考核評價體系，要求各教研室在制訂課程考核方案時，對學(xué)生創(chuàng)新能力的考核必須占有一定的比例。在此思想的指導(dǎo)下，各教研室對學(xué)生的創(chuàng)新能力考核均提出了不同的要求，如要求學(xué)生做一些學(xué)科相關(guān)的社會調(diào)查、查找一定量的學(xué)科相關(guān)科研文獻并做出讀書情況匯報、寫科研小論文以及利用課余時間為學(xué)生講解教師的科研情況等，并將其作為期評成績的一部分納入課程考核體系。另外，學(xué)校層面還開設(shè)了一定的項目驅(qū)動教學(xué)活動，即讓有科研項目的教師每期招募一定量的學(xué)生參與到自身的科研活動中去，與教師共同承擔(dān)科學(xué)研究，并由教師指導(dǎo)其撰寫相關(guān)科研論文，并在相應(yīng)的學(xué)科期評成績中給予加分。通過這樣的方式，培養(yǎng)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段對科學(xué)研究的興趣，取得了良好的效果。

總之，醫(yī)學(xué)教育的目的是通過教師的教學(xué)活動，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識體系，并學(xué)會運用所學(xué)知識去解決今后工作中所面臨的問題，同時學(xué)會如何去發(fā)現(xiàn)新知識。而課程考核作為檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成果的工具，在教育活動中具有極其重要的作用，只有針對學(xué)生能力培養(yǎng)的要求對課程考核體系進行精心的設(shè)計，不拘泥于形式，勇于創(chuàng)新，才能利用好課程考核的“指揮棒”作用，促使學(xué)生按照教學(xué)目標設(shè)計進行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)中不斷發(fā)展自身的各項能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。同時，醫(yī)學(xué)院校教師和教學(xué)管理部門也必須時刻更新自身的教育教學(xué)理念，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展前沿和時代潮流，不斷調(diào)整教育教學(xué)方式方法和課程考核體系，以確保醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能適應(yīng)人民群眾日益增長的健康要求。

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【基金項目】2015年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項項目“數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)考試平臺在形成性評價體系中的應(yīng)用研究”（2015JGA310）

【作者簡介】唐 琦（1975— ），男，廣西桂林人，醫(yī)學(xué)碩士，桂林醫(yī)學(xué)院教務(wù)處副研究員，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、教育管理；李建周（1980— ），男，山西臨猗人，醫(yī)學(xué)碩士，桂林醫(yī)學(xué)院助理研究員，研究方向：醫(yī)學(xué)教育教學(xué)與管理。

（責(zé)編 黎 原）