孫世平

（河南省西平縣第二人民醫(yī)院皮膚性病科 西平 463900）

氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質(zhì)量的影響

孫世平

（河南省西平縣第二人民醫(yī)院皮膚性病科 西平 463900）

目的：探討氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏對慢性濕疹患者皮膚屏障功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2015年4月～2016年4月接診的慢性濕疹患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組采用氯雷他定治療，觀察組采用氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療。比較兩組治療前后經(jīng)皮水分丟失（TEWL）、皮膚油脂變化及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂及生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。討論：氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效顯著，可有效提高皮膚屏障功能及生活質(zhì)量。

慢性濕疹；氯雷他定；復(fù)方氟米松軟膏；皮膚屏障功能；生活質(zhì)量

慢性濕疹是由多種因素引起的以表皮肥厚為表現(xiàn)的皮膚炎癥反應(yīng)，是皮膚科常見疾病。臨床將慢性濕疹分為特應(yīng)性濕疹和非特應(yīng)性濕疹，特應(yīng)性濕疹可使機(jī)體免疫球蛋白（IgE）升高，導(dǎo)致免疫變態(tài)反應(yīng)；非特應(yīng)性濕疹受致敏因素影響，如化學(xué)物品、寄生蟲、感染灶等[1]。慢性濕疹具有反復(fù)發(fā)作、治療周期長等特點，主要表現(xiàn)為脫屑、瘙癢、苔蘚樣變等癥狀，不易根治，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。氯雷他定是臨床治療慢性濕疹的常用藥物，可有效抑制H1受體，具有止癢、抗菌作用，但綜合療效不理想。復(fù)方氟米松軟膏可松解角質(zhì)，穩(wěn)定皮膚中酸性皮層，具有抗菌作用。本研究采用氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹，療效確切。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月接診的慢性濕疹患者80例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組：男25例、女15例，年齡24～68歲、平均（46.2411.30）歲。觀察組：男21例、女19例，年齡26～64歲、平均（45.9310.82）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮膚局部有液體滲出；有過敏史；心、肝、腎功能低下患者。

1.3 方法 對照組給予氯雷他定（國藥準(zhǔn)字H20070030）口 服，10 mg/次，1次/d。觀察 組 在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方氟米松軟膏（國藥準(zhǔn)字HC20100009），以薄層涂于患處，2次/d。兩組均持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療前后TEWL、皮膚油脂（采用德國CK公司MPA58型皮膚多功能測試儀，在20～21 ℃、相對濕度40%的室溫條件下測試）。（2）依據(jù)SF-36量表對兩組治療14 d后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較 治療前兩組TEWL、皮膚油脂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較（）

表 1 兩組治療前后TEWL、皮膚油脂變化比較（）

治療前 觀察組 40 38.12 0.47 t 0.331 1.521 P 0.740 0.128治療后 觀察組 40 13.45 0.41對照組 40 37.725.56 1.905.23 2.05 10.11對照組 40 22.122.91 78.71 6.79 t 11.250 22.393 P 0.000 0.0003.91 35.59

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表 2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表 2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較（分，）

組別 n 生理功能 日常活動 精神健康 工作與學(xué)習(xí) 社會交際觀察組 40 80.319.44對照組 40 71.0210.72 70.209.24 73.6210.61 76.229.15 77.2111.63 65.038.80 67.369.61 68.119.69 67.359.02 t 4.550 2.431 5.829 3.651 4.531 P 0.010 0.018 0.000 0.001 0.000

3 討論

慢性濕疹是一種較難治愈、復(fù)發(fā)率高的變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病因素具有多樣性，主要是由真菌感染、環(huán)境變化及飲食不衛(wèi)生所致，且膽囊炎、新陳代謝紊亂、扁桃體炎等疾病也可導(dǎo)致慢性濕疹的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，若未及時治療，病情進(jìn)展會影響其他器官功能。氯雷他定是第二代抗組胺藥物，對外周H1受體具有較強(qiáng)的拮抗作用，可提高肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用，抑制炎癥遞質(zhì)釋放，控制黏附分子表達(dá)，降低白介素-6，具有起效快、藥效持久等特點，且對心臟、中樞鎮(zhèn)靜等無不良反應(yīng)，但單獨使用效果不佳[3]。

復(fù)方氟米松軟膏主要成分是氟米松與水楊酸。氟米松是二氟糖皮質(zhì)激素，由于三甲基團(tuán)的引入可促進(jìn)血管收縮，使氟米松在低濃度下即可發(fā)揮藥效，通過拮抗細(xì)胞黏結(jié)物，減少角質(zhì)層細(xì)胞黏附，降低細(xì)胞血液pH值，使角質(zhì)軟化、松解而脫落，具有較好的抗過敏與消炎作用。水楊酸具有抗真菌、促進(jìn)角質(zhì)松解的作用，能使糖皮質(zhì)激素藥效直達(dá)皮膚深層，降低不良反應(yīng)，保護(hù)皮層酸性環(huán)境[4～5]。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組TEWL明顯低于對照組，皮膚油脂及生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。說明，氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹可在短時間內(nèi)提高病灶部位毛細(xì)血管通透性，減少角質(zhì)層細(xì)胞黏附，軟化角質(zhì)，保持皮膚水分，使皮膚油脂正常分泌，且可明顯改善患者生活質(zhì)量。綜上所述，氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹能療效顯著，可有效提高皮膚屏障功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張健,曹蒂蓮,瞿奕,等.自擬中藥熏蒸聯(lián)合氯雷他定治療慢性濕疹療效及對血清IFN-γ、IL-4水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(33):3663-3665

[2] 李丹,劉巧.劉巧教授診治慢性濕疹臨證經(jīng)驗介紹[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2016,15(2):116-118

[3] 周順龍,許恩超,鄧雯,等.氯雷他定聯(lián)合地氯雷他定治療兒童慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2017,50(1):46-48

[4] 沈立飛,王海英.黃芪注射液聯(lián)合阿維A、復(fù)方氟米松軟膏對銀屑病患者外周血細(xì)胞因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(14):3546-3547

[5] 曹偉,王小媛,翟曉艷,等.復(fù)方氟米松膏及濃復(fù)方苯甲酸軟膏聯(lián)合治療手部角化皸裂性濕疹的效果[J].中國老年學(xué),2017,37(2):411-442

R758.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.057

2017-05-10）