彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

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音樂放松訓練對海勤療養(yǎng)員壓力反應(yīng)與情緒的作用分析

彭潔穎，程 超，鞏艷秋，唐艷超，施文興，孫國棟，熊 波，王 磊

音樂放松訓練；海勤人員；壓力反應(yīng)

海勤療養(yǎng)員是特殊職業(yè)群體，具有高風險、高負荷及操作復雜等特性，對身體素質(zhì)和心理素質(zhì)要求較高[1-2]。療養(yǎng)期間有針對性地對海勤療養(yǎng)員實施心理訓練，可以恢復并提高其身心適應(yīng)能力，促使其盡快適應(yīng)訓練和作戰(zhàn)任務(wù)，有效提高戰(zhàn)斗力。放松訓練作為一種相對獨立的心理訓練方法被廣泛應(yīng)用于實踐中。目前放松訓練方法多樣，音樂放松訓練能改善和加強人的大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)等功能，從而更好地控制和增強人體各種內(nèi)臟器官的正?；顒覽3]。本文通過音樂放松訓練對海勤療養(yǎng)員壓力反應(yīng)與情緒的作用分析，為療養(yǎng)期間的心理訓練工作提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

對2013年我院海勤療養(yǎng)員進行問卷調(diào)查，入選條件：工作壓力反應(yīng)量表測評分小于2，焦慮自評量表(SAS)標準分小于40，抑郁自評量表(SDS)標準分小于40；無精神異常史，無嚴重認知障礙，自愿參加干預(yù)訓練。463名海勤療養(yǎng)員滿足入選條件，均為男性。采用分層隨機抽樣的方法從中選取35名作為音樂組，年齡(30.37±7.62)歲，其中艦艇人員11名，潛艇人員13名，潛水員11名；剩余海勤療養(yǎng)員中隨機選取40名作為對照組，年齡(30.89±6.97)歲，其中艦艇人員14名，潛艇人員15名，潛水員11名。2組人員在干預(yù)前年齡、學歷、職務(wù)、職業(yè)、壓力反應(yīng)量表與SAS、SDS測評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 2組海勤療養(yǎng)員干預(yù)前后各量表評分比較(分，x±s)

注：與同組干預(yù)前比較aP<0.05，與對照組干預(yù)后比較bP<0.05

1.2 方法

對照組采用常規(guī)心理支持，即入院后心理測評，第2周心理健康教育，第3周團體心理訓練1次。音樂組在對照組的常規(guī)心理支持的基礎(chǔ)上，給予音樂放松訓練，包括音樂治療與漸進性肌肉放松方法教學。選用寧靜、舒緩的音樂進行治療，常規(guī)選用班得瑞《清晨》、古箏曲《春江花月夜》、大自然音樂《陽光下的水舞》、鋼琴曲《獻給愛麗絲》，音量50 dB。療程開始時向海勤人員介紹治療的目的和方法，聽音樂前，半坐臥位休息10 min；聽音樂時，閉合雙眼，身體在誘導下進行漸進性肌肉放松訓練，進入放松狀態(tài)后聽音樂30 min；聽音樂的過程中，調(diào)整呼吸，采用鼻吸氣，口呼氣，采用腹式呼吸；結(jié)束后，休息5 min睜開雙眼，完成治療。從入院第2周開始，為期2周，每周2次，每次30 min。

1.3 評價指標

測試者由心理科工作人員培訓后擔任，所有被試由測試者用統(tǒng)一指導語詳細講解后進行測試，以記名方式作答，當場收回問卷。

1.3.1 SAS[4]由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴重程度，分1～4級評分，所有項目相加為粗分，經(jīng)過標準轉(zhuǎn)換后成為標準分。標準分大于40分認為異常。

1.3.2 SDS[5]由Zung于1965年編制，由20個與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成，反映抑郁狀態(tài)4組特異性癥狀，分1～4級評分，所有項目相加為粗分，經(jīng)過標準轉(zhuǎn)換后成為標準分。標準分大于40分認為異常。

1.3.3 工作壓力反應(yīng)量表[6]由石林參照House和Rizzo的工作壓力量表所確定的工作壓力評價量表，主要包括心理、生理和行為3個維度，17個具體條目，采用0～4級評分，0分表示沒有，2分表示有時，4分表示總是。總分越高代表壓力反應(yīng)越強烈。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過常規(guī)心理支持，對照組壓力反應(yīng)量表各指標得分、抑郁量表標準分在干預(yù)前后測評得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，焦慮量表標準分在干預(yù)后出現(xiàn)了顯著下降，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過常規(guī)心理支持和音樂放松訓練，音樂組壓力反應(yīng)量表中生理反應(yīng)標準分出現(xiàn)了顯著下降，焦慮量表、抑郁量表的總標準分在干預(yù)后顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組比較，音樂組干預(yù)后焦慮量表和抑郁量表的分值下降更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

海勤人員長期在水面及水下作業(yè)，容易受到工作環(huán)境中諸多有害因素的影響，身心健康不同程度地受到損害。既往研究表明[7]，海勤人員壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)為生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，工作環(huán)境對心理健康影響較大，社會隔離是不良心理狀態(tài)的預(yù)測因素。因此，通過放松訓練，達到消除疲勞，改善生理功能，增強抗病能力，矯治疾病，保障健康，提高工作效能的目的，對其延長海上工作年限具有深遠的意義。音樂放松訓練是采用純音樂(自制成光碟)為背景音樂，由專業(yè)心理醫(yī)生進行語言引導，是音樂療法、放松想象療法和集體心理干預(yù)的融合[8]。其治療方法以聲音作為載體，通過節(jié)奏的變換誘發(fā)人的情緒波動，在波動過程中隨著音樂的旋律將受試者帶入一種意想不到的境界，以達到治療作用[9]。壓力反應(yīng)是基于個體對壓力的評價認知，是個體認知結(jié)構(gòu)對外界應(yīng)激的評價和反饋[10-11]。本研究結(jié)果表明，音樂放松訓練和常規(guī)心理支持兩種方法對緩解情緒方面均有一定效果，其中常規(guī)心理支持對療養(yǎng)員焦慮情緒有顯著的改善作用，音樂放松訓練對工作壓力反應(yīng)的生理反應(yīng)、焦慮和抑郁情緒均有顯著的效果；通過兩者效能的進一步比較發(fā)現(xiàn)，音樂放松訓練對情緒的干預(yù)效果更大，兩者比效差異有統(tǒng)計學意義。說明音樂放松訓練可以有效緩解海勤療養(yǎng)員心身壓力，對不良情緒有較好的調(diào)節(jié)作用。

音樂放松訓練可以利用療養(yǎng)員休息時間，將音樂和放松訓練結(jié)合起來對療養(yǎng)員進行訓練，從而達到音樂—心理—運動良性循環(huán)[12]，簡便易行，無任何不良反應(yīng)。且通過21 d的訓練和教學，療養(yǎng)員可以完全掌握訓練的方式方法，在休息的時候可以自己完成，達到長效保持的目標要求。因此，音樂放松訓練可以作為海勤療養(yǎng)員常規(guī)心理訓練的方法予以推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：莫琳芳)

200433 上海，中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學學員11隊(彭潔穎)；南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)(程超、鞏艷秋、唐艷超、施文興、孫國棟、熊波、王磊)

程超，電子信箱：781930079@qq.com

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.04.004

2016-07-28)