吳 迪， 范國(guó)光

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110001

·論 著·

磁共振體積測(cè)量技術(shù)在評(píng)價(jià)特發(fā)性全面性癲癇患者皮層下結(jié)構(gòu)體積與認(rèn)知功能相關(guān)性中應(yīng)用

吳 迪， 范國(guó)光

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，遼寧 沈陽(yáng) 110001

目的 利用磁共振成像(MRI)體積測(cè)量技術(shù)對(duì)特發(fā)性全面性癲癇(IGE)患者及健康體檢者進(jìn)行皮層下結(jié)構(gòu)體積測(cè)量，探討丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈梭w積與IGE患者認(rèn)知功能的相關(guān)性。方法 將2013年5月至2014年5月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診的17例癲癇患者設(shè)為癲癇組，并招募同期在我院進(jìn)行正常體檢的16例健康體檢者設(shè)為健康組。選用《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理試驗(yàn)》評(píng)估量表對(duì)癲癇組及健康組研究對(duì)象的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)量表評(píng)估結(jié)果將癲癇組患者分為伴認(rèn)知障礙組(CI組，n=8)與不伴認(rèn)知障礙組(NCI組，n=9)。使用GE Signa 3.0 T超導(dǎo)MR掃描儀和8通道正交線(xiàn)圈對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行3D-FSPGR序列掃描；連續(xù)手工繪制感興趣區(qū)，包括丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈?、并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 IGE患者的丘腦、尾狀核及豆?fàn)詈梭w積與健康組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。左側(cè)丘腦體積與系列關(guān)系能力、抽象推理能力呈顯著負(fù)相關(guān)，與整體智力分級(jí)呈顯著正相關(guān)。左側(cè)尾狀核體積與知覺(jué)辨別能力呈顯著負(fù)相關(guān)。左側(cè)豆?fàn)詈梭w積與比較推理能力、系列關(guān)系能力呈顯著負(fù)相關(guān)，與整體智力分級(jí)呈顯著正相關(guān)。結(jié)論 IGE患者的丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈梭w積無(wú)改變；丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈说捏w積與IGE患者的認(rèn)知障礙相關(guān)。

磁共振成像；癲癇；認(rèn)知障礙；體積測(cè)量；皮層下結(jié)構(gòu)

癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，由腦部神經(jīng)元高度同步化及異常放電所致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前有研究表明，丘腦皮層環(huán)路在癲癇的致病機(jī)制上有很重要的作用，侵入性腦電研究顯示，丘腦皮層環(huán)路在癲癇發(fā)作，特別是特發(fā)性全面性癲癇(idiopathic generalized epilepsy，IGE)發(fā)作的腦電傳播上有活動(dòng)性參與[1]；大量的MRS研究、EEG-fMRI研究和PET研究都表明丘腦-皮層環(huán)路有功能損傷[2-4 ]，但丘腦-皮層環(huán)路在功能改變的同時(shí)有無(wú)結(jié)構(gòu)改變至今仍無(wú)定論。IGE患者早期的研究基本都假設(shè)為慢性癲癇導(dǎo)致這些腦組織結(jié)構(gòu)改變，但是其基本局限之一是無(wú)法知曉這些結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)的時(shí)間，是腦微細(xì)結(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致癲癇發(fā)作，還是長(zhǎng)期存在的癲癇發(fā)作引發(fā)的腦微細(xì)結(jié)構(gòu)的異常。

現(xiàn)代腦磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)結(jié)構(gòu)體積測(cè)量技術(shù)可以準(zhǔn)確的定量測(cè)定局部腦組織的體積。在IGE患者中，常規(guī)MRI檢查顯示腦內(nèi)無(wú)肉眼可見(jiàn)的結(jié)構(gòu)異常[5]。有研究表明，認(rèn)知功能障礙是癲癇的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)[6]，其嚴(yán)重程度與病因、發(fā)作類(lèi)型、發(fā)作頻率、發(fā)病年齡、病程、嚴(yán)重程度、抗癲癇藥物及癲癇手術(shù)等有關(guān)[7-8]。同樣，常規(guī)MRI表現(xiàn)陰性癲癇也常伴有廣泛認(rèn)知功能損害[6]。目前，認(rèn)知功能障礙引起了臨床的極大關(guān)注[9]。認(rèn)知功能障礙的腦結(jié)構(gòu)研究也成為癲癇研究的一大熱點(diǎn)[10-11]。本研究通過(guò)體積測(cè)量分析伴有認(rèn)知障礙的常規(guī)MRI陰性癲癇患者腦微觀(guān)結(jié)構(gòu)的體積改變情況，探討皮層下結(jié)構(gòu)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈说捏w積改變與認(rèn)知功能的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2013年5月至2014年5月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院確診的癲癇患者17例設(shè)為癲癇組，其中，男性9例，女性8例。根據(jù)《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理試驗(yàn)》量表[12]，將癲癇組分為伴認(rèn)知障礙(cognitive impairment，CI)組8例與不伴認(rèn)知障礙(non-cognitive impairment，NCI)組9例。癲癇組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～45歲，無(wú)MRI掃描禁忌，常規(guī)MRI表現(xiàn)未見(jiàn)異常；盡可能排除藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響，患者掃描前停藥24 h；排除其他可能引起認(rèn)知障礙的原因，如阿爾茲海默病，其他慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神類(lèi)疾病、譫妄、卒中、代謝異常，近期有過(guò)嚴(yán)重感染及經(jīng)歷手術(shù)者，妊娠及哺乳期婦女，頭部外傷史等。選擇同期在我院正常體檢行MRI檢查的健康志愿者16例為健康組，其中，男性8例，女性8例。健康組納入標(biāo)準(zhǔn)：健康志愿者，年齡18～45歲，無(wú)MRI掃描禁忌，常規(guī)MRI表現(xiàn)未見(jiàn)異常，無(wú)明顯軀體、精神疾病，本人及家族中無(wú)癲癇病史，且與癲癇組無(wú)血緣關(guān)系；近期無(wú)相關(guān)的精神類(lèi)藥物服用史，研究前未攝入咖啡、巧克力等食品。癲癇組與健康組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表1)。CI組與NCI組的發(fā)病年齡、患病時(shí)間、發(fā)作類(lèi)型間等情況比較，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，表2)。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床資料收集 (1)收集完整病史：①現(xiàn)病史。包括首次發(fā)作時(shí)間、發(fā)作的誘因、發(fā)作過(guò)程(主觀(guān)及客觀(guān)的情況，肢體活動(dòng)及意識(shí)情況，一定要有目擊者的描述)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后表現(xiàn)、發(fā)作類(lèi)型的種類(lèi)及其變化、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間規(guī)律(清醒期、睡眠期、混合期)、曾用何種藥物、藥物治療效果、藥物不良反應(yīng)的情況等。②既往史。出生史，外傷史，腦部病變史等。③家族史。(2)腦電圖檢查：由1名有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師在不知臨床資料、研究目的的情況下分別對(duì)入選患者及健康志愿者進(jìn)行腦電圖檢查，對(duì)其結(jié)果整理分析。(3)認(rèn)知功能評(píng)估：選用《瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理試驗(yàn)》量表[12]，對(duì)癲癇組和健康組進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，該測(cè)驗(yàn)是一種非文字智力測(cè)驗(yàn)，分A、B、C、D、E 共5個(gè)分測(cè)驗(yàn)，A反映知覺(jué)辨別能力；B反映類(lèi)同比較能力；C反映比較推理能力；D反映系列關(guān)系能力；E反映抽象推理能力。每個(gè)分測(cè)驗(yàn)有12個(gè)條目，對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)為1分，每個(gè)分測(cè)驗(yàn)的最高分為12分，總分為60分，測(cè)試時(shí)間為40 min。測(cè)驗(yàn)全過(guò)程均由測(cè)驗(yàn)人員陪伴并確保測(cè)驗(yàn)順利完成，測(cè)驗(yàn)結(jié)束后，從瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)平均百分比等級(jí)換算表中，將各被檢測(cè)者所得原始分按其年齡換算為標(biāo)準(zhǔn)分，再根據(jù)瑞文測(cè)驗(yàn)智力水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受試者的認(rèn)知功能水平作出評(píng)價(jià)，其具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)，測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分≥同年齡常模組的95%，為高水平智力 ；二級(jí)，測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分在同年齡常模組的75%～95%，智力水平良好；三級(jí)，測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分在同年齡常模組的25%～75%，智力水平中等；四級(jí)，測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分在同年齡常模組的5%～25%，智力水平中下；五級(jí)，測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分<同年齡常模組的5%，為智力缺陷。將智力水平分級(jí)為五級(jí)的患者納入CI組。

表1 癲癇組與健康組一般資料比較

表2 CI組與NCI組臨床基本特征比較

1.2.2 影像學(xué)檢查 (1)對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的所有受試者進(jìn)行MRI檢查。所有患者一般狀態(tài)良好，在MRI檢查前24 h內(nèi)均無(wú)癲癇發(fā)作。使用GE Signa 3.0 T超導(dǎo)MRI掃描儀和8通道正交線(xiàn)圈進(jìn)行掃描。掃描過(guò)程中受試者保持靜息狀態(tài)，先進(jìn)行常規(guī)MRI掃描，掃描序列包括常規(guī)軸位T1WI(TR為635.0 ms，TE為23.4 ms)，軸位T2WI(TR為4 600.0 ms，TE為110.0 ms)及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(FLAIR)T2WI(TR為9 602.0 ms，TE為117.0 ms)，層厚1.0 mm，層間距1.5 mm，各軸位MRI掃描定位層面相同，排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病。之后行解剖圖像掃描，解剖圖像采用三維快速擾相梯度翻轉(zhuǎn)恢復(fù)(3D-SPGR)序列：Tr=7.1 ms，TE=3.2 ms，翻轉(zhuǎn)角15°，172層，F(xiàn)OV=240 mm×240 mm，矩陣256×256，層厚1 mm，間隔0 mm。(2)圖像后處理分析。將圖像導(dǎo)入GE adw 4.4工作站，采用 Dr View 2.0醫(yī)學(xué)影像工作臺(tái)進(jìn)行圖像處理。應(yīng)用手動(dòng)勾畫(huà)感興趣區(qū)(ROI)的方法進(jìn)行測(cè)定，首先對(duì)所有研究對(duì)象的MRI腦影像進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化三維立體定位，然后將圖像重新分割構(gòu)建成與前后聯(lián)合垂直的連續(xù)無(wú)間斷的冠狀層面，層厚1 mm。以下對(duì)各個(gè)感興趣區(qū)域的手動(dòng)測(cè)量均是基于重建的連續(xù)無(wú)間斷的冠狀層面，層厚1 mm。(3)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈梭w積的測(cè)量。由1名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師在不知臨床資料、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡那闆r下分別對(duì)入選患者及健康志愿者進(jìn)行圖像描繪。嚴(yán)格遵循固有的解剖學(xué)界限對(duì)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈梭w積進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)參照矢狀位及軸位的3D定位交叉圖像，在層厚1 mm的冠狀圖像上由前至后連續(xù)手動(dòng)勾畫(huà)感興趣區(qū)，對(duì)其結(jié)果整理分析。其主要解剖邊界標(biāo)志如下：丘腦的邊界，丘腦前界是以丘腦前端的出現(xiàn)為標(biāo)志；后界是丘腦枕(不包括內(nèi)、外膝狀體)，內(nèi)側(cè)界是由第三腦室把左、右丘腦從中間分開(kāi)構(gòu)成；外側(cè)界為內(nèi)囊后肢的內(nèi)邊界。丘腦上界延伸到了側(cè)腦室的中間部和尾狀核的側(cè)面；下界為下丘腦溝和中腦的上緣。尾狀核的界限：尾狀核的前界是以尾狀核頭的出現(xiàn)為標(biāo)志，外側(cè)界限為核團(tuán)的外緣。內(nèi)側(cè)邊界為側(cè)腦室；尾狀核的后界為尾狀核尾消失的冠狀水平切面(包括伏隔核)。豆?fàn)詈说倪吔纾憾範(fàn)詈说那敖缡且远範(fàn)詈饲岸说某霈F(xiàn)為標(biāo)志，后界以豆?fàn)詈讼闃?biāo)志(不包括蒼白球下聯(lián)合部分)，豆?fàn)詈说拇蟛糠盅睾藞F(tuán)與周?chē)陌踪|(zhì)分界來(lái)描繪；背內(nèi)側(cè)界是內(nèi)囊，外側(cè)界是外囊；腹側(cè)邊界為無(wú)名束、前聯(lián)合。見(jiàn)圖1。

圖1 丘腦(紅色)示意圖(a.冠狀位；b.矢狀位；c.水平位；d.三維重建；冠狀位圖像是手工描繪，矢狀位和水平位圖像是在連續(xù)冠狀位圖像基礎(chǔ)上自動(dòng)重建而成；尾狀核、豆?fàn)詈朔N子區(qū)選擇采用同樣方法)

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知能力檢測(cè)結(jié)果 癲癇組中，CI組與NCI組的5個(gè)分測(cè)項(xiàng)目(知覺(jué)辨別、類(lèi)同比較、比較推理、系列關(guān)系、抽象推理)均數(shù)明顯低于正常健康組，且CI組均數(shù)明顯低于NCI組。CI組、NCI組及健康組智力測(cè)定的5項(xiàng)測(cè)驗(yàn)，組間比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 CI組、NCI組及健康組的認(rèn)知能力檢測(cè)結(jié)果評(píng)分/分)

2.2 丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈梭w積的測(cè)量及MANCOVA結(jié)果

2.2.1 丘腦體積比較 癲癇組左側(cè)丘腦平均體積為(6.41±1.22)cm3，右側(cè)丘腦平均體積為(6.07±0.83)cm3。健康組左側(cè)丘腦平均體積為(6.26±1.29)cm3，右側(cè)丘腦平均體積為(5.97±0.92)cm3。MANCOVA結(jié)果表明，丘腦的診斷主效應(yīng)不顯著(F=0.206，df=1，P>0.05)；半球(左，右)主效應(yīng)不顯著(F=1.453，df=1，P>0.05) 。

2.2.2 尾狀核體積比較 癲癇組左側(cè)尾狀核平均體積為(4.06±0.43)cm3，右側(cè)尾狀核平均體積為(3.84±0.59)cm3，健康組左側(cè)尾狀核平均體積為 (4.34±0.54)cm3，右側(cè)尾狀核平均體積為(3.91±0.65)cm3。MANCOVA結(jié)果表明，尾狀核的診斷主效應(yīng)不顯著(F=1.634，df=1，P>0.05)；半球(左，右)主效應(yīng)顯著(F=5.480，df=1，P<0.05)。

2.2.3 豆?fàn)詈梭w積比較 癲癇組左側(cè)豆?fàn)詈似骄w積為 (5.68±0.84)cm3，右側(cè)豆?fàn)詈似骄w積為(5.76±0.99)cm3。健康組左側(cè)豆?fàn)詈似骄w積為(6.02±0.89)cm3，右側(cè)豆?fàn)詈似骄w積為(5.96±0.95)cm3。MANCOVA結(jié)果表明，豆?fàn)詈说脑\斷主效應(yīng)不顯著(F=1.484，df=1，P>0.05)；半球(左，右)主效應(yīng)不顯著(F=0.001，df=1，P>0.05)。

2.3 采用Pearson′s偏相關(guān)分析患者丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈伺c認(rèn)知功能的相關(guān)性 左側(cè)丘腦體積與系列關(guān)系能力(r=-0.509，P<0.05)、抽象推理能力(r=-0.512，P<0.05)呈顯著負(fù)相關(guān)，與總的智力分級(jí)(r=0.524，P<0.05)呈顯著正相關(guān)。左側(cè)尾狀核體積與知覺(jué)辨別能力(r=-0.594，P<0.05)呈顯著負(fù)相關(guān)。左側(cè)豆?fàn)詈梭w積與比較推理能力呈顯著正相關(guān)(r=-0.547，P<0.05)，與系列關(guān)系能力(r=-0.538，P<0.05)呈顯著負(fù)相關(guān)，與總的智力分級(jí)(r=-0.577，P<0.05)呈顯著正相關(guān)。見(jiàn)表4。

表4 IEG患者丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈伺c認(rèn)知功能的相關(guān)性

3 討論

本研究測(cè)量了特發(fā)性癲癇患者和健康體檢者的丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈说捏w積，結(jié)果顯示，特發(fā)性癲癇患者這些部位的體積與健康體檢者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。特發(fā)性癲癇患者的左側(cè)丘腦體積與系列關(guān)系能力、抽象推理能力呈顯著負(fù)相關(guān)，與整體智力分級(jí)呈顯著正相關(guān)；左側(cè)尾狀核體積與知覺(jué)辨別能力呈顯著負(fù)相關(guān)；左側(cè)豆?fàn)詈梭w積與比較推理能力、系列關(guān)系能力呈顯著負(fù)相關(guān)，與整體智力分級(jí)呈顯著正相關(guān)。

研究表明，IGE患者的丘腦與正常人比較無(wú)改變[6，13]；也有研究顯示，IGE患者的丘腦有萎縮[5，12，14]。Cardina[5]對(duì)19例IGE-GTCS患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈说捏w積都有縮小，但其研究中男女構(gòu)成比存在明顯差異。而另一項(xiàng)包含14例IGE-GTCS患者和28例正常對(duì)照者的研究對(duì)象均為男性，得出的結(jié)果是IGE-GTCS患者的左側(cè)丘腦、左側(cè)豆?fàn)詈撕碗p側(cè)蒼白球萎縮，并不能代表整個(gè)IGE-GTCS群體。還有研究發(fā)現(xiàn)，IGE患者豆?fàn)詈宋s，尾狀核體積無(wú)改變，但其研究包括不同亞型的IGE患者[13]。這些研究都存在著一定的局限性。所以，目前關(guān)于IGE患者的丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈嗽诠δ墚惓５耐瑫r(shí)是否存在結(jié)構(gòu)異常，仍難以得出結(jié)論。

本研究結(jié)果顯示，與健康組比較，IGE患者雙側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈梭w積未見(jiàn)明顯改變。IGE患者的丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈梭w積與患者的某些認(rèn)知功能相關(guān)。進(jìn)一步的研究可嘗試擴(kuò)大樣本量，并對(duì)其癲癇患者的認(rèn)知功能所涉及的多個(gè)方面，包括癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、癲癇灶的部位、臨床表現(xiàn)類(lèi)型、發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、病程、治療方式等進(jìn)行系統(tǒng)比較，以觀(guān)察此次研究的代表性。

綜上所述，IGE患者的丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈梭w積無(wú)改變；其丘腦、豆?fàn)詈梭w積與患者的認(rèn)知障礙相關(guān)。

[1] Rektor I,Kuba R,Brazdil M.Interictal and ictal EEG activity in the basal ganglia:an SEEG study in patients with temporal lobe epilepsy[J].Epilepsia,2002,43(3):253-262.

[2] Bernasconi A,Bernasconi N,Natsume J,et al.Magnetic resonance spectroscopy and imaging of the thalamus in idiopathic generalized epilepsy[J].Brain,2003,126(11):2447-2454.

[3] Archer JS,Abbott DF,Waites AB,et al.fMRI “deactivation” of the posterior cingulate during generalized spike and wave[J].Neuroimage,2003,20(4):1915-1922.

[4] Tenney JR,Duong TQ,King JA,et al.Corticothalamic modulation during absence seizures in rats:a functional MRI assessment[J].Epilepsia,2003,44(9):1133-1140.

[5] Cardina C.Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes.Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy[J].Epilepsia,1989,30(4):389-399.

[6] Addis L,Lin JJ,Pal DK,et al.Imaging and genetics of language and cognition in pediatric epilepsy[J].Epilepsy Behav,2013,26(3):303-312.

[7] Janszky J,Jokeit H,Heinemann D,et al.Epileptic activity influences the speech organization in medial temporal lobe epilepsy[J].Brain,2003,126(9):2043-2051.

[8] Kwan P,Brodie MJ.Neuropsychological effects of epilepsy and antiepileptic drugs[J].Lancet,2001,357(9251):216-222.

[9] Motamedi G,Meador K.Epilepsy and cognition[J].Epilepsy & Behavior E & B,2003,2(1):S25.

[10] Focke NK,Thompson PJ,Duncan JS.Correlation of cognitive functions with voxel-based morphometry in patients with hippocampal sclerosis[J].Epilepsy Behav,2008,12(3):472-476.

[11] Marques CM,Caboclo LO,da Silva TI,et al.Cognitive decline in temporal lobe epilepsy due to unilateral hippocampal sclerosis[J].Epilepsy Behav,2007,10(3):477-485.

[12] Diehl B,Busch R M,Duncan J S,et al.Abnormalities in diffusion tensor imaging of the uncinate fasciculus relate to reduced memory in temporal lobe epilepsy[J].Epilepsia,2008,49(8):1409-1418.

[13] Betting LE,Mory SB,Li LM,et al.Voxel-based morphometry in patients with idiopathic generalized epilepsies[J].Neuroimage,2006,32(2):498-502.

[14] Kucukboyaci NE,Girard HM,Jr HD,et al.Role of frontotemporal fiber tract integrity in task-switching performance of healthy controls and patients with temporal lobe epilepsy[J].J Int Neuropsychol Soc,2012,18(1):57-67.

誠(chéng)摯期待您的投稿

《創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)》雜志(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號(hào)ISSN 2095-5561，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)出版物號(hào)CN 21-1588/R)是由國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的公開(kāi)出版物。本刊由沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院主管、主辦，以國(guó)內(nèi)外從事創(chuàng)傷與急危重病等相關(guān)學(xué)科的廣大臨床醫(yī)師為主要讀者和作者對(duì)象；以面向臨床，突出實(shí)用，注重傳播創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展及臨床救治中難點(diǎn)、熱點(diǎn)的爭(zhēng)鳴討論為重點(diǎn)；以促進(jìn)和提高廣大臨床醫(yī)師救治水平為辦刊宗旨。本刊為ASPT來(lái)源期刊、中國(guó)期刊網(wǎng)來(lái)源期刊，由中國(guó)知網(wǎng)(www.cnki.net)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)(www.wanfangdata.com.cn)等全文收錄；具有較高的學(xué)術(shù)性、實(shí)用性及可讀性。

本刊主要欄目：專(zhuān)家筆談、專(zhuān)題筆談、論著、臨床報(bào)道、綜述、病例報(bào)告、作者·讀者·編者等。

本刊為雙月刊，單月25日出版。使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)本，大16開(kāi)，每期64頁(yè)。

歡迎踴躍投稿。

投稿要求請(qǐng)登錄本刊網(wǎng)站http://csjb.cbpt.cnki.net

《創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)》編輯部

地 址：沈陽(yáng)市沈河區(qū)文化路83號(hào) 郵編：110016

電 話(huà)：024-28856606(編輯室) 024-28851458(編務(wù)室)

E-mail:csyjwzbyx@163.com

Application of MRI volume measurement technique to investigate the volume of subcortical structures and its correlation with cognitive function in patients with idiopathic generalized epilepsy

WU Di,FAN Guo-guang

(Department of Radiology,The First Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China)

Objective To applicate MRI volume measurement technique for measuring the volume of subcortical structures in patients with idiopathic generalized epilepsy(IGE) and healthy controls,and to investigate volumetric changes of the thalamus,caudate and lentiform nucleus ,as well as the relations between volume and cognitive function in patients with IGE.Methods A retrospective study was performed from May 2013 to May 2014.The participants included 17 patients(epilepsy group) with IGE and 16 healthy controls(healthy group).Raven′s Standard Progressive Matrices(RSPM) was administered to each participant in the two groups to access the cognitive function.According to the results,patients were divided into the cognitive impairment group(CI group,n=8) and non-cognitive impairment group(NCI group,n=9).Using GE Signa 3.0 T superconducting MR scanner and 8 channels orthogonal coil for brain scans.The three-dimensional fast spoiled gradient-recalled sequence(3D-FSPGR) was used for acquisition of sagittal TI-weighted images.The thalamus,caudate and lentiform nucleus were manually traced on consecutive coronal slices,and then the data was analyzed.Results Compared with healthy controls,patients with IGE had no significant difference in the volume of thalamu,caudate nucleus or lentiform nucleus(P>0.05).The left volume of thalamu was significantly negatively correlated with relationship and abstract reasoning,and was significantly positively with intelligence classification.The left volume of caudate nucleus was significantly negatively correlated with perceived discrimination.The right volume of lentiform nucleus was significantly negatively correlated with comparison reasoning and relationship,and was significantly positively correlated with intelligence classification.Conclusion Patients with IGE have no significant volume reduction in thalamus,caudate or lentiform nucleus compared with normal controls;the volume of the thalamus,caudate and lentiform nucleus are correlated with some aspects of cognitive impairment.Key words:Magnetic resonance imaging;Epilepsy;Cognitive impairment;Volume measurement;Subcortical structures

吳 迪(1981-)，男，黑龍江哈爾濱人，醫(yī)師

范國(guó)光，E-mail：fanguog@sina.com

2095-5561(2017)04-0236-06 DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.04.10

2017-04-09