劉麗娟，崔玉玲

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

·綜 述·

非言語性交流方式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)踐

劉麗娟，崔玉玲

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

通過分析非語言交流方式的特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐中與患者運(yùn)用目光、表情、觸摸，身體姿勢(shì)等非語言方式交流溝通的經(jīng)驗(yàn)。非語言交流溝通的技能在重癥科護(hù)理工作中有重要的價(jià)值。

非語言交流；方式；護(hù)理工作

一般臨床科室的護(hù)理人員多重視言語性交流溝通。即通過言語表達(dá)自己的想法，傳遞與患者交流信息。重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，命懸一線，語言和運(yùn)動(dòng)能力受到嚴(yán)重阻礙，家屬又不能陪護(hù)在身邊，這樣就嚴(yán)重影響到醫(yī)護(hù)人員同患者的溝通交流，影響到患者的就醫(yī)情緒和依從性，進(jìn)而降低臨床療效。有研究資料[1]表明：非語言溝通在ICU患者臨床護(hù)理中具有非常重要的作用，它能使患者迅速適應(yīng)醫(yī)院治療環(huán)境，穩(wěn)定情緒，改善不良的心理狀態(tài)，從而積極配合治療。筆者在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作，將非語言性交流經(jīng)驗(yàn)介紹給醫(yī)護(hù)同仁們，供大家在工作中借鑒使用。

1 非語言性交流的特點(diǎn)

非言語交流溝通就是在了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等基本資料的基礎(chǔ)上運(yùn)用除言語之外的其他溝通方式完成于護(hù)患之間信息、感情傳遞的一種重要溝通方式。主要通過人的面部表情、體態(tài)動(dòng)作、目光交互等方式，完成表情達(dá)意，信息交流的目的。非語言交流通常具有以下特點(diǎn)：①可視性：即只要眼睛能夠看到，就可以感知收獲到對(duì)方發(fā)出的信息。②可感性：即只要患者的身體感受功能健全，就可以感悟到來自護(hù)理人員的情感。③真實(shí)性：來自肢體、眼神等非言語表達(dá)的信息給多是無意識(shí)的，比起語言行為更能夠令患者感覺到真實(shí)可信可靠[2]。

2 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理有效的非言語交流

2.1 目光交流

眼睛是心靈的窗子，目光運(yùn)用得當(dāng)與否，直接影響喜、怒、哀、樂等不同的情感的正確傳達(dá)。在護(hù)理過程中與病人交流，護(hù)士要不斷地運(yùn)用目光表達(dá)自己的意愿、情感，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)赜^察病人的目光，以理解病人內(nèi)心最真實(shí)的想法。接待病人或與病人長(zhǎng)時(shí)間交談時(shí)，要以散點(diǎn)柔視注視對(duì)方的面部，表示嚴(yán)肅、認(rèn)真、公事公辦時(shí)要注視對(duì)方額頭。尤其是在進(jìn)入病房時(shí)，護(hù)理人員的第一要?jiǎng)?wù)應(yīng)環(huán)視每一個(gè)床位的患者，這樣可使患者都感覺到自己已受到護(hù)士的尊重和關(guān)愛，切忌談話時(shí)心不在焉、東張西望，或是由于緊張、羞澀不敢正視對(duì)方。護(hù)士跟患者交流時(shí)還要觀察患者的眼睛，這樣做一方面要善于發(fā)現(xiàn)目光接觸中所提示的信息，另一方面要善于運(yùn)用目光接觸將鼓勵(lì)支持等正能量的信息傳達(dá)給患者，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到語言溝通所無法企及的效果。

2.2 面部表情

重癥患者心理非常敏感，經(jīng)常把醫(yī)護(hù)人員的表情，與自己的病情聯(lián)系起來。為了控制那些容易引起患者誤解的表情，在ICU護(hù)理中，護(hù)士恰當(dāng)運(yùn)用自己的面部表情，同時(shí)也要善于觀察并捕捉患者的表情。面部表情應(yīng)用最多是自然的微笑。有資料報(bào)道[3]醫(yī)護(hù)人員給患者關(guān)注的目光、微笑的表情能夠?qū)颊叩那榫w起穩(wěn)定的作用，從而緩解患者對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼與焦慮心理，增加對(duì)抗疾病的信心，增加對(duì)護(hù)士的信任，充分配合治療工作。

2.3 觸摸

ICU患者的家屬不在身邊，而且病情較重，導(dǎo)致常常出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、焦慮、沮喪等負(fù)面心理，尤其是部分久治不愈的患者，他們精神極度脆弱、十分敏感。如果護(hù)理人員對(duì)患者施以適度、恰當(dāng)?shù)挠|摸，能夠收到意想不到的效果。護(hù)士可以通過和患者握手或輕拍肩等觸摸方式起到鼓勵(lì)和安慰患者的作用。對(duì)術(shù)后痛苦的患者輕輕撫摸他的手或額頭，可以減輕他的痛苦?；颊邿┰陼r(shí)可以觸摸患者的手部，患者痛苦呻吟時(shí)可以適當(dāng)觸摸軀體，護(hù)理操作和治療時(shí)要有意識(shí)的遮擋患者的隱私部位。這些不起眼的觸摸，傳遞給重癥患者的是醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們?nèi)烁竦淖鹬?，?duì)他們心靈的關(guān)注，于無聲處就可以給患者帶來莫大的安全感。

2.4 身體姿勢(shì)

身體姿勢(shì)也是人與人之間溝通傳遞信息的重要途徑之一。在ICU護(hù)理中如不重視身體姿勢(shì)語言的規(guī)范運(yùn)用，也會(huì)造成護(hù)患之間的隔閡、誤解、不信任，引起患者的負(fù)面情緒，不利于患者治療轉(zhuǎn)歸。ICU的護(hù)理人員要做到著裝整潔，儀態(tài)端莊大方；坐立行走及操作姿勢(shì)正確，優(yōu)美端莊；推動(dòng)輪椅時(shí)動(dòng)作要平穩(wěn)而輕[4]。護(hù)理人員還可通過點(diǎn)頭微笑傳遞對(duì)患者的支持和鼓勵(lì)；也可以輕輕搖頭表示對(duì)患者欲行某種動(dòng)作的否定或不許。護(hù)士身體姿勢(shì)表達(dá)信息都應(yīng)體現(xiàn)出護(hù)士所必需具備的的文明、莊重、灑脫、穩(wěn)重的素質(zhì)與素養(yǎng)，這樣才能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的自信心，提高就醫(yī)依從性。同時(shí)也需要“讀懂”重癥患者一般身體姿勢(shì)要傳達(dá)的信息：如聳鼻表示有痰，舔口唇表示口渴，鼓腮表示小便，皺眉閉嘴表示大便，咬牙握拳表示傷口痛，搖頭表示不舒服等。

2.5 自制卡片或?qū)懽职錥5]

對(duì)于文化程度較低或聽不懂普通話的患者，護(hù)理人員可如體位不適、熱、冷、疼痛、大小便、想知道時(shí)間、想轉(zhuǎn)告家人病情等信息內(nèi)容制成圖文并茂的卡片，護(hù)士或患者可以通過選擇圖片表達(dá)思想意圖；也可以選用幼兒識(shí)字圖片卡來完成交流，實(shí)現(xiàn)及時(shí)為重癥患者提供溫馨護(hù)理服務(wù)，滿足其各種需要的目的。對(duì)于文化程度高，表達(dá)層次高的患者，單純用規(guī)范化手勢(shì)語、圖片溝通及語言交流等已不能滿足需要，這部分患者可在在病情允許前提下，護(hù)士備好寫字板，讓患者將自己的需求寫下來，并及時(shí)給予解決。這樣，護(hù)士既可以滿足患者的需求，又能及時(shí)、準(zhǔn)確地把握其思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理。

3 結(jié) 語

在ICU患者臨床護(hù)理中非語言溝通具有非常重要的作用，可讓患者感受到來自重癥科醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)愛，緩解患者焦慮恐懼抑郁等不良心理，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高治療依從性。同時(shí)ICU病房護(hù)士在特殊的環(huán)境中也需要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，熟練運(yùn)用非語言行為，幫助患者及早痊愈。

[1] 牛 輝.非語言交流在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(11期):1535.

[2] 畢守敏.老年患者的非語言護(hù)理溝通技巧[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2007,2(6):489-491.

[3] 韓春麗.非語言交流在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(6):20.

[4] 陳月紅.體勢(shì)語言在護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(12):159.

[5] 杜 樺,李俊霞,樊 欣.非語言交流在重癥機(jī)械通氣患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(14):37.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8897.02

本文編輯：趙小龍