劉曉亮，李紅菊

（遷西縣灑河橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 064300）

中藥冷敷及在骨傷科的臨床應(yīng)用

劉曉亮，李紅菊

（遷西縣灑河橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 064300）

目的研究中藥冷敷劑在骨外傷科的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院骨外傷患者255例（骨折、脫位、軟組織損傷、擠壓傷及膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎等），給予其中的68例行中藥冷敷劑治療，患者61例單純給予冷敷劑，行中藥敷料66例，對照組60例未給予特殊處理。比較各組間的消腫、鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 給予中藥冷敷劑處理后鎮(zhèn)痛及消腫效果優(yōu)于其他各組。結(jié)論 中藥冷敷劑用于骨外傷中具有良好的消腫、鎮(zhèn)痛效果。

中藥冷敷劑；骨外傷；臨床應(yīng)用

中藥冷敷劑是新研制出來的一種新型劑型，主要是將具有特定療效的中藥劑按一定的比例與制冷劑混合配制進(jìn)而形成一種創(chuàng)新性制劑。此種劑型主要含有中藥劑與制冷劑兩部分。通過對中藥冷敷劑的研制原理分析及其在骨外傷臨床效果對比研究來證實(shí)中藥冷敷劑對于骨外傷的具有更優(yōu)的消腫、鎮(zhèn)痛效果。[1]

1 中藥冷敷劑的研制

首先要了解制冷劑的工作原理，制冷劑主要是采用了鹽在水中溶解時(shí)會吸收熱量的特性?；具^程就是將按照一定比例配置的幾種鹽份放置在耐擠壓、耐磨損的塑料袋中，而后將一定量的水袋置于混合鹽中，同時(shí)要放入符合一定大小要求的海綿。當(dāng)需要降溫制冷是就可以將裝有一定水量的水袋擠破，利用制冷劑的制冷原理起到降溫的目的。一般情況下，此種制冷方式可持續(xù)維持-3℃～ 4℃的溫度約30 min以上，這與人體能承受的冷敷溫度與時(shí)間相吻合。而中藥劑主要含有具有化瘀、消腫效果的大黃、玄明粉、細(xì)辛、冰片等各種中藥成分組成，這些混合制劑要用酒精浸泡3周，而后將其制成紗布輔料，進(jìn)行封存?zhèn)溆谩Ｖ兴幚浞髣┚褪侵评鋭┡c中藥劑的合稱，與傳統(tǒng)的玄麥金黃糊冷藏外敷治療相比，具有不受外界條件限制，攜帶方便等特點(diǎn)。[3]

2 中藥冷敷劑在骨傷科的臨床應(yīng)用

2.1 臨床資料的選擇及分組

用于本次臨床試驗(yàn)研究的骨外傷患者共計(jì)255例，男131例，女124例；年齡9～83歲，平均42.12歲。骨外傷患者255例主要由56例骨折患者，140例軟組織損傷患者，外傷后局限性骨質(zhì)疏松患者有19例，擠壓傷患者9例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎患者17例。依據(jù)已經(jīng)頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1998年）的診療規(guī)范進(jìn)行分組治療，其中68例患者行中藥冷敷劑治療，單用冷敷劑組含有61例，中藥敷料組66例，對照組（不給予任何處置）60例。

2.2 治療方法

中藥冷敷劑組：在剪開中藥劑袋前先保障中藥袋的密閉性良好、在保質(zhì)期內(nèi)，而后取出中藥袋內(nèi)的紗布敷料，將其固定在腫痛部位，而后將制冷劑袋內(nèi)的水袋擠破，將擠破水袋的制冷劑袋置于紗布敷料上，將兩者固定在一起。對于骨外傷的骨折及脫位行手術(shù)內(nèi)固定的患者，應(yīng)在傷口處覆蓋無菌輔料，而后再放置中藥敷料，最后放置并固定制冷袋。對于使用夾板外固定的患者，則將中藥冷敷劑置于夾板內(nèi)側(cè)，1h后取出中藥冷敷劑，再重新進(jìn)行夾板的固定。每24小時(shí)進(jìn)行1次換藥，一般將7天定為一個(gè)療程。對于嚴(yán)重?cái)D壓傷的患者要12小時(shí)進(jìn)行一次換藥。冷敷組及中藥敷料組：單獨(dú)選用相應(yīng)的藥物在腫痛處進(jìn)行放置固定，具體方法同中藥冷敷劑放置方法。對照組不使用任何外用藥。[4]

3 療效

用中藥冷敷劑后消腫率為98.53%，止痛率97.90%，明顯優(yōu)于其他各組，具有更好的止痛、消腫效果。

4 討 論

在中醫(yī)治療方法中，中藥外治法是較為重要的一種治療方法，具有十分鮮明的中醫(yī)骨傷科治療特色。[5]古代藥書中就對冰的特性有一定的概述，“冰味甘大寒無毒，主去熱煩”，這就之處冰具有很好的解熱鎮(zhèn)痛功效。而成功將冰這一特性用于中藥冷敷劑治療骨外傷中起到了良好的解熱、消腫、鎮(zhèn)痛等功效。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中藥冷敷劑相較于其他治療方法，其臨床效果更明顯。相較于用于骨外傷其他治療方法，此種方法治療效果更佳，且使用起來也更佳安全。制冷劑可將制冷后的溫度控制在-3℃～4℃，且時(shí)間能維持在30 min以上，這與人體所能耐受的溫度與時(shí)間十分吻合，既不會對敷料周圍的皮膚及軟組織造成損傷，也不會產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。此種制劑既可用于陽性腫痛（鎮(zhèn)痛），亦可用于高熱物理降溫，由于對于體陰寒患者應(yīng)慎用，尤其是冷過敏、動脈栓塞、SLE等患者不宜使用。[6]

中藥冷敷劑是一種創(chuàng)新性的外敷制劑，具有易攜帶，使用方面，不易受外界環(huán)境干擾且降溫、消腫、鎮(zhèn)痛骨外傷治療效果極佳等優(yōu)點(diǎn)。即使是在偏遠(yuǎn)地勢險(xiǎn)惡的山區(qū)、戶外旅游等受傷時(shí)，均可使用，可廣泛應(yīng)用于骨外傷治療中，呈現(xiàn)出十分廣闊的發(fā)展前景。

[1] 楊友發(fā),李 泱,等.中藥冷敷劑在骨傷科臨床中的應(yīng)用研究[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001(06).

[2] 韓德承.聯(lián)合用藥治療皮膚腫脹[J].開卷有益(求醫(yī)問藥),2016(08).

[3] 屈宗斌.關(guān)節(jié)鏡下不同濃度紅花注射液灌注沖洗治療急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的療效觀察來源[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2015年.

[4] 陸 卉.冷敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012(28).

[5] 謝偉軍.有關(guān)中醫(yī)骨傷科熏洗方的臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011(14).

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ISSN.2095-8242.2017.045.8743.01

本文編輯：趙小龍