蒲廷秀

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

淺述射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)的護(hù)理研究進(jìn)展

蒲廷秀

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

目的觀察分析射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)的護(hù)理研究進(jìn)展。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的的心房顫動(dòng)患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，給予全部得患者得治療方案是實(shí)施射頻消融術(shù)治療，治療結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施有效地護(hù)理服務(wù)工作，并對(duì)患者旳治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 治療結(jié)束后，患者的總有總有效率為96.67%；在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥共有3例，其中皮下血腫1例、急性心包堵塞1例、肺靜脈狹窄1例，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。結(jié)論 對(duì)實(shí)施射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)的患者進(jìn)行有效的護(hù)理服務(wù)，可以促進(jìn)患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是值得在心房顫動(dòng)臨床治療中推廣應(yīng)用旳最佳治療方法。

射頻消融術(shù)；心房顫動(dòng)；護(hù)理措施；安全性

心房顫動(dòng)屬于臨床中普遍見(jiàn)到的一種持續(xù)性心律失常病癥，由于該病預(yù)后的治療療效比較差，極易使患者發(fā)生并發(fā)癥，從而致使患者的生活品質(zhì)受到不良旳影響，甚至嚴(yán)重?fù)p害患者地身體健康[1]。目前，根據(jù)最新地研究報(bào)道，射頻消融術(shù)是目前治療心房顫動(dòng)的最佳治療方法之一，該方法能夠有效預(yù)防患者心力衰歇以及血栓栓塞的發(fā)生，同時(shí)能夠提高該病的治療療效，減小患者的死亡率[2]。本文通過(guò)研究射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)的護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的的心房顫動(dòng)患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，本組中男31例，女29例，其中年齡50～73歲，平均（60.25±2.36）歲，其中病程10個(gè)月～12年，平均（6.25±0.36）年。

1.2 治療方法[3]

給予患者實(shí)施局部麻醉，麻醉藥物為濃度1%的利多卡因，麻醉完成后，結(jié)合患者實(shí)施手術(shù)前的心電圖實(shí)際的變化情況，利用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)患者的左右側(cè)的肺靜脈實(shí)施環(huán)狀線性消融，溫度最高不超過(guò)55℃，能量小于30 w，消融時(shí)間最好在30～60 s。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

消融后，將患者的消融效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)房顫、房撲以及房速等癥狀為顯效；患者發(fā)生房顫、房撲以及房速等癥狀的次數(shù)明顯降低或趨于正常為有效，患者房顫、房撲以及房速等癥狀未消失，并且發(fā)作次數(shù)教治療前增多為無(wú)效。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，患者的總有效率為96.67%，其中顯效率為86.67%、有效率為10.00%、無(wú)效率為3.33%；在治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥共有例3，其中皮下血腫1例、急性心包堵塞1例，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為者5.00%。

3 護(hù)理方法

3.1 術(shù)前護(hù)理

因心房顫動(dòng)極易發(fā)作，從而致使患者的身體在治療過(guò)程中長(zhǎng)期受到病痛的折磨，這不僅會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)不良影響，還會(huì)使患者的家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力，并且患者通常會(huì)對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)了解甚少，易產(chǎn)生過(guò)度的不良情緒，如恐懼、抑郁等[4]。為此，我們應(yīng)重視患者的情緒變化，以便能夠給予其實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員可以告知患者及其家屬實(shí)施射頻消融術(shù)的重要性，同時(shí)實(shí)施手術(shù)有可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，實(shí)施手術(shù)治療前，護(hù)理人員可以帶領(lǐng)患者進(jìn)行基本的身體的檢查，了解患者的身體是否存在有潛在的并發(fā)癥，避免在進(jìn)行手術(shù)治療發(fā)生突發(fā)情況。

3.2 術(shù)中護(hù)理

首先為患者建立靜脈通路通暢，并且協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。在患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要密切關(guān)注患者的生命體征、神志等的變化情況。并且術(shù)前準(zhǔn)備好在手術(shù)操作時(shí)可能會(huì)需要的藥物，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況發(fā)生，能夠立刻進(jìn)行救治。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后為了使患者必能得到充足的休息時(shí)間，護(hù)理人員可要求患者24小時(shí)臥床休息，并且限制家屬探訪的次數(shù)，同時(shí)告知患者采取正確的臥姿進(jìn)行休息，不要大力咳嗽、盡量避免類似坐起這樣加大腹壓的動(dòng)作，術(shù)后一天后可以鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)。注意患者的生命體征變化，并利用心電圖監(jiān)測(cè)患者心律是否處于正常值，一旦患者的心律的頻率出現(xiàn)過(guò)低或過(guò)快等現(xiàn)象，可以立刻向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，以免耽誤患者的救治時(shí)間。

3.4 并發(fā)癥處理

急性心包填塞屬于心房顫動(dòng)中危害性極高的一種并發(fā)癥，一旦不小心發(fā)生該病癥且患者不能夠得到有效的治療，就會(huì)患者的生命安全受到威脅。因此當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生有血壓下降，早期心率增快、抽搐等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予高度的重視，因上述因素均是誘發(fā)急性心包填塞的主要致病因素[5]。若是患者經(jīng)診斷被確診為急性心包填塞，醫(yī)務(wù)人員必須以最快的速度為患者進(jìn)行升壓、快速補(bǔ)液以及抗心率失常等救治措施。為了可以最大減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理人員可以定期詢問(wèn)患者身體是否存在有相關(guān)并發(fā)癥的臨床癥狀，通過(guò)防治措施減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

通過(guò)利用有效的護(hù)理手段以及射頻消融術(shù)、可以降低心房顫動(dòng)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，從而使患者能夠獲得良好的生活質(zhì)量。

[1] 任紅艷,郭春芳,華 雨.心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,1(04):647-648.

[2] 白海燕,趙曉惠,沈 瑩,等.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(09):27-29.

[3] 陸瓊芳.心房顫動(dòng)患者行射頻消融術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生原因分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,0(06):50-53.

[4] 胡萌克,王艷梅,李 菊,等.臨床護(hù)理路徑在射頻消融術(shù)治療心房顫動(dòng)病人健康教育中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理,2017,3(01):49-53.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8831.02

本文編輯：趙小龍