周 博

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

探討肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療效果

周 博

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的探究肛管直腸周圍膿腫采取手術(shù)治療的效果。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的經(jīng)診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法均分所選患者為兩組，即參照組（切開引流治療）及干預(yù)組（放射狀多切口引流治療）。對兩組治療的效果及療程進(jìn)行對比分析。結(jié)果 干預(yù)組治愈率高于參照組，療程低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），各組數(shù)據(jù)對比差異性顯著。結(jié)論 在肛管直腸周圍膿腫確診后對患者盡早實(shí)施放射狀多切口引流治療具有顯著的療效，可促進(jìn)患者盡快痊愈，縮短治療周期，臨床可行性較高。

直腸周圍膿腫；切開引流；療效；肛管

肛管直腸周圍膿腫指的是肛管以及直腸周圍的軟組織內(nèi)存在急性化膿性感染，進(jìn)而形成的膿腫，具有自行破潰的特點(diǎn)，若對患者采取切口引流手術(shù)，則極易導(dǎo)致肛瘺；肛管直腸周圍膿腫的常見致病菌包括綠膿桿菌[1]、鏈球菌以及大腸埃希桿菌等，常為諸多病菌混合感染。治療肛管直腸周圍膿腫的最有效方式依舊為手術(shù)治療，手術(shù)治療方式包括多種，每種術(shù)式起到的療效各不相同，但治療的目的均是減少肛瘺與膿腫的復(fù)發(fā)率，保護(hù)患者完整性的肛門外觀及內(nèi)部功能，在減輕患者疼痛的同時使其生活質(zhì)量得到顯著提高?，F(xiàn)就我院收治的肛管直腸周圍膿腫患者采取兩種不同手術(shù)治療的效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的經(jīng)診斷確診為肛管直腸周圍膿腫的患者100例納為本次參研的對象，根據(jù)研究要求均分為兩組，在參照組中，女22例，男28例；年齡24～56歲，平均（40.26±4.17）歲；病程1～11 d，平均（3.15±1.28）d。干預(yù)組中，女23例，男27例；年齡25～55歲，平均（40.35±4.21）歲；病程2～10 d，平均（3.27±1.29）d。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組：對患者采取切開引流治療，治療內(nèi)容有：實(shí)施常規(guī)消毒措施，再給予局麻，于患者膿腫明顯部位行一放射狀的切口，充分敞開膿腔并引流。對于肛周皮下膿腫與低位膿腫者，可實(shí)施一次性切開內(nèi)根治法。術(shù)后應(yīng)用雙氧水與生理鹽水對膿腔反復(fù)沖洗，同時于創(chuàng)腔塞入凡諾紗條引流，將其包扎后固定，對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清潔及消毒，定期對紗條進(jìn)行更換，做好引流措施，直至膿腔內(nèi)長滿新肉。

干預(yù)組：對患者實(shí)施放射狀多切口引流術(shù)，治療方式為：對患者實(shí)施低蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或者骶管麻醉，完全松弛患者肛門括約肌，依照患者膿腫的類型先對患者膿腫范圍以及內(nèi)口的部位予以確定，其后選取兩至五處放射狀的切口，保持適中的長度，確保引流充分，將膿液徹底清除。將基底壞死的腐肉組織徹底清除，將切口邊緣進(jìn)行修整，確保引流暢通。

1.3 療效評價

對患者治療的效果與療程進(jìn)行評價觀察與記錄，其中治愈：治療后切口愈合且無疼痛與腫脹感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組治療的效果及療程均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下：參照組（n=50）：治愈29例（58.00%），平均（29.62±6.17）d；干預(yù)組（n=50）：治愈45例（90.00%），平均（24.16±6.20）d。

3 討 論

肛管直腸周圍膿腫的治療是以手術(shù)治療為主，因肛門直腸周圍膿腫患病后迅速形成膿腫，依照患者膿腫出現(xiàn)的部位選取最佳手術(shù)方式，可使患者獲得最理想的臨床效果。常規(guī)的切口引流術(shù)用于治療肛管直腸周圍膿腫無法達(dá)到預(yù)期的效果，且患者術(shù)后極易誘發(fā)肛瘺，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)；放射狀切口引流手術(shù)屬于新型的治療手段，其為肛管直腸周圍膿腫的治療提供了全新的選擇，治療機(jī)制在于通過放射狀多切口先對患者膿腫的部位予以明確，其后選取最合適的切口區(qū)域，對膿腫實(shí)施引流措施。此種手術(shù)治療方式不但能夠減少術(shù)后感染的發(fā)生，并且還具有一次性治愈的優(yōu)點(diǎn)。在本文研究中，干預(yù)組采取放射狀多切口治療后患者治愈率高達(dá)90%，而參照組采取切口引流術(shù)，其治愈率僅為58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與王啟余[3]研究結(jié)果顯示的92%基本上接近，提示放射狀多切口引流治療肛管直腸周圍膿腫的效果優(yōu)于切口引流；通過對比兩組療程亦不難發(fā)現(xiàn)，參照組療程多于干預(yù)組，提示干預(yù)組治療方式可縮短患者治療周期，減輕其痛苦，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 周忠波.162例肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,23(28):88.

[2] 閆君蕊.肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)60例治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,21(33):164.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8795.01

本文編輯：趙小龍